Gemodificeerde Sugiura-techniek

Gemodificeerde Sugiura voor chirurgische behandeling van portale hypertensie. Deze procedure is ook bekend als transabdominale gecombineerde devascularisatie of een gecombineerde devascularisatie van de slokdarm of fundus. Op basis van de vasculaire ontkoppeling rond de slokdarm van de cardia, werden de anastomose van de fundus en het hechtapparaat gebruikt om de voorste en achterste wand van de fundus te blokkeren, en de abnormale bloedstroom van de portaalader in de maagwand en de slokdarmwand werd verder geblokkeerd en de abnormale stroom werd verbeterd. Grondigheid, het verminderen van de incidentie van postoperatieve rebleeding. Behandeling van ziekten: portale hypertensieve gastropathie indicaties 1. Patiënten met portale hypertensie gecompliceerd met slokdarm- of maagvarices bloeden, medicamenteuze en endoscopische behandeling zijn niet effectief voor nood-hemostase. 2. De leverfunctie van de patiënt is slecht.Er zijn reeds bestaande tekenen of symptomen van hepatische encefalopathie vóór de operatie.Het onvermogen om shunt of shunt te verdragen zal de symptomen van hepatische encefalopathie verergeren. 3. Portale hypertensie De hepatische zijtakvaten zijn nog niet volledig vastgesteld en er is nog meer hepatische bloedstroom naar de portale ader.De shunt zal de leverfunctiestoornissen verergeren. 4. Regionale portale hypertensie veroorzaakt door miltaderziekte. 5. Patiënten met rebleeding na shunt. Contra Patiënten met ernstige ascites of geelzucht met een leverfunctie van portale hypertensie van kind C-klasse. Preoperatieve voorbereiding 1. Evaluatie van leverfunctie: Bloed biochemische en protrombinetijd moeten worden gemeten vóór de operatie, en classificatie van het kind moet redelijk worden uitgevoerd Patiënten met weinig albumine moeten aandacht besteden aan de oorzaak van bloedverlies of hepatocytesynthesestoornis. 2. Beoordeling van portale hypertensie: bovenste spijsverteringskanaal tinctuur en gastroscopie kunnen de aanwezigheid en ernst van slokdarmvarices detecteren en de oorzaak van bloedingen verder verduidelijken Kleur echografie, CT- en MRI-observatie van levermorfologie, grootte, placeholder en portale ader Vasculaire anatomie en bloedstroom, voorwaardelijke indirecte of directe portale venografie kunnen worden gebruikt om portale veneuze anatomie, bloedstroom en coronaire anatomie te begrijpen. 3. Voor patiënten met acute slokdarmbloedingen, wanneer het medicijn en de endoscopische behandeling niet effectief zijn, kan de operatie worden uitgevoerd onder de voorwaarde dat de driekamerige buis met twee capsules wordt ingedrukt om het bloeden te stoppen en de vitale functies stabiel zijn. Chirurgische ingreep 1. Volgens de pericardiale devascularisatie van de slokdarm werd de splenectomie uitgevoerd en werden de bloedvaten rond de slokdarm van de cardia losgekoppeld. 2. Incisie van de voorste wand van de maag, plaatsing van de buisvormige anastomaat 3 cm boven de cardia en transectie van het onderste deel van de slokdarm. De anastomose werd waargenomen zonder duidelijke bloeding. De voorste wand van de maag werd gesloten met een hechtapparaat. 3. Als de fundusader ernstig spatader is, wordt de maagwand 1 cm gesneden onder de kleine kromming van de maag 2 cm onder de cardia. De hechting wordt gebruikt om de voorste en achterste wand van de maag te hechten. De hechtingsblokkerende lijn van de voorste en achterste wand moet worden verbonden op de His-driehoek. 4. Plaats de buikafvoer onder de linker enkel. complicatie 1. Anastomotische fistel: wanneer de onderste slokdarm wordt doorgesneden en opnieuw gesynthetiseerd, wordt de nietmachine niet correct gebruikt of de maagwand geblokkeerd. Wanneer de kleine gebogen zijde van de maagwand is gesloten, is de hechting niet voorzichtig. De onderste slokdarmanastomose of kleine gebogen zijde van de maagfistel kan optreden na operatie. De klinische manifestaties zijn lokale infecties van de linker axillaire of linker subhepatische en ernstige diffuse peritonitis treedt op. Zodra de laparoscopische drainage nodig is of de katheter wordt geleid door de B-echografie. 2. Intra-abdominale bloeding: de meest voorkomende complicatie na 24 uur chirurgie is intra-abdominale bloeding. De belangrijkste oorzaak van bloeding is het losmaken van de korte vasculaire ligatielijn van de maag en het sijpelen van de milt. De klinische manifestatie is dat de afvoerslang van de buik een grote hoeveelheid niet-gestold bloed en hemorragische shock heeft. Als het actieve bloeding is, is het noodzakelijk om het bloeden opnieuw te stoppen. 3. Linker okselinfectie: komt vaker voor binnen 1 week na de operatie. De klinische manifestaties waren aanhoudende hoge koorts, verhoogde witte bloedcellen en B-echografie en CT vertoonden laesies met lage dichtheid in de linker oksel. Abcesdrainage onder begeleiding van B-echografie moet de eerste behandeling zijn. 4. Postoperatieve rebleeding: onvolledige of onderbroken portale hypertensieve maagslijmvliesletsels kunnen leiden tot vroege postoperatieve rebleeding en kunnen worden behandeld met somatostatine en Losec. 5. Maagledigingsstoornis: de nervus vagus is beschadigd tijdens devascularisatie en een maagledigingsstoornis kan optreden na een operatie. Gastro-intestinale decompressie, parenterale voeding en gastroscopische behandeling kunnen de maagledigingsfunctie herstellen.