gemodificeerde radicale mastoïdectomie

Gemodificeerde mastoïdectomie is een chirurgische methode die het gehoor van de mens in stand houdt of verbetert zonder de interne en inferieure trommelvliesstructuren te verwijderen of te verminderen onder het uitgangspunt van het vrijmaken van de mastoïde holte, de ingang van de sinussinus en het zieke weefsel van de bovenste trommelholte. Dit is een verbeterde procedure op basis van mastoidectomie.De integriteit van de achterwand van het uitwendige gehoorkanaal blijft tijdens de operatie niet behouden Het is een "open" operatie die volledige verwijdering van de laesies van de bovenste trommelholte, sinusholte en mastoïde holte vereist. Houd de ossiculaire ketting intact en raak de middelste en onderste trommelkamers niet aan om het gehoor te behouden of te verbeteren. Vanwege het toenemende gebruik van tympanoplastie, wordt tympanoplastie tegelijkertijd met gemodificeerde mastoidectomie uitgevoerd. Bovendien, volgens de toestand van de tympanotomie, de bovenste trommelholte - sinus sinuschirurgie terwijl tympanoplastie, daarom moet de chirurg bedreven zijn in verbeterde mastoidectomie, geschikt volgens verschillende laesies tijdens chirurgie Verschillende procedures. Behandeling van ziekten: chronische otitis media indicaties 1. Het cholesteatoom is beperkt tot de bovenste trommelholte, de sinus sinus, de middelste en onderste trommelholte is normaal of de ontsteking is niet zwaar, de perforatie van het trommelvlies is geperforeerd of de achterste superieure marginale perforatie, en het gehoor is beter of de geleidbaarheid wordt gehandhaafd op het applicatieniveau. 2. Chronische eenvoudige of otitis media met otitis media, aanhoudende pus, pus voornamelijk uit de bovenste trommelholte of sinus sinus, niet geschikt voor tympanoplastie, slecht gehoor van het contralaterale oor of borstamputatie, om dit oor te behouden de hoorzitting. 3. In het bovenste trommelvlies cholesteatoma zijn de middelste en onderste trommelvliezen zelf gesloten. Contra 1. Cholesteatoma omvat een breed scala aan trommelvliezen. 2. De buis van Eustachius en de trommelholte hebben inflammatoire laesies. Preoperatieve voorbereiding 1. Intraveneuze antibiotica om infectie te beheersen. Symptomatische behandeling zoals infusie volgens de algemene toestand van de patiënt. 2. Scheer het haar op een afstand van 5 cm rond het oor, en de vrouwelijke patiënt moet het haar crunchen en naar de andere kant kammen. Reinig en desinfecteer de oorschelp en de periorbitale huid met 75% ethanol. 3. Verwijder de afscheidingen van het uitwendige gehoorkanaal vóór de operatie en voer een bacteriecultuur- en medicijngevoeligheidstest uit. 4. Oraal pentobarbital 0,1 tot 0,2 g of fenobarbital 0,06 tot 0,09 g een half uur voor de operatie. Algemene anesthesie wordt bereid en gebruikt volgens algemene anesthesie. 5. Lees de röntgen- of CT-film zorgvuldig voor gebruik om de mate van mastoïdvergassing, botvernietiging en sigmoïde sinuspositie te begrijpen. 6. Voor de operatie moet een zuivere toonaudiometrie worden uitgevoerd om de hoorsituatie te begrijpen. Chirurgische ingreep 1. Incisie: een conventionele incisie wordt in het oor gemaakt. 2. Scheid het periosteum om het periosteum van de incisie te scheiden, leg de papillaire cortex en de bovenste en achterste wanden van het externe gehoorkanaal bloot en bereik direct de trommelincisie en de trommelring. 3. Er zijn meestal twee manieren om de bovenste trommelholte en de botbrug te behandelen: (1) Verwijder de buitenste zijwand van de bovenste trommel van de trommelincisie en snijd de botbrug af: het is geschikt voor de bovenste trommelholte, de trommelholte-laesies zijn breed, de gehoorbeentjesketen is gedeeltelijk geërodeerd, het middelste trommelvlies is laesie en het gehoor is beter. De sonde met fijne buiging wordt zachtjes in de bovenste trommelholte gesondeerd vanuit de trommelinkeping en het dieptebereik wordt geanalyseerd.De buitenwand van de bovenste trommel wordt geopend door het laag voor laag slijpen (beitelen), en de bovenste trommelvlieskamer wordt geopend en de sinus wordt naar achteren blootgesteld vanaf de ingang van de trommelsinus. Behandel hetzelfde als "Meduloid Radical Surgery". Slijpen langs de achterwand van de externe gehoorgang. (2) Verwijder de buitenwand van de bovenste trommel van de ingang van de sinus sinus en bewaar de botbrug: geschikt voor kleine perforatie van het trommelvlies, de laesie is beperkt tot de bovenste trommelholte, de gehoorbeentjesketting is intact of het trommelvlies is gehecht aan de middelste en onderste trommelholte en het gehoor is goed. Drum sinus- en mastoïdbehandeling met mastoidectomie. Vanaf de ingang van de trommelsinus wordt het geaard (gebeiteld) van de achterkant naar de buitenwand van de trommel om het gewricht van het aambeeld en de voorwand van de bovenste trommelvlies bloot te leggen. Verdunnen en slijpen van de achterwand van het externe gehoorkanaal om een botbrug te vormen. Het buitenste segment van de achterste onderste wand van het externe gehoorkanaal moet ook worden versleten. 4. De behandeling van breuk van de sinus- en mastoïde laesies van het zieke weefsel is hetzelfde als "radicale mastectomie". Het principe van de behandeling van de bovenste trommelvlieslaesie is om de intacte ossiculaire keten of een deel van de ossiculaire keten zoveel mogelijk te behouden om de schade aan het ossiculaire bot te verminderen om het oorspronkelijke gehoor te behouden. Het weefsel rond het gehoorbeentje wordt gescheiden door een fijne naald om te observeren of het aambeeldgewricht is verbonden. Over het algemeen heeft de lange voet van het aambeeld vaak necrose. Nadat het aambeeldgewricht is gescheiden, wordt het resterende aambeeld verwijderd. Snijd het hamerbot uit de hamerhals. Blootstelling aan de spasmen en pees van de trommelvliesspier. De gezichtszenuwcrypt wordt gemalen en de gezichtszenuwcryptlesie wordt verwijderd. Gebruik een kleine curette, een scherpe naald en een oortang om het cholesteat-epitheel en de granulatie rond de bovenste trommelholte en de gehoorbeugel te verwijderen.Als de trommelholte normaal is of is gehecht en gesloten, moet u de trommelvliezen niet scheiden en beschadigen. 5. Om de externe gehoorgangflap te doen, transplanteert u de huidflap, repareert u de trommelvliesincisie en draait u de externe gehoorgangflap om en past u deze flexibel aan volgens de laesie. Veel gebruikt: 1 vanaf de buitenwand van de incisie in de buitenste gehoorgang; 2 vanaf de buitenste gehoorgang na de bovenste wand; 3 vanaf de perforatie van het trommelvlies van buiten naar de incisie. De achterste of achterste superieure muurflap wordt omgekeerd in de mastoïde holte en de geperforeerde en afwezige gebieden worden geïmplanteerd met de gespleten huid, of de perforatie is bekleed met de temporalis fascia en periosteum om de perforatie te repareren; of de perforatie wordt gecombineerd, het ontbrekende gebied Huidtransplantatie. Het huidtransplantaat wordt genomen vanaf de binnenkant van de dij of achter het oor en is een schilhuid. Het oppervlak van de huid is bedekt met vaseline gaas. De huid is bevestigd aan de perforatie van het trommelvlies, de bovenste trommelholte en de bovenste wand, de sinusholte, de ingang van de sinus en de huid van de mastoïde. . Controleer het trommelvlies of transplantaat om aan te sluiten op de humeruskop voor het einde van de procedure. 6. Vul het jodoformgaas, bevestig de transplantaathuid en de achterste wandflap van de uitwendige gehoorgang en hecht de incisie in het oor. De buitenkant van het oor is bedekt met een steriel verband en het verband is gewaaid. complicatie 1. Gezichtsverlamming kan optreden tijdens een operatie en na een operatie. Bij de operatie is de positie van de sinussinus te laag, de operatie van de gebroken botbrug is onbedoeld, de elektrische boor of de osteotoom glijdt weg, de verwonding veroorzaakt door de blootgestelde gezichtszenuw wordt aangetrokken en de gezichtszenuw en de flexie worden beschadigd. Ontdek decompressie of zenuwtransplantatie. De gezichtsverlamming die optreedt na de operatie is meestal te wijten aan ontsteking of gaaspakking en het gezichtszenuwoedeem wordt veroorzaakt door compressie. Na niet-chirurgische behandeling kan de gaasextractie volledig herstellen. 2. Verloren ontstekingen kunnen worden veroorzaakt door de werking van het externe halfronde kanaal, dislocatie van de humerus, verwijdering van de bedekking op de verloren fistel, enz., Waardoor ernstige of purulente labyrinthitis wordt veroorzaakt, zoals "dood verloren" kan leiden tot totale verlamming. 3. Ernstige bloedingen kunnen worden veroorzaakt door verwonding aan de sigmoïde sinuswand of jugulaire lamp. 4. Lekkage van hersenvocht of meningitis veroorzaakt door schade aan de hersenvliezen van de schedelfossa. 5. Langdurige pus na de operatie is niet alleen de mastoïde, trommelvliesletsels zijn niet volledig uitgeroeid, de zenuwkrampen in het gezicht zijn te hoog, de botbrug wordt niet verwijderd, wat de drainage, observatie en verbandwissel beïnvloedt. 6. Suppuratieve auriculaire perichondritis, vaak veroorzaakt door een operatie om kraakbeen bloot te stellen, veroorzaakt door een Pseudomonas aeruginosa-infectie in de operatieholte.