Endoscopische evacuatie van intracranieel hematoom

Het belangrijkste voordeel van neuro-endoscopie bij de behandeling van intracerebrale hematomen is de operatie onder een klein trauma en direct zicht. De chirurg kan deze methode niet alleen gebruiken om blootstelling aan groot hersenweefsel en schade veroorzaakt door craniotomie te voorkomen, maar kan ook de goede verlichting van de endoscoop gebruiken en het gezichtsveld uitbreiden om de grens tussen het hematoom en het hersenweefsel duidelijk te onderscheiden en actieve bloedingspunten in de tijd te vinden. Op zijn beurt creëert het voorwaarden voor effectieve hemostase tijdens chirurgie en nauwkeurige katheterisatie na chirurgie. Daarom is de verwijdering van intracranieel hematoom onder endoscopisch direct zicht superieur aan het legen van craniotomie en stereotactisch hematoom. Nishihara et al (2000) gebruikten heldere endoscopie om intracerebrale hematoom te verwijderen Intraoperatief kan niet alleen de verdeling van hematoom zien, maar kan ook de grens tussen hersenweefsel en duidelijk hematoom 86% ~ 100% zien. Behandeling van ziekten: acuut intracerebraal hematoom en subacuut intracerebraal hematoom indicaties 1. Hematoom in het hersenparenchym (inclusief basaal ganglia-hematoom, subcorticaal hematoom, cerebellair hematoom, enz.). 2. Intraventriculair hematoom. 3. Tijdens het medische behandelingsproces blijft de aandoening verslechteren en moet het hematoom in een vroeg stadium worden verwijderd (binnen 7 uur na het begin). Contra 1. Late cerebrale parese, plotselinge dood. 2. Systemisch en belangrijk orgaanfalen. 3. De hoeveelheid bloedingen is groot, de ziekte vordert snel en de cerebrale parese is laat. Preoperatieve voorbereiding 1. Er moet een juiste positioneringsdiagnose zijn voor de operatie. In de afgelopen jaren zijn klinische toepassingen zoals CT, MRI en DSA in toenemende mate wijdverbreid vanwege de vooruitgang in de technologie voor beeldvorminginspectie. De relatie tussen de locatie van de laesie en de omliggende structuur moet vóór de operatie worden geanalyseerd om de juiste chirurgische aanpak te selecteren, de beste blootstelling te verkrijgen, de belangrijke structuur van de schedel zoveel mogelijk te vermijden, de veiligheid van de operatie te vergroten en naar een goed doel te streven Het effect. 2. Pas uitdrogingsmedicijnen toe en streef naar meer operatietijd. 3. Bereid de endoscoop ondersteunende apparatuur voor. Chirurgische ingreep 1. hoofdhuid incisie en schedelboren Volgens CT- of MRI-afbeeldingen werden dicht bij het hematoom en geen belangrijke functionele delen geselecteerd en werd de epidermis gesneden en werd de schedel geboord. 2. Snijd de dura mater Nadat de schedel was geboord tot een diameter van 1 cm, werd de "tien" gebruikt om de dura mater te snijden. 3. Wis het hematoom Een harde endoscoop met een diameter van 6 tot 8 mm wordt in het midden van het hematoom in de hersenen ingebracht en het hematoom wordt door het endoscopische werkkanaal gepompt en geëlektrocoaguleerd om het bloeden te stoppen.In het algemeen wordt 70% tot 80% van het hematoom verwijderd om een betere decompressie te bereiken. Voor chronisch subduraal hematoom kan endoscopie de scheiding openen, wat bevorderlijk is voor voldoende drainage van het hematoom. 4. Guan-schedel Nadat het grootste deel van het hematoom was verwijderd, werd bevestigd dat er geen actieve bloeding was, werd de endoscoop verwijderd en werd de resterende holte ingebouwd in de siliconen drainageslang. Naai de hoofdhuid. complicatie De vroegste en ernstigste complicatie na een operatie is een intracraniële bloeding. Een veel voorkomende oorzaak is dat hemostase niet volledig is tijdens een operatie. Patiënten met gelijktijdige intracraniële bloeding of vertraagd wakker worden na een operatie, of apathie, lethargie, hoofdpijn, braken, toevallen of re-coma na het wakker worden. Daarom is er geen speciale reden na een lange operatie, niet wakker of wordt het bewustzijn geleidelijk verslechterd en moeten tekenen van verhoogde intracraniële druk zoals trage pols, verhoogde bloeddruk of nieuwe neurologische symptomen aandacht krijgen, moeten zeer alert zijn op de schedel De mogelijkheid van inwendige bloedingen. CT-onderzoek moet worden uitgevoerd op tijd wanneer aan de voorwaarden is voldaan en het hematoom moet onmiddellijk na de diagnose worden verwijderd. Hoe eerder de operatie, hoe beter de gevolgen. Als endoscopische chirurgie het bloeden niet kan stoppen, is craniotomie vereist om het bloeden te stoppen.