Colonperforatiehechting, blindedarmfistel

Ziekten behandelen: dikke darm fistels indicaties Perforatie van de dikke darm en fecula zijn geschikt voor perforatie van de blindedarm en de oplopende dikke darm, en de buikholte is niet ernstig vervuild. Contra De perforatie is groot en de buikholte is ernstig vervuild. Preoperatieve voorbereiding 1. Anti-shock: colonletsel met shock, het sterftecijfer kan oplopen tot 80%. Daarom is actieve en effectieve anti-shock bij preoperatief van groot belang bij de behandeling van colonletsels. 2. De toepassing van antibiotica: op dit moment wordt het aanbevolen om een combinatie van geneesmiddelen, zoals gentamicine en clindamycine, te gebruiken om het medicijn vóór de operatie te starten en 7 tot 8 dagen na de operatie te blijven gebruiken. 3. Gastro-intestinale decompressie: kan postoperatieve winderigheid voorkomen. Chirurgische ingreep 1. Intra-abdominale exploratie door de midden-abdominale incisie of rechter rectus abdominis-incisie, als de breuk klein is, de omliggende darmwand normaal is, het necrotische weefsel aan de rand van de breuk wordt afgesneden en de intermitterende hechting over de hele laag wordt uitgevoerd met de 1-0 niet-absorberende lijn. De spierlaag van de sarcoplasmatische laag werd opnieuw gehecht en verder versterkt door het gebruik van nabijgelegen vetzak en omentale bedekking. 2. Voor penetratie van de buik, moet het achterste peritoneum van de stijgende dikke darm worden geopend, de blindedarm en de stijgende dikke darm worden bevrijd en de achterwand moet worden geperforeerd. Om ervoor te zorgen dat de hechting goed wordt genezen, kan tegelijkertijd een cecale stoma-decompressie worden uitgevoerd. 3. Gebruik de niet-absorberende lijn om twee concentrische ringsteken te maken bij de voorste colon van de blindedarm, 1 cm uit elkaar. Maak een kleine incisie in het midden van de tas. 4. Steek een dubbele katheterzuigbuis uit de incisie en zuig de inhoud van de darm op. 5. Verwijder de aanzuigslang, plaats een gevlochten katheter, ligatuur van de eerste portemonnee en knip de staart. 6. Ligatie van de tweede portemonnee om de wand van de blindedarm om te keren. De staart wordt vervolgens door het peritoneum geleid en geknoopt om de wand van de blindedarm aan het peritoneum te bevestigen. De stoma is afkomstig van de incisie in de buikwand of een andere punctie in de rechter onderbuik. 7. Hecht de buikwand incisie laag voor laag aan en bevestig de stomabuis op de huid. complicatie 1, anastomotisch Als de hechttechniek perfect is, wordt deze veroorzaakt door overmatige winderigheid of mesenterische vasculaire ligatie. De voormalige en darmverlamming bestaan gelijktijdig, niet gemakkelijk te detecteren; de laatste klinische manifestaties zijn duidelijk, vooral voor de uitvoering van geavanceerde peritonitis. Als de buikontsteking duidelijk is en de reikwijdte breed is, moet een open drainage worden uitgevoerd; als de ontsteking beperkt is, kunnen een paar naalden uit de incisiehechting worden verwijderd, in de drainage worden geplaatst en worden behandeld met niet-chirurgische behandeling. 2, anastomotische strictuur Milde stenose, geen speciale behandeling, vanwege de uitbreiding van ontlasting, de meeste kunnen worden verlicht. Ernstige stenose vereist een operatie. 3, buikwand incisie-infectie Vanwege het lekken van het darmlumen, moet het voorzichtig worden behandeld, vooral het gehechte blindedarm moet voorzichtig zijn. 4, de ontlasting stroomt langs de rubberen buis De meeste treden 4 tot 8 dagen na de operatie op, de katheter kan worden uitgetrokken of de katheter kan in het huidvlak worden gesneden en de tip kan uit de anus worden verwijderd. Na extubatie kan de stoma zichzelf genezen. Als de wand van de blindedarm tijdens de operatie aan de huid is gehecht, is extra operatie vereist om de stoma te sluiten.