intracraniële epidurale hematoomevacuatie

Epiduraal hematoom komt vaker voor, goed voor 3% tot 6% van hersenletsel. Ongeveer een derde van het intracraniële hematoom is een epiduraal hematoom. Hoewel een dergelijk hematoom op elke leeftijd kan voorkomen, komt het vaker voor bij 15 tot 30 jaar oud en komt het zelden voor bij kinderen. De bron van bloeding is: 1 middelste slagader van het hersenvlies. Meest voorkomend. Nadat de slagader de schedel binnenkomt via de wervelkolom, reist deze langs de middelste meningeale groef van de binnenste plaat van de schedel en is verdeeld in twee takken voor en na het vleugelpunt, en elke tak kan worden gescheurd om een hematoom te vormen. Vooral in het verleden komt het vaker voor. 2 superieure sagittale sinus of transversale sinus. Wanneer de fractuurlijn door de sinus gaat, kan deze schade veroorzaken en een hematoom vormen. 3 hersenvliezen in de hersenvliezen. Deze ader gaat vergezeld van de middelste meningeale slagader, die hematoom na letsel kan veroorzaken, maar het is zeldzaam. 4 aderen of bloedvaten. In de schedelbarrière bevinden zich reticulaire barrièreaders en bloedvaten die de schedel binnendringen.Na de verwonding kan bloeding langs de fractuurlijn naar de ruggenprik stromen om een hematoom te vormen. 5 voorste meningeale slagader en voorste en achterste voorste slagader. Letsel kan optreden wanneer de voorste schedel fossa is gebroken, maar het is zeldzaam. De locatie van het hematoom varieert afhankelijk van de locatie van het vaatletsel. De hoofdslagader van het hersenvlies is beschadigd, het hematoom bevindt zich meestal in de enkel en kan worden uitgebreid tot het voorhoofd of de bovenkant; de voorste tak is beschadigd, het hematoom bevindt zich meestal aan de bovenkant van het voorhoofd; de bloeding van de achterste tak bevindt zich meestal aan de bovenkant van de iliacale top. Minder vaak voorkomende superieure sagittale sinusbeschadiging, hematoom kan zich in de unilaterale sagittale sinus bevinden, kan ook aan beide zijden van de sinus voorkomen; transversale sinusbeschadiging, hematoom meestal in de achterste schedelfossa, kan ook optreden in het occipitale gebied, waar het voorkomt in Beide zijden van de superieure sagittale sinus of de bovenste en onderste sinus worden straddle hematoom genoemd.Als u tijdens de operatie niet oplet, is het gemakkelijk om een hematoom te missen.De hematoom gevormd door de voorste cerebrale slagader of de voorste en achterste slagaders is De frontale of craniale voorste fossa. Epiduraal hematoom, het merendeel van de single-shot, een paar hebben zich aan beide kanten voorgedaan, er zijn ook meldingen van late aanvang. Eenvoudig epiduraal hematoom heeft over het algemeen minder hersenschade.Als het op tijd kan worden behandeld, is de prognose goed wanneer de hersenen vroeg worden verlicht. Behandeling van ziekten: chronisch epiduraal hematoom acuut epiduraal hematoom indicaties 1. Er is een duidelijke tussentijdse wakker periode na letsel, er is een breuklijn door de vasculaire sulcus en er zijn duidelijke symptomen van hersencompressie of hook-back syndroom. 2. CT of cerebrale angiografie, er is een groot fusiform hematoom buiten de dura mater, en er is een massa-effect, zodat de middellijn verschuift. 3. Degenen waarvan bevestigd werd dat ze een epiduraal hematoom hadden door te boren. Contra 1. Beide kanten van de pupil verwijde, spontane ademhaling is meer dan 1 uur gestopt, in een staat van plotselinge dood. 2. CT-onderzoek toont aan dat de hoeveelheid hematoom klein is en er geen ruimtebesparend effect is.Als de patiënt zich in een goede algemene toestand bevindt, kan eerst een conservatieve behandeling worden uitgevoerd en nauwkeurig worden geobserveerd. Preoperatieve voorbereiding 1. Er moet een juiste positioneringsdiagnose zijn voor de operatie. In de afgelopen jaren zijn klinische toepassingen zoals CT, MRI en DSA in toenemende mate wijdverbreid vanwege de vooruitgang in de technologie voor beeldvorminginspectie. De relatie tussen de locatie van de laesie en de omliggende structuur moet vóór de operatie worden geanalyseerd om de juiste chirurgische aanpak te selecteren, de beste blootstelling te verkrijgen, de belangrijke structuur van de schedel zoveel mogelijk te vermijden, de veiligheid van de operatie te vergroten en naar een goed doel te streven Het effect. 2. Bereid de huid voor, was uw hoofd met zeep en water voor de operatie en scheer uw haar. 3. Vasten voor de operatie. 4. Geef fenobarbital 0,1 g, atropine 0,4 mg of scopolamine 0,3 mg intramusculair 1 uur voor de operatie. Chirurgische ingreep 1. De grootte van de flap is afhankelijk van de grootte van het hematoom.De vorm van de incisie is gebaseerd op het algemene craniotomie-principe.De basis moet breed genoeg zijn om voldoende bloedtoevoer te garanderen. 2. Craniotomie volgens routine-flap, botflap of huidflap. 3. Verwijder het hematoom en stop volledig met bloeden. Nadat u het hematoom door de botflap hebt gezien, verwijdert u het hematoom voorzichtig uit de dura mater met een stripper of een hersenplaat, of gebruikt u een afzuigapparaat om het te verwijderen. In het geval van actieve bloeding moeten de beschadigde bloedvaten zorgvuldig worden opgezocht en moeten ze worden gecoaguleerd of door de ligatie worden geleid. Wanneer de middelste meningeale slagader die in de botbuis loopt, is gebroken, kan deze worden behandeld met botwas of kleine wattenbolletjes. Het letsel van de superieure sagittale sinus of transversale sinus wordt behandeld volgens de reparatiemethode van sinusletsel. Voor het sijpelen van kleine bloedvaten op het oppervlak van de dura mater, is het noodzakelijk om te elektrocoaguleren en het bloeden te stoppen. 4. Hang de dura mater op en probeer de dode ruimte te verwijderen. Na het volledig stoppen van het bloeden, hang de dura mater en het periosteum met zijden draad om de 2 tot 3 cm rond het botvenster. Als er nog steeds bloedingen zijn, moet een hemostatische spons tussen de dura mater en de binnenplaat van de schedel worden geplaatst. Voor grote botflappen is het noodzakelijk om te boren met een Kirschner-draad in het midden van de botflap om de dura mater op te hangen. 5. Drainage van de dura mater, botflapreductie, hecht de lagen van de incisie. complicatie 1. Postoperatief terugkerend hematoom en vertraagd hematoom. Het moet op tijd worden ontdekt en verwijderd. 2. Secundaire zwelling van de hersenen en hersenoedeem moeten goed worden beheerst. 3. Langdurige comapatiënten zijn vatbaar voor longinfectie, water- en elektrolytenbalansstoornissen, hypothalamische disfunctie en ondervoeding, enz., Moeten dienovereenkomstig worden behandeld.