intracraniële hematoomverwijdering

Het is zeldzaam bij traumatisch hematoom, goed voor ongeveer 10% van het intracraniële hematoom. Kan worden verdeeld in ondiepe en diepe twee typen. De eerste is een complex intracerebraal hematoom, dat vaak samenvalt met de hoeveelheid occipitale kracht en de contralaterale cerebrale contusie. Bloeding wordt veroorzaakt door de uitbreiding van het hematoom gevormd door het gescheurde cerebrale corticale vaatstelsel, vaak vergezeld door acuut subduraal hematoom. Kan ook worden gezien in de depressie veroorzaakt door de breuk. De laatste is een eenvoudig intracerebrale hematoom veroorzaakt door breuk van diepe bloedvaten in de hersenen, zonder duidelijke schade of slechts milde kneuzing op het oppervlak van de hersenen. indicaties 1. CT-diagnose is duidelijk en er is verhoogde intracraniële druk of focale symptomen. 2. Nadat het subdurale of epidurale hematoom is verwijderd, is de intracraniële druk nog steeds hoog, de hersenen puilen naar buiten of de hersenschors heeft lokale kneuzing en de palpatie heeft fluctuaties. 3. Het hematoom bevindt zich in het diepe deel van het belangrijke functionele gebied.Nadat de punctie is aangetrokken, wordt het hematoom niet verminderd en wordt de intracraniële druk niet verbeterd. Contra 1. Eenvoudig intracerebraal hematoom, kleine hoeveelheid hematoom en geen toename van de intracraniële druk of slechts milde toename. 2. Na de punctie en aantrekking is het hematoom niet vergroot en is de toename van de intracraniële druk verbeterd. Preoperatieve voorbereiding 1. Er moet een juiste positioneringsdiagnose zijn voor de operatie. In de afgelopen jaren zijn klinische toepassingen zoals CT, MRI en DSA in toenemende mate wijdverbreid vanwege de vooruitgang in de technologie voor beeldvorminginspectie. De relatie tussen de locatie van de laesie en de omliggende structuur moet vóór de operatie worden geanalyseerd om de juiste chirurgische aanpak te selecteren, de beste blootstelling te verkrijgen, de belangrijke structuur van de schedel zoveel mogelijk te vermijden, de veiligheid van de operatie te vergroten en naar een goed doel te streven Het effect. 2. Bereid de huid voor, was uw hoofd met zeep en water voor de operatie en scheer uw haar. 3. Vasten voor de operatie. 4. Geef fenobarbital 0,1 g, atropine 0,4 mg of scopolamine 0,3 mg intramusculair 1 uur voor de operatie. Chirurgische ingreep 1. Selecteer de bloeding die zich het dichtst bij het oppervlak bevindt en vermijd de craniotomie van het belangrijke functionele gebied. 2. Als er een hematoom buiten de epidurale of subdurale is, moet dit eerst worden verwijderd. 3. Controleer het oppervlak van de hersenen op contusie Op de locatie van zware contusie kan vaak een ondiep intracerebraal hematoom worden gevonden. Als hematoom niet kan worden gezien, kan elektrocoagulatie worden uitgevoerd op de punctieplaats van de kneuzing en vervolgens wordt de hersennaald geleidelijk in de hersenen geprikt om de locatie van het hematoom te bepalen. Als er geen kneuzing is, punctie volgens de richting van het hematoom bepaald door CT. Na het bepalen van de locatie van het diepe intracerebrale hematoom, wordt de punctieplaats geselecteerd op de cerebrale gyrus van het niet-functionele gebied, en de hersenschors wordt 2 tot 3 cm gesneden na elektrocoagulatie, en vervolgens geleidelijk gescheiden in de diepe hersenen door de hersenplaat en de aspirator in de richting van de punctie. Direct in de hematoomholte. 4. Gebruik een zuigapparaat om het hematoom te verwijderen, als er actieve bloedingen zijn om te stollen om het bloeden te stoppen. Het zachte, necrotische hersenweefsel moet ook worden verwijderd. 5. Na volledige hemostase wordt de drainageslang ingebouwd in de hematoomholte (of niet) en wordt de incisie gesloten. complicatie 1. Postoperatief terugkerend hematoom en vertraagd hematoom. Het moet op tijd worden ontdekt en verwijderd. 2. Secundaire zwelling van de hersenen en hersenoedeem moeten goed worden beheerst. 3. Langdurige comapatiënten zijn vatbaar voor longinfectie, water- en elektrolytenbalansstoornissen, hypothalamische disfunctie en ondervoeding, enz., Moeten dienovereenkomstig worden behandeld.