Resectie en loslaten van fibreus weefsel bij de ureteropelvische kruising

In de etiologie van hydronefrose is de obstructie van de nierbekken-ureter-kruising de meest voorkomende, meestal veroorzaakt door verschillende congenitale dysplasie. De meeste hydronefrose bij kinderen en adolescenten is van dit type. Er zijn veel specifieke oorzaken van obstructie, maar er zijn twee soorten: 1 intraluminale stenose, waaronder dysplasie van spierweefsel, proliferatie van vezelachtig weefsel, diafragmatisch diafragma, ureterale vervorming met nierinsufficiëntie, ureterale plaatsing van nierbekken De mond is te hoog. 2 externe druk in het lumen, gebruikelijk bij vezelachtige verklevingen, abnormale nierbloedvaten veroorzaakt door de vorming van knikken of flexie op de kruising van de fistel. Wanneer de spiervezel dysplastisch is of ontbreekt, wordt de peristaltische golfgeleiding vanuit de nierbekken-nier geblokkeerd, wat een van de belangrijke factoren van obstructie van de fistel kan zijn. De oorzaak van deze obstructie is vaak niet eenduidig, maar uitgebreid. Daarom is het bij de chirurgische behandeling van deze obstructie noodzakelijk om de verwijdering van de organische obstructie met het blote oog te overwegen, maar ook de mogelijkheid van neurotransmitter. In het verleden zijn verschillende chirurgische methoden ontworpen om deze obstructie te verlichten, maar de keuze van de chirurgische procedure moet gebaseerd zijn op de laesie en de specifieke omstandigheden van elke patiënt. Om het doel van het volledig elimineren van obstructie bij verschillende bewerkingen te bereiken, moet aan de volgende basisvereisten worden voldaan: 1. Het nieuw gevormde lumen zou de normale diameter moeten bereiken. 2. De ureterale opening bevindt zich op het laagste deel van het nierbekken en moet trechtervormig zijn. 3. Excisie van overtollige spanningsvrije nierbekkenwand, zodat de nierbekkenholte wordt verminderd en de wandcontractie sterk is. 4. Het ureterale segment van de chirurgische afdeling houdt zich bezig met het nierbekken en wordt recht gehouden. 5. Om overmatige exsudaataccumulatie rond het chirurgische gebied van de fistel te voorkomen, is de ontstekingsreactie te groot, probeer de proliferatie van vezelachtig weefsel rond de ureter te verminderen en de daaropvolgende verklevingen veroorzaken slechte lediging. De diagnose is bevestigd, behalve voor milde hydronefrose, geen duidelijke uitbreiding van het nierbekken, hoewel het nierbekken wordt verdacht van obstructie, maar de diagnose is niet duidelijk, u kunt regelmatig blijven observeren en degenen die geen operatie ondergaan, moeten een operatie ondergaan om de obstructie te verwijderen. Vooral voor klinische symptomen zijn het nierbekken en het nierbekken aanzienlijk uitgebreid, en de progressieve ontwikkeling, de nierfunctie is in verschillende mate beschadigd of gecompliceerd door nierstenen, secundaire infecties, nierhypertensie, het is geschikter om actieve chirurgische behandeling te nemen. De volgende basisprincipes moeten worden gevolgd voor de timing van de operatie en de opstelling van de bilaterale preoperatieve hydronefrose: 1. Eenzijdige hydronefrose of solitaire nierhydronefrose, na diagnose, moet een operatie worden behandeld. Als stenen of infecties gecompliceerd zijn, zal dit onvermijdelijk de vernietiging van nierweefsel verergeren en is het noodzakelijk om de obstructie te verwijderen. 2. Beide zijden van dezelfde mate van hydronefrose, één kant van de operatie kan eerst worden uitgevoerd, na een beetje herstel wordt de contralaterale chirurgie zo snel mogelijk uitgevoerd en kan bilaterale pyelo-ureteroplastiek in één fase worden voltooid. 3. Bilaterale obstructie, één zijde van de hydronefrose is zwaar en de nierfunctie is duidelijk, en één zijde is licht, dan is de zijde de eerste, gevolgd door de lichtere contralaterale zijde. 4. bilaterale hydronefrose, zoals één kant van de infectie of stenen, moet eerst de obstructie verwijderen, infectie en stenen verwijderen. Hoewel het contralaterale water zwaarder is, moet het worden uitgesteld. Nadat de toestand is verbeterd, moet het zo snel mogelijk worden behandeld om te voorkomen dat het herstel van de nierfunctie het antagonistische balansmechanisme beïnvloedt. 