intracraniële aneurysmachirurgie

Een intracranieel aneurysma met een maximale diameter van meer dan 2,5 cm wordt een gigantisch aneurysma genoemd en de incidentie is ongeveer 5% (3% tot 13%) van alle intracraniële aneurysma's. Het kan voorkomen in elk gemeenschappelijk deel van een intracranieel aneurysma, maar Meer gebruikelijk in het intracraniële segment van de interne halsslagader, middelste hersenslagader, voorste communicerende slagader, basilar slagadervertakking en basilar slagaderstam. De chirurgische behandeling van gigantische aneurysma's wordt gekenmerkt door: de nek is breed en hard, moeilijk te klemmen of kan niet worden geklemd; de tumor heeft een massa-effect en is niet geschikt voor endovasculaire embolisatie. Daarom moeten verschillende methoden of een combinatie van verschillende methoden worden gebruikt om een aneurysma te behandelen, afhankelijk van de specifieke situatie. Behandeling van ziekten: intracraniële aneurysma's indicaties 1. Reuze aneurysma's hebben beroepsmatige symptomen, bloeding en cerebrale ischemie of herseninfarct veroorzaakt door trombusafscheiding in de tumorcapsule. 2. De fysieke conditie van de patiënt kan de operator verdragen. Chirurgische ingreep Tumor nek knippen Hoewel het knippen van de nek in de nek de beste manier is om een aneurysma te behandelen, is de gigantische aneurysma te breed, is de nek te breed of is de nek verhard of verkalkt, zodat de clip niet strak is of de tumorclip naar de slagader glijdt. Veroorzaakt arteriële stenose of occlusie. Tumorclips van verschillende lengtes, vormen, hoeken en knipkrachten moeten vóór gebruik worden voorbereid voor gebruik. (1) Klemmethode met enkele tumorclip: blokkeer tijdelijk de proximale en distale segmenten van de tumor-dragende slagader en evacueer het bloed in de tumorcapsule en klem de tumorhals vast met een tumorklem met sterke klemkracht. Dit is alleen mogelijk als het aneurysma enigszins dun en zacht in de nek is. Als de klemming niet strak is, kan een extra tumorklem worden gebruikt om de klemkracht te versterken. (2) Multitumor-klemklemmethode: clip de nek met meerdere tumorclips, clip de nek met tandem knippen of clip de nek met parallel knippen. Dat wil zeggen dat een aantal rechte tumorclips parallel naast elkaar worden geplaatst en de tumorcapsule verticaal wordt vastgeklemd aan de tumor-dragende slagader. 2. Retrograde aspiratie-decompressie Het aneurysma dat zich naast het bed bevindt, kan het proximale segment van de tumor-dragende slagader niet controleren. Deze methode kan worden gebruikt om de aneurysmazak te evacueren om de scheiding en het knippen van het aneurysma te vergemakkelijken. 3. Aneurysma hechtdraad (aneurysmorrhaphy) Na het tijdelijk blokkeren van de proximale en distale segmenten van de tumor-dragende slagader, werd de tumorcapsule ontleed om de trombus te verwijderen, werd de overtollige tumorwand verwijderd en werd het bloedstroomkanaal gereconstrueerd door plastic hechtdraad. 4. Aneurysma-isolatie (trapping van aneurysma's) De proximale en distale segmenten van de slagader met aneurysma zijn permanent geklemd om het aneurysma te isoleren. Er moet echter worden gezorgd dat er voldoende collaterale bloedtoevoer is in het distale bloedtoevoergebied van de tumor-dragende slagader, anders moet tegelijkertijd een bypassbrug worden uitgevoerd. Het interne halsslagaderaneurysma van het sacrale segment, het interne halsslagaderaneurysma van het caverneuze sinussegment en het aneurysma van het nachtelijke aneurysma moeten worden uitgevoerd in de interne halsslagader-veneuze-pediculaire bovenste halsslagaderanastomose, of de oppervlakkige tijdelijke slagader-hersenen Voor de anastomose van de middelste hersenslagader moet de basilarale arteriële anastomose worden uitgevoerd in de oppervlakkige temporale arterie-posterieure cerebrale arteriële anastomose.Het aneurysma van de wervelslagader moet worden uitgevoerd in de occipitale arterie-posterieure inferieure cerebellaire anastomose. chirurgie en ga zo maar door. 5. Aneurysmaverpakking (aneurysmaverpakking) Wikkel of bedek een aneurysma met katoen, fascia, gaas of polymeerlijm om de tumorwand te versterken om te voorkomen dat deze scheurt, maar deze methode zal het bezettingseffect vergroten en de reactie van het vreemde lichaam is groot, kan nog steeds geen aneurysma bloeden voorkomen En opgroeien, wordt het nu minder gebruikt. complicatie 1. Cerebrale ischemie. 2. Hersenembolie.