ureteropelvische anastomose

Als de obstructie van de ureteropelvische kruising niet wordt verlicht door de bovenstaande operatie, is het vaak noodzakelijk om de nieuwe opening van de fistel te reconstrueren om een goede normale afvoer van het nierbekken te verkrijgen. Hoewel er veel methoden voor pyeloplastiek zijn, is het basispunt om de brede wand van het nierbekken te gebruiken om de lumendiameter van de stenose te herstellen en tegelijkertijd de verkleining van de nierbekkenholte in het onderste deel van de urineleider te bereiken. Maak de fistelmond trechtervormig. Chirurgische techniek maakt over het algemeen gebruik van het snijden van de verbinding van het nierbekken en de urineleider, het opnieuw synchroniseren na het trimmen of het niet snijden van het gewricht, en alleen het gebruik van de verschillende nierbekkenwandflappen om het deel van de wand van het smalle segment aan te vullen. Een dergelijke angioplastiek is ingewikkelder dan die hierboven beschreven. Als er geen technische problemen zijn, is het chirurgische effect zekerder. Nierpyeloplastiek wordt al honderd jaar gebruikt voor de behandeling van hydronefrose, maar in het midden van de 20e eeuw zijn er nieuwe rapporten van methoden geweest, maar er is geen stereotype als de enige behandeling voor stenose van de ureteropelvische junctie. Dit komt door de verschillende omvang van de ziekte, maar de ervaring en toepassingsgewoonten van elke uroloog zijn ook belangrijke factoren. De anastomose van de urineleider en urineleider is afgesneden.Hoewel het het voordeel heeft dat de dysplasiewand volledig wordt verwijderd, is het geschikt voor de anastomose van het ideale deel na de snee, maar ook de bloeding van de urineleider en urineleider is ernstig en beïnvloedt de genezing van de anastomose, wat leidt tot chirurgische uitval of urinefistula. mogelijkheid. De anastomose van de urineleider en urineleider wordt niet afgesneden. Hoewel een deel van de bloedcirculatie en urineweefsel behouden zijn om de genezing van de incisie te vergemakkelijken, is de pediculaire nierbekkenwandklep, wanneer de stenose te lang is, moeilijk te repareren en kan niet volledig worden verwijderd. Dysplasie, het is onvermijdelijk dat postoperatieve peristaltische golfgeleiding wordt geblokkeerd. Hoewel de twee soorten methoden tekortkomingen hebben, kunnen ze worden gecompenseerd door enkele technische verbeteringen, bijvoorbeeld wanneer de ureter wordt gesneden, blijven de intrinsieke bloedvaten van het nierbekken en de anastomotische takken van de bovenste ureter behouden.De spiraalvormige bekkenwandflap kan het herstel van de lange ureterstenose verlengen. sectie. Behandeling van ziekten: herhaalde bekken ureterale misvormingen indicaties De ureterale ureterale zijde anastomose is geschikt voor de ureter in het nierbekken geplaatst, de opening is te hoog, de fistelverbinding is smal of beperkt tot een klein segment van de ureterale strictuur, de uitbreiding van het nierbekken is niet ernstig, hoeft geen gedeeltelijke resectie van het nierbekken te doen. Chirurgische ingreep Nadat het nierbekken, ureteropelvische junctie en bovenste ureter vrij waren blootgesteld, werden het distale deel van het nierbekken en het distale uiteinde van de ureterale strictuur gefixeerd met hechtdraad. De incisie begint vanaf de laagste positie van het nierbekken, dat wil zeggen, nabij het nierparenchym, en gaat door de fistelverbinding en wordt naar beneden gevouwen langs de gehele stenose van de urineleider. De lengte van de incisie van het nierbekken en de urineleider is hoefijzervormig. De mediale rand van de achterwand van het nierbekken en de ureterale incisie werden gehecht met een 4-0 of 5-0 absorbeerbare lijn. Plaats de ureterstentbuis en de nierbekkenstoma. De twee zijden van de voorwand worden op dezelfde manier genaaid. Een tweede laag hechtdraad werd lichtjes getrokken met een losse nierbekkenwand om de anastomose te bedekken en de nier omhoog te duwen. De rubberen buis wordt afgevoerd onder de anastomose, getrokken door de taille-incisie en de lumbale incisie wordt gehecht volgens de laag.