Abdominale aorta-coeliakie bypass en abdominale aorta-superieure mesenteriale bypass

Abdominale aorta-peritoneale slagader overbrugging en abdominale aorta-superieure mesenterische arterie bypass-operatie worden gebruikt voor de behandeling van abdominale aorta en belangrijke takken van chronische occlusie. De belangrijkste oorzaak van chronische occlusie van de coeliakie en de superieure mesenteriale arterie (SMA) blijft atherosclerose. De belangrijkste symptomen zijn triade van ischemie van het spijsverteringskanaal: buikpijn, diarree en gewichtsverlies. Verergering van buikpijn na het eten is kenmerkend. Het gevaar is dat zodra er trombose optreedt, wat leidt tot acute ischemie van de geleverde organen, snel uitgebreid gangreen optreedt, wat vaker voorkomt in de dunne darm en de rechter dikke darm. De stenose bevindt zich over het algemeen bij de opening van de slagader vanuit de buikaorta, wat ook de pathologische anatomische basis is van chirurgische behandeling. Angiografie kan een nauwkeurige lokalisatiediagnose bieden. Behandelingsmethoden omvatten ballondilatatie, lokale endarterectomie en brugvorming. De eerste twee methoden zijn grotendeels verlaten vanwege een slechte effectiviteit op lange termijn. Behandeling van ziekten: thoracale en abdominale aorta-aneurysma's indicaties Van toepassing op tekenen van ischemische symptomen van het spijsverteringskanaal, bevestigde angiografie dat de stenose zich beperkt tot de opening en dat de toestand van de patiënt grote buikchirurgie kan verdragen. Contra 1. Intraperitoneale infectie. 2. Ernstige verklevingen in de buikholte. 3. Degenen die geen zware operatie kunnen verdragen vanwege ernstige onderliggende ziekten. Preoperatieve voorbereiding 1. Voor patiënten met ondervoeding moet parenterale voedingsondersteuning op korte termijn worden geboden om hun algemene toestand te verbeteren. 2. Actieve behandeling van mogelijke onderliggende ziekten vóór de operatie. Chirurgische ingreep 1. Neem een middellijn incisie, tot de xiphoid, en omcirkel de umbilicus naar de onderste 5 cm. 2. Bij uitgebreide verkenning moet aandacht worden besteed aan het uitsluiten van kwaadaardige tumoren zoals maag, pancreas, dikke darm, enz., Omdat een aantal vasculaire occlusiesymptomen door deze tumoren worden veroorzaakt. Controleer het spijsverteringskanaal op ischemische manifestaties en mesangiale pulsaties. 3. Snijd het peritoneum van de transversale dikke darm dwars, trek de twaalfvingerige darm omhoog, zoek de SMA-romp en bevrijd het voor een periode van tijd en bevestig de doorgankelijkheid ervan (de stenose is niet zichtbaar achter de pancreas). 4. Snijd de lever en maagligament, ontleed de coeliakie en de 3 takken moeten ook goed worden ontleed. 5. Als de laesie alleen SMA betreft en de coeliakie intact is en de inferieure abortinale aortawand normaal is, kan alleen de aorta-SMA-brug worden uitgevoerd. Het materiaal kan omgekeerd omgekeerde saphenusaderstam of polyester kunstbloedvat zijn. De voorste wand van de buikaorta onder het vlak van de nierslagader werd geklemd met een Satinsky-tang en een klein stukje werd verwijderd. Het ene uiteinde van het transplantaatvat werd in een afschuining gesneden, eerst anastomose aan de abdominale aorta, met een 4-0 of 5-0 lijn. Als de vena saphena te dun is, kunt u deze snijden om de anastomose te vergroten. De SMA werd geblokkeerd met een slagaderclip. Voltooi de tweede anastomose en open de blokkeertang. 6. Als de laesie tegelijkertijd de coeliakie en SMA omvat, moet het "menselijke" gevormde kunstmatige bloedvat worden gebruikt om twee anastomosen tegelijkertijd te maken. Hiertoe wordt de linker lob van de lever omhoog getrokken en wordt de middenrifvoet gescheiden boven de wortel van de coeliakie om de buikaorta te onthullen. De buikaorta werd geklemd met een Satinsky-tang en de voorste wand werd uitgesneden om een elliptisch gat te vormen. De abortinale aorta-kunstmatige end-to-side anastomose werd uitgevoerd met een 3-0 of 4-0-lijn. Blokkeer de coeliakie en zijn takken. Selecteer een dikkere, dunnere tak en snijd een dunne arm van het kunstmatige bloedvat om een end-to-side anastomose te maken. Open elke blokkeertang. De andere dunne arm die onder de bifurcatie is geklemd, wordt vanaf de voorkant van de alvleesklier naar beneden geleid en de end-to-side anastomose wordt uitgevoerd met de SMA met een 4-0 of 5-0 lijn. Open de blokkeertang. complicatie 1. Hoewel vroege trombose zeldzaam is, is het gemakkelijk om darmnecrose te veroorzaken. Moet indien nodig laparotomie nauwkeurig worden geobserveerd. 2. Anastomose bloeden. 3. Arteriële embolie. 4. Anastomotische darmfistels (laat).