Y-V-angioplastiek van de ureteropelvische overgang

Als de obstructie van de ureteropelvische kruising niet wordt verlicht door de bovenstaande operatie, is het vaak noodzakelijk om de nieuwe opening van de fistel te reconstrueren om een goede normale afvoer van het nierbekken te verkrijgen. Hoewel er veel methoden voor pyeloplastiek zijn, is het basispunt om de brede wand van het nierbekken te gebruiken om de lumendiameter van de stenose te herstellen en tegelijkertijd de verkleining van de nierbekkenholte in het onderste deel van de urineleider te bereiken. Maak de fistelmond trechtervormig (Fig. 7.6.3.3.2-0-1). Chirurgische techniek maakt over het algemeen gebruik van het snijden van de verbinding van het nierbekken en de urineleider, het opnieuw synchroniseren na het trimmen of het niet snijden van het gewricht, en alleen het gebruik van de verschillende nierbekkenwandflappen om het deel van de wand van het smalle segment aan te vullen. Een dergelijke angioplastiek is ingewikkelder dan die hierboven beschreven. Als er geen technische problemen zijn, is het chirurgische effect zekerder. Nierpyeloplastiek wordt al honderd jaar gebruikt voor de behandeling van hydronefrose, maar in het midden van de 20e eeuw zijn er nieuwe rapporten van methoden geweest, maar er is geen stereotype als de enige behandeling voor stenose van de ureteropelvische junctie. Dit komt door de verschillende omvang van de ziekte, maar de ervaring en toepassingsgewoonten van elke uroloog zijn ook belangrijke factoren. De anastomose van de urineleider en urineleider is afgesneden.Hoewel het het voordeel heeft dat de dysplasiewand volledig wordt verwijderd, is het geschikt voor de anastomose van het ideale deel na de snee, maar ook de bloeding van de urineleider en urineleider is ernstig en beïnvloedt de genezing van de anastomose, wat leidt tot chirurgische uitval of urinefistula. mogelijkheid. De anastomose van de urineleider en urineleider wordt niet afgesneden. Hoewel een deel van de bloedcirculatie en urineweefsel behouden zijn om de genezing van de incisie te vergemakkelijken, is de pediculaire nierbekkenwandklep, wanneer de stenose te lang is, moeilijk te repareren en kan niet volledig worden verwijderd. Dysplasie, het is onvermijdelijk dat postoperatieve peristaltische golfgeleiding wordt geblokkeerd. Hoewel de twee soorten methoden tekortkomingen hebben, kunnen ze worden gecompenseerd door enkele technische verbeteringen, bijvoorbeeld wanneer de ureter wordt gesneden, blijven de intrinsieke bloedvaten van het nierbekken en de anastomotische takken van de bovenste ureter behouden.De spiraalvormige bekkenwandflap kan het herstel van de lange ureterstenose verlengen. sectie. Behandeling van ziekten: herhaalde bekken ureterale misvormingen indicaties De ureteropelvische junctie YV angioplastiek wordt aangebracht op de ureteropelvische junctie en de korte ureterale stenose.De vergroting van het nierbekken is niet duidelijk en er is geen gedeeltelijke pyeloplastiek vereist. Contra Wanneer het nierbekken moet worden verkleind of wanneer er een ectopisch bloedvat onder de nier is, moet de positie worden uitgewisseld. Chirurgische ingreep Nadat het bovenste deel van het nierbekken en de urineleider werd onthuld, werd het gewricht van het bekken en de urineleider volledig vrijgemaakt en werd de tractiehaak opgetrokken om de achterste wand van het nierbekken, de fistelverbinding en de achterste wand van de bovenste urineleider te onthullen. Eerst werd een "V" -vormige wandflap gemaakt in het vergrote nierbekken en de punt was naar de stenose van de fistel en de incisies aan beide zijden bereikten de rand van het nierparenchym. De lengte van de "V" -vormige klepbreedte hangt af van de lengte van de stenose. De incisie gaat door de fistelverbinding naar de urineleider over de volledige lengte van de stenose. De ureterstentbuis en de ostomiebuis van de nierbekken worden geplaatst en vervolgens wordt de "V" -vormige punt van de flap van de nierbekkenwand naar beneden getrokken naar het laagste gedeelte van de ureterale incisie. De twee zijden van de "V" -vormige flap worden vervolgens gehecht aan de geëxpandeerde ureterale zijwand zodat de stenose wordt verbreed door de V-vormige nierbekkenwand.