5. Als langdurige langdurige obstructie ervoor zorgt dat één zijde van de nierfunctie wordt vernietigd en niet kan worden hersteld, als de contralaterale nierfunctie normaal is, wordt nefrectomie uitgevoerd. Als de contralaterale nier ook wordt geblokkeerd, moet eerst een chirurgische behandeling van functionele hydronefrose worden uitgevoerd en in een later stadium moet een niet-functionele nefrectomie worden geregeld. Voordat de operatie wordt uitgevoerd, moet naast de preoperatieve voorbereiding volgens de algemene principes van nierchirurgie speciale aandacht worden besteed aan de speciale kenmerken van de volgende preoperatieve voorbereidingen: 1. Patiënten met bilaterale hydronefrose of langdurige herhaalde infectie, vaak met bloedarmoede en hypoproteïnemie, moeten vóór de operatie worden gecorrigeerd en gecorrigeerd. 2. Ernstige infectie van hydronefrose, zoals kortdurende systemische anti-infectieuze behandeling kan niet effectief worden beheerst, kan een tijdige afvoer van decompressie van het nierbekken zijn, het gebruik van een dubbele "J" -buis of percutane punctie pyogene ostomie kan betere resultaten bereiken. Een pyeloplastiek of andere procedure om obstructie te verlichten moet worden uitgevoerd nadat de infectie volledig is bestreden. 3. Megalohydronefrose bij kinderen, die de helft van de buikholte kunnen bezetten. Als de buikdruk te hoog is, kan eerst de nierostoma worden uitgevoerd. Nadat de aandoening is verbeterd, wordt de nefrectomie bepaald op basis van het herstel van de nierfunctie en de mate van ziekte. Of pyeloplastiek. 4. Langdurige bilaterale hydronefrose, chronische nierinsufficiëntiesymptomen, correctie van acidose, onbalans van water en elektrolytenbalans en bloedarmoede, vereisen vaak de uitvoering van bilaterale bilaterale nierbekkenchirurgie om de nierfunctie te herstellen, Nadat de conditie van het hele lichaam is verbeterd, worden verschillende operaties uitgevoerd om de obstructie te verlichten. 5. Bij patiënten met obstructie van de kruising en obstructie van de nier, moet de nierbekken-ureterplasty in de eerste fase worden voltooid terwijl de steen wordt verwijderd. Kan niet alleen aandacht besteden aan de steen en het bestaan van obstructie negeren, maar kan ook niet tevreden zijn met percutane nefrolithotomie en extracorporale schokgolflithotripsie. Er zijn veel procedures voor de keuze van obstructie van de ureteropelvische kruising.Hoewel het kan worden voorspeld op basis van urografie vóór de operatie, wordt vaak bepaald wat voor soort operatie bij elke patiënt moet worden uitgevoerd nadat de chirurgische verkenning van de laesie duidelijk is. In de afgelopen jaren heeft de fluoroscopie-expansie van het bekken en de ureterale junctie de voordelen van nauwkeurige positionering, goed expansie-effect, eenvoudige bediening, korte ziekenhuisopname en kleine schade, die kunnen worden geselecteerd en toegepast. Behandeling van ziekten: obeteropelvische junctieobstructie indicaties De lysis van de bekken-ureterovergang vezelweefselresectie is van toepassing op: De bindweefselband rond de kruising van de fistel kan er vaak voor zorgen dat de ureter wordt ingesloten, verplaatst en verdraaid om obstructie te veroorzaken.De vezelband kan operatief worden verwijderd en de ureter kan vrij worden losgelaten en de obstructie kan worden opgeheven. Geleidelijk verdwenen. Dit type buis-vezel bandectomie is echter beperkt tot een korter ziekteverloop, in mindere mate, een normale ontwikkeling van de urineleider zelf, en geen significante stenose in het lumen. Dergelijke gevallen zijn vrij zeldzaam in de klinische praktijk. De indicaties voor deze operatie moeten strikt worden gecontroleerd. Chirurgische ingreep De inferieure pool, het nierbekken en de bovenste urineleider werden blootgesteld door de lumbale incisie, en alle vezelachtige verklevingen werden gescheiden en geligeerd, en de verbinding van het nierbekken en de urineleider was volledig bevrijd. Op dit punt kan de gecomprimeerde ureter worden uitgezet.Als het corpus callosum samentrekt, wordt de peristaltische golf overgebracht naar de ureter door de nierbekkenopening en wordt de urine één voor één naar beneden getransporteerd. Raak de nierfistel en de ureterholte met uw hand aan, de wand is dun en zacht. Als de samentrekkracht van het nierbekken slecht is, kan deze worden aangevuld met stimulatie van de vasculaire klem of snelle intraveneuze invoer van diureticum. . Nadat de rubberen band is afgetapt in het operatiegebied, wordt de incisie in de taille laag voor laag gehecht.