Tympanoplastiek voor gemodificeerde radicale mastoïdectomie

De tympanoplastie van gemodificeerde mastoidectomie is een operatie die de mastoïde holte niet opent, maar de laesies in de bovenste trommelholte en de sinussinus verwijdert via het externe gehoorkanaal en de geluidsