Gecombineerd nierbekken en nefrolithotomie

Behandeling van ziekten: nierstenen indicaties De combinatie van nierbekken en nierincisie is van toepassing op: 1. Niercalcus, stenen groter dan de nek van het nierbekken kunnen niet door het nierbekken worden gesneden. 2. De staghorn calculus opgesloten in het nierbekken en het nierbekken, die niet kan worden verwijderd door de renale sinus in de renale sinus. 3. De steen is klein en de positie in het nierbekken is niet zeker. Preoperatieve voorbereiding Bereid bloed voor op 600 ml. Patiënten met urineweginfecties moeten eerst worden behandeld en een operatie moet worden uitgevoerd na infectiecontrole. Chirurgische ingreep 1 nierincisie en steenverwijdering 1. De incisie komt binnen via het 12e geribde blootstellingspad en scheidt het bovenste deel van de nier en de urineleider. 2. Nierkramp, nierincisie-exploratie in de nier voor twee incisies, één in het nierbekken, één in de nierschors. De bekkenincisie wordt gebruikt voor vingeronderzoek van stenen. Wanneer de incisie van de niercortex groot is, wordt de nier lokaal afgekoeld en wordt de rubberen buis geblokkeerd met een tang met een hartoor of een gebogen klem om de bloedtoevoer van de nier te blokkeren en wordt het bloedverlies tijdens de operatie verminderd (de blokkeertijd mag niet langer zijn dan 30 minuten). Voordat de nierparenchym wordt gesneden, moet de naald in de steen worden gestoken.Wanneer de steen wordt aangeraakt, wordt de naald bewaard en met een scherp mes langs de naald gesneden. 3. Duw de steen door de incisie van het nierbekken en steek de vinger in.Na het exacte onderzoek worden de stenen in het nierbekken voorzichtig door het nierparenchym naar buiten geduwd. 4. Neem de steen door de renale corticale incisie en strek deze uit in de steentang Onder de gezamenlijke operatie van de vingers in het nierbekken, klem de steen voorzichtig vast en trek deze in de juiste richting. Als de steen staghornvormig is, steekt de tak uit in het nierbekken en kan de trechter voorzichtig worden weggetrokken door een steel of een harde stripper om de steen te verwijderen. 5. Spoel het nierbekken en verwijder de steen Spoel het nierbekken met normale zoutoplossing en spoel de resterende kleine stenen weg. 6. Hemostase De boogvaten van de vasculaire, renale cortex en niermedulla-overgang bij het nierbekken werden gehecht met een 4-0-darm. 7. Hecht het nierbekken en het nierbekken met een 4-0 darm door de incisie van de nierschors en hecht de diepe incisie van het nierbekken en het nierbekken, zodat de nierincisie en het nierbekken worden gescheiden om het bloeden van het nierparenchym na de operatie te voorkomen. In het nierbekken, waardoor bloedstolselobstructie en andere nawerkingen worden veroorzaakt. 8. Maak de niersteel los en houd de niercorticale incisie vast met uw linkerhand. De rechterhand maakt geleidelijk de hartampul van de niersteel los om te zien of de hemostase perfect is. Als er minder bloeden is, kunt u het warme zoutgaas gebruiken om het bloeden te stoppen. 9. hecht de nierschors met de darmlijn door de hechting van het nierparenchym voor en na het periorbitaal, over het algemeen kunnen drie naalden worden genaaid, niet te veel (of hecht 2 tot 3 naalden), en hecht de hechting vervolgens een voor een, zodat de niersectie De niercapsule werd continu gehecht met een 3-0 darm. Als de niercapsule defect is, kan vrij vetweefsel worden gebruikt om het oppervlak van de nier te bedekken, en dan kan de hechting die door het nierparenchym dringt worden geligeerd. 10. Hecht het nierbekken voordat u het nierbekken hecht, steek de katheter door de bekkenincisie om te spoelen; als er een kleine hoeveelheid bloeding in het nierbekken is, spoel met ijsoplossing om het bloeden te stoppen. Na het spoelen werd het nierbekken met tussenpozen gehecht met een 2-0 tot 3-0 darm. 11. Hecht de incisie van het nierbekken met een poreuze rubberen buis en sigarettenafvoer, hecht de lumbale incisie. (1) nierbekken, renale corticale incisie, stenen voor vingeronderzoek (2) Gebruik uw vingers om in het nierbekken te reiken en duw de incisie uit de steen (3) Het nierbekken afpellen met een harde stripper (4) het hechten van het nierbekken en het nierbekken (5) hecht het nierparenchym (6) hecht de nierbekkenincisie met een vrije incisie die de nierincisie bedekt 2 nierbekken en nier gecombineerd met open steenverwijdering 1. Incisie van het nierparenchym Na incisie van het nierbekken, als wordt geconstateerd dat de steen niet kan worden verwijderd, wordt de niersteel voorzichtig afgeknipt met een niersteel (of harttang) na lokale koeling, en vervolgens wordt de nierbekken incisie uitgebreid tot de nierparenchym in een "u" -vorm. 2. Neem de steen en spoel deze. Nadat u de steen uit de incisie hebt verwijderd, spoelt u het nierbekken en snelt u de steenfragmenten volledig. 3. Stop met bloeden, hecht en los de nierpedikel, kijk of er bloeden is.Als er bloeden, moet de nierpedikel opnieuw worden vastgeklemd en het bloedingpunt wordt gehecht met een dunne darm. Laat vervolgens de nierklem los. Als er geen bloeding is, moet het nierbekken worden gewassen om de bloedstolsel te verwijderen. De nierparenchymincisie is gehecht met een dunne darm en is meestal niet vereist voor pyelolithoplastie. Nadat geen bloeding was waargenomen, werd de incisie van het nierbekken gehecht met een dunne darmlijn. 1 (1) blokkeer de nierpedikel, vergroot de incisie van het nierbekken en het nierparenchym (2) verwijder de steen