Segmentale spinale instrumentatie orthopedie

Ziekten behandelen: misvorming van de wervelkolom indicaties Segmentale spinale instrumentorthopedie is geschikt voor: 1. Niet-chirurgische behandeling is niet effectief en de vervorming van de wervelkolom blijft toenemen, hetgeen chirurgische behandeling vereist. Omdat spinale fusie de groei van de lengte van de wervelkolom zal belemmeren, als de spinale vervorming niet ernstig is of niet-chirurgische behandeling de ontwikkeling van de vervorming kan beheersen, moet de tijd van chirurgische fusie zo lang mogelijk worden uitgesteld tot het volwassen stadium van de wervelkolom. Als gevolg van thoracale scoliose kan secundaire thoracale misvorming echter een grotere invloed hebben op de cardiopulmonale functie en het uiterlijk van misvorming is duidelijk. Thoracale vervorming wordt beperkt door de ribben en omliggende structuren en het effect van chirurgische orthopedie is slecht, dus vroege chirurgische behandeling moet worden overwogen. 2. Jonge patiënten met duidelijke scoliose misvorming. In het algemeen verwijst de voor de hand liggende scoliose naar de laterale kromming van 40 ° ~ 45 ° vóór de ontwikkelingsrijpheid, en de laterale kromming van de volwassen periode van 50 ° ~ 60 °, en degenen die zich blijven ontwikkelen, moeten actief worden behandeld. Preoperatieve voorbereiding 1. Naast routinematige preoperatieve voorbereiding, moet de cardiopulmonale functie van de patiënt worden gecontroleerd. Begrijp of de patiënt hartkloppingen, cyanose en astma heeft wanneer hij krachtiger traint of de trap op en af gaat. Bij ECG-onderzoek werd vooral de aanwezigheid of afwezigheid van rechter harthypertrofie waargenomen; longfunctiemeting omvatte longvolume en ventilatiefunctie, en beoordeelde de mate van longfunctieschade. 2. Gedetailleerd onderzoek van het zenuwstelsel van de patiënt met of zonder gevoelloosheid, zwakte, loopinstabiliteit. Onderste extremiteit spierkracht, aanwezigheid of afwezigheid van hyperreflexie en pathologische reflex. Voer indien nodig myelografie of CT en MRI uit om de locatie van het ruggenmerg in het wervelkanaal te begrijpen en of er sprake is van enige misvorming. 3. Röntgeninspectie (1) De positieve fase over de volledige lengte van de staande wervelkolom wordt gemeten om de kromming en rotatie van de wervelkolom te meten, en de scoliose is correct geclassificeerd en geclassificeerd. Om te begrijpen of de wervelkolom gepaard gaat met lordosis of kyfose, moet de positieve zijfase van het wervellichaam worden genomen. (2) De laterale positie van de wervelkolom of de gesuspendeerde fase is bilateraal gekromd. De betekenis is: om te begrijpen of scoliose structureel of niet-structureel is; om de omvang van structurele scoliose (primaire scoliose) te begrijpen om de mate van wervellichaamfusie te bepalen; om de elasticiteit van vervormde wervelkolom te begrijpen, om intraoperatieve instrumenten te schatten Orthopedisch kan hoeken bereiken. De hoek van de structurele zijbocht verandert bij het buigen naar de convexe zijzijde, die ongeveer dezelfde is als de hoek die kan worden bereikt door het orthopedische instrument tijdens chirurgie. (3) In ernstige gevallen van scoliose en kyfose, als gevolg van de rotatie van de wervelkolom, zijn de gemeenschappelijke voorste en achterste plakjes moeilijk te onderscheiden tussen congenitale of idiopathische scoliose. Een segment. 4. Myelografie, CT en MRI: Myelografie kan duidelijk hernia, stenose van de wervelkolom, ruimtebesparende laesies in het ruggenmergkanaal en enkele misvormingen van het ruggenmerg zelf vertonen. CT- en MRI-onderzoeken kunnen de laesies van bot en zacht weefsel vertonen, afhankelijk van het specifieke geval. Chirurgische ingreep 1. cutout Volgens het fusiesegment dat vóór de operatie is bepaald, wordt een middellijnincisie gemaakt tussen de bovenste en onderste fusiewervels.Als de scoliose ernstig is, kan een gebogen incisie aan de convexe kant een beetje worden gemaakt en moet de boogvormige incisie niet worden gemaakt langs het spinale proces of de boogvormige incisie om orthopedie te voorkomen. Na de impact van schoonheid. Snijd de huid en de onderhuidse oppervlakkige fascia langs de incisielijn en maak een goede stompe dissectie aan de bolle zijde om de punt van het doornuitsteeksel te onthullen. 2. Onthullen Snijd langs het superieure ligament van de wervelkolom, onthullend aan het doornuitsteeksel en scheid de concave zijde van de wervelkolom. Met behulp van de Cobb-stripper met het doornuitsteeksel als steunpunt werd het paraspinale weefsel naar buiten uit het doornuitsteeksel en het lamina-bot geduwd tot het gewrichtsproces, en de bloeding werd gevuld met gaas tijdens het pellen, en de aangrenzende lamina werd gescheiden en onthuld. De thoracale wervels werden blootgesteld aan beide zijden van het transversale proces en de convexe en concave zijden werden uitgebreid losgemaakt.De transversale intersegmentale ligamenten en spieren werden verwijderd en de thoracolumbale wervelkolom werd onderworpen aan arthrotomie. 3. Geel ligament openingsvenster (1) lumbale wervels: het interspinous ligament wordt verwijderd en het spinous proces van de bovenste en onderste wervels wordt opgetild met een stoffen handdoekklem om de interlaminaire ruimte te onthullen. De rongeur beet verwijdert enigszins het wervelbot van de spinous proceswortel en vergroot het botgat om te zien Aan de ligamentum flavum aan beide zijden en de centrale opening. Gebruik een rongeur met scherpe hals om de ligamentum flavum in kleine stukjes en kleine stukjes af te bijten totdat het epidurale vet zichtbaar wordt. Gebruik de stripper om in de ligamentum flavum te prikken en duw zachtjes weg om de dura mater en de ligamentum flavum te scheiden.Gebruik op dit moment een kleine lamptang om voorzichtig in het diepe ligament van de ligamentum flavum te dringen om de ligamentum flavum te vergroten, naar de tussenwervelplaat. Uitbreiden tot een diameter van 5 tot 8 mm. Het hele operatieproces moet voorzichtig zijn om de dura mater niet te beschadigen Gebruik een wattenschijfje om het botgat voorzichtig te vullen om de stroom van omringend bloed in de epidurale ruimte te verminderen. (2) Thoracale wervels: naast het verwijderen van de interspinous ligament van de thoracale wervelkolom, is het noodzakelijk om het spinale proces dat de interlaminaire ruimte bedekt te bijten om ligamentum flavum fenestration uit te voeren. Omdat de thoracale tussenwervelruimte relatief smal is, is het vaak nodig om een deel van de lamina te bijten om het botgat te vergroten. In de interlaminaire ruimte nabij de bovenkant van de hoofdcurve kan de convexe zijlamina wigvormig zijn aan het gewrichtsproces om orthopedische uitlijning te vergemakkelijken. 4. Kantplaat onder de draad Neem een 30 cm lange medische draad (diameter 1 mm), vouw deze dubbel om een dubbele streng te vormen en buig het stompe uiteinde van de vouw in een halve boog met een straal van 3 cm. Steek het stompe uiteinde in het ligamentum flavum-venster en maak met beide handen de draad dicht bij de dunne laag onder de dunne laag. Nadat het stompe uiteinde van de draad is blootgesteld aan het gele ligamentvenster van de bovenste wervelplaat, klem het stompe uiteinde van de draad vast met een naaldklem en til de draad op. Spanning, de staaldraad wordt uit de lamina naar de lamina getrokken en de bovenste en onderste uiteinden van de draad zijn even lang en de bovenste en onderste draden zijn gekruist op de lamina om te voorkomen dat de draad in het wervelkanaal beweegt om de dura samen te drukken. 5. Het wervelkolomproces van de basis van het doornuitsteeksel Dit is een andere draadbevestigingsmethode. Vanwege de handige bediening is het niet eenvoudig om het ruggenmerg te beschadigen. Het spinale proces is echter niet sterk en is alleen geschikt voor het lumbale spinale proces van jonge patiënten.Juveniele patiënten of thoracale wervels moeten zorgvuldig worden toegepast vanwege de gemakkelijk te breken fractuur van het spinale proces. De punctietang van het doornuitsteeksel wordt gebruikt om de basis van het doornuitsteeksel te ponsen en de dubbelstrengige staaldraad wordt tegelijkertijd door het botgat van de afstandhouder met drie gaten geleid. Nadat de staaldraad is vastgezet, wordt de voorgebogen legeringsstaaf tussen de staaldraden geplaatst en de staaldraad geplaatst. Draai vast en repareer het.