Gewijzigde Hoke-Miller-procedure

Gemodificeerde Hoke-Miller-operatie voor chirurgische behandeling van losse platte voeten. De losse platte voet, ook bekend als de vervormbare platte voet of de flexibele platte voet, wordt gekenmerkt door het verdwijnen van de mediale longitudinale boog wanneer het gewicht wordt geladen, en de longitudinale boog kan terugkeren naar de normale positie wanneer het gewicht niet wordt geladen. Bovendien kan er een talus uitsteken aan de mediale en temporele zijkanten van de voet, de voorvoet in het vlak en de achillespees, abductie van de hielpees en verkorting van de achillespees. De behandeling moet gebaseerd zijn op niet-chirurgische behandelingen, zoals het gebruik van een boogkussen of het dragen van orthopedische schoenen om de spieren van de voet te versterken. Slechts enkele losse platte voeten moeten chirurgisch worden behandeld. Voor de ontspanning van platte voeten bij kinderen ouder dan 10 jaar oud, zijn de pijnsymptomen ernstig, disfunctie, en degenen die niet worden behandeld door niet-chirurgische behandeling moeten een operatie overwegen. Chirurgie moet gericht zijn op het verlichten van pijn die dysfunctie kan veroorzaken, en kan alleen worden gebruikt nadat allerlei niet-chirurgische behandelingen niet effectief zijn en mag niet worden gebruikt voor cosmetische doeleinden. Er zijn veel chirurgische methoden, die gebaseerd moeten zijn op de toestand van het zieke kind en de indicaties voor een operatie strikt moeten controleren. In dit gedeelte worden alleen de vijf meest gebruikte procedures beschreven. Voor een paar losse platte voeten van de leeftijd van 12 jaar en ouder, als gevolg van de secundaire veranderingen van botten en gewrichten en verlies van weke delen van hun vervormbaarheid, de vorming van vaste vervormingen of de hoofdgewrichten van de voeten, zijn ligamenten sterk los met duidelijke symptomen, Stabiele operatie van de achterste voet, namelijk de drie gewrichtsfusie. De procedure omvat een scafoïde fusie, een eerste wigvormige wigvormige open osteotomie met een basis aan de dorsale zijde, en een distale doorgang van de bot-periostale flap inclusief een sacrale hielligament om verhoging en depressie te bereiken. De mediale kolom van de humerus, de verkorte voet, de mediale longitudinale boog, de supinatie van de tibialis voorste spier en het doel van het corrigeren van de losse platte voet. Behandeling van ziekten: platte voeten indicaties De gewijzigde Hoke-Miller-procedure is geschikt voor de ontspanning van platte voeten bij adolescenten ouder dan 10 jaar.De symptomen zijn ernstig en worden niet behandeld door niet-chirurgische behandeling.De laterale röntgenfoto's onder gewicht dragen tonen de ineenstorting van de boot of het wiggewricht. Contra Stijve platte voeten of vaste voet valgus misvorming, ernstige gewrichtsontspanning van de hoofdgewrichten van de voeten en duidelijke misvorming van het scheenbeen. Preoperatieve voorbereiding Het omvat laterale röntgenfoto's van de voet in dragende en niet-dragende omstandigheden, huidvoorbereiding, orthopedische instrumenten zoals botmessen, schroeven en handboren. Chirurgische ingreep Incisie en bot-periostale flap Een longitudinale gebogen incisie wordt gemaakt langs de mediale zijde van de voet naar de dorsale zijde, beginnend vanaf ongeveer 2 cm onder de mediale malleolus, zich distaal uitstrekkend door het scafoïde en het eerste spijkerschot, eindigend aan de basis van de eerste middenvoetsbeentje. Het patellofemorale ligament, de tibialis voorste pees en de achterste tibiale pees worden blootgesteld en de tibialis voorste pees wordt proximaal losgemaakt van zijn stoppunt en opgetild. Bot-periostale flap: aan de proximale zijde van de voorste tibiale pees, wordt een scherpgerand botmes gebruikt om een basis te snijden met een sacrale hielligament, posterieure tibiale pees, periosteum en scaphoid en eerste wigvormig dun bot. De bot-periostale flap van het vel heeft een breedte van ongeveer 1,3 cm aan het distale uiteinde en ongeveer 1,9 cm aan de basis. Nadat de bot-periostale flap ondersteboven is gedraaid en naar de proximale zijde is gedraaid, worden de afstand vanaf de boot, de bootwig en het eerste wiggewricht onthuld. Het periosteum en ligament op de scafoïde en het eerste wigvormige bot werden enigszins afgepeld naar respectievelijk de dorsale zijde en de temporale zijde om hechten te vergemakkelijken. 2. Scaphoid-eerste wigvormige botgewrichtfusie en de eerste wigvormige open wig osteotomie De proximale bot-periostale flap wordt aan de achterste zijde geplaatst en het gewrichtsoppervlak van het scafoïde-eerste wigvormige botgewricht wordt verwijderd, en alleen het gewrichtskraakbeen wordt verwijderd door dunnelaagsnijden. Osteotomie werd gestart in het midden van de dorsale zijde van het eerste wigvormige bot met een osteotoom van 1 cm breed. De richting van osteotomie moet 10 ° naar binnen, 10 ° proximaal zijn en vermijden dat corticaal bot dat de temporale zijde penetreert. De scafoïde wordt verwijderd en gebruikt als een transplantaat. Het getransplanteerde bot wordt ingebracht in het dorsale aspect van het eerste wigbot (de scaphoid is bijvoorbeeld niet groot genoeg en het autogene iliacale bot of het botbasisbot kan worden gebruikt). Het scaphoid-eerste wigvormige botgewricht werd ingebracht met een Kirschner-draad of een poreuze botschroef samen met een botblok ingebracht in het eerste wigvormige bot voor interne fixatie. 3. Bot-periostale flap en sacraal ligament en achterste pees van de pees De proximale bot-periostale flap met het basisgedeelte wordt distaal naar de distale temporale zijde van de tibialis voorste pees naar voren geschoven. De weefselflap werd gehecht aan het aangrenzende ligament met een niet-absorbeerbare hechting van 0-0, en de achterste tibiale pees werd naar de temporale zijde getrokken, en de talus werd ook opgenomen in de scaphoid fossa. De intermitterende hechtingsmethode werd gebruikt om het patellofemorale ligament en de achterste tibiale spier aan de temporale zijde van de temporale en periostale flappen te naaien. Af en toe kan het nodig zijn om een achillespeesverlenging uit te voeren. complicatie Na de gewijzigde Hoke-Miller-operatie was het gips met de lange beenbuis gefixeerd, het kniegewricht gebogen ongeveer 30 °, het enkelgewricht was 90 °, de voorvoet was hangend, de hiel was enigszins omgekeerd en de boog was goed gevormd. 4 tot 6 weken na de operatie, kan worden veranderd in buisvormig wandelpleister met korte benen. Twaalf weken na de operatie toonde de röntgenfoto aan dat de gefixeerde gezamenlijke botfusie was veranderd om schoenen met een harde zool met een boogkussen langer dan een half jaar te dragen. Postoperatief dieet 1. Geef een hoog eiwit-, vitamine- en celluloserijk verteerbaar dieet. 2, eet geen pittig gekruid voedsel.

heeft dit artikel jou geholpen?

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.