Leadbetter blaashalsreconstructie

De externe urethra staat open voor de dorsale zijde van de penis en het distale slijmvlies van de urethra is gespleten en wordt een sulcus genoemd.Het is een zeldzame aangeboren misvorming van de urogenitale organen. De oorzaak van de ziekte is niet duidelijk en kan verband houden met de abnormale ontwikkeling van de cloaca in de 4e tot 10e week van het embryo. De incidentie is ongeveer 1 op 3 miljoen en mannen zijn vier keer meer dan vrouwen. Het mannelijke chirurgische plan voor urethrale kloof is voornamelijk gebaseerd op: 1 urethrale openingspositie; 2 graden van corpus cavernosum-scheiding en de relatie met urethra; 3 met of zonder urine-incontinentie; 4 met of zonder schaambeen-scheiding; 5 met of zonder buikwand Defecten etc. De mannelijke urethrale splitsing wordt meestal verdeeld in drie soorten volgens de positie van de urethraopening: 1. Peniskoptype: de buitenste urethra is open aan de dorsale zijde van de penile sulcus en de peniskop is plat en plat, en in het algemeen is er geen urine-incontinentie. 2. Penistype: de urethra is open aan de dorsale zijde van het penislichaam, de penis is plat en schopachtig en is vervormd in het bovenste gedeelte, en sommige gaan gepaard met urine-incontinentie van verschillende graden. 3. Het schaamsymfysetype: ook bekend als volledige urethrale kloof. De externe urethra bevindt zich onder de schaamsymfyse, de urethra van de penis is volledig open, de penis is plat en vervormd, en de urethrale opening is breed.Dit type blaashalsspierdysplasie veroorzaakt urine-incontinentie. Een klein aantal volledige urethrale kloven en blaasvalgus bestaan naast elkaar, het complexe blaasvalgus-exospadias-complex met schaamsymfysescheiding genoemd. Zhang Fengxiang heeft een classificatiemethode voor behandelingsdoeleinden voorgesteld, die is onderverdeeld in: 1 onvolledig type (peniskop en penistype), rechttrekken van de penis, 2 volledig type, penisverlenging en anti-urinaire incontinentiechirurgie; Complex (met blaasvalgus), penisverlenging en anti-urinaire incontinentiechirurgie en reparatie van blaasvalgus en buikwanddefecten. Elk type mannelijke urethrale kloof vereist een operatie. De chirurgische leeftijd is 4 tot 5 jaar oud, de leeftijd is te klein en het effect van anti-urine-incontinentie is slecht. Chirurgische correctie moet de volgende doelen bereiken: 1 correcte urine-incontinentie; 2 herstel van de normale urethrale urinering; 3 behoud van normale geslachtsgemeenschap. Chirurgische indicaties tegen urine-incontinentie moeten niet te strikt zijn, omdat de blaashals en posterieure urethra-reconstructie naast anti-urine-incontinentie er nog steeds anti-omgekeerde ejaculatie is. Er moet een strikt plan worden opgesteld vóór de urethrafissuur en het moet in fasen of in een fase worden gerepareerd. De urethrale kloof zonder urine-incontinentie kan worden overwogen voor het corrigeren van misvorming van de penis en urethroplastie.De urethrale kloof met urine-incontinentie is geschikt voor geënsceneerde chirurgie. Het eerste stadium van blaashals en urinewegreconstructie en penile extensie tegelijkertijd Het rechttrekken van een operatie, de tweede fase van de urethroplastie van de penis, kan het slagingspercentage van de operatie verbeteren. Voor patiënten met een belemmerde penis kan vóór de operatie testosteron of HCG worden gegeven om hun ontwikkeling te bevorderen. Blaashals en posterieure urethrale reconstructie zijn de belangrijkste middelen om urine-incontinentie te behandelen, en er zijn veel methoden. Het gebruik van een sluitspierbuis om de beschadigde of niet-bestaande sluitspierstructuur te vervangen door de blaaswand of het driehoekige gebied van de proximale blaashals is effectiever. Dit komt omdat de spieren in dit segment van de blaaswand en het driehoekige gebied in wezen hetzelfde zijn als de spieren van de normale urethrale sluitspier, en dus is de structuur van de klep eigenlijk een mechanisme voor het reconstrueren van de normale urethrale sluitspier. Preoperatieve cystoscopie en urodynamica zijn nuttig bij het bepalen van urine-incontinentie Cystoscopie kan worden gebruikt om de blaashals en posterieure urethra te begrijpen en de chirurgische procedure wordt dienovereenkomstig geselecteerd. Blaashals en posterieure urethrale reconstructie moeten in het algemeen worden uitgevoerd na de leeftijd van 3 jaar, wat te wijten is aan het fenomeen van natuurlijke enuresis vóór de leeftijd van 3 jaar. Het is moeilijk om de mate van urine-incontinentie te bepalen om de behandeling te begeleiden. Na de leeftijd van 3 jaar mogen alleen degenen met onvolledige urine-incontinentie een bekkenbodemspiertraining en urinetraining ondergaan.Als het effect niet significant is, overweeg dan deze operatie. Leadbetter-reconstructie van de blaashals is een klassieke procedure voor het construeren van een nieuwe blaashals en achterste urethra met behulp van het driehoekige gebied van de blaas.Het is ingewikkelder dan Young-Dees, maar de blaashals en achterste urethra zijn sterker dan Young-Dees. Behandeling van ziekten: bovenste urethra indicaties Leadbetter blaas nek reconstructie is geschikt voor bovenste urethrale kloof met urine-incontinentie of onvolledige urine-incontinentie na training bekkenbodemspieren en training niet effectief na urineren. Chirurgische ingreep 1. Incisie: de middellijnincisie van de onderbuik onthult de voorste wand van de blaas. De vrije blaashals en achterste urethra zijn volledig vrij van de blaashals, de voorste wand en de zijwand van de achterste urethra in de achterste schaamstreek en bereiken direct de urogenitale nok. 2. Transurethrale poorttransplantatie: de voorste wand van de blaas is in de lengte ingesneden en de dubbele ureterale opening is getransplanteerd boven de blaasdriehoek volgens een conventionele methode. 3. Snijd de blaashals en achterste urethra: snijd de voorste wand van de urethra in lengterichting langs de incisie van de blaas, probeer de achterste urethra te bevrijden en maak vervolgens 2 longitudinale incisies aan beide zijden, van de zijwand van de posterieure urethra, door de zijwand van de blaashals. Aan het einde van de oorspronkelijke ureteropening wordt een gladde spierstrook gevormd op de achterwand van de driehoek, de blaashals en de achterste urethra. 4. Achterste urethrale vorming van de blaashals: de gladde spierstrip wikkelt zich rond de 12-14F katheter en hecht het slijmvlies van de spierstrip met een 5-0 absorbeerbare lijn. De spierlagen worden dan versprongen en overlapt met een nr. 1 zijden draad om een voorste wandversterkte myotube te vormen. 5. Suprapubische blaasstoma en sluiting van de incisie: hecht de blaas met een 2-0 absorbeerbare lijn en plaats de blaasstoma en de retropubische rubberen buis voor drainage. Sluit de incisie laag voor laag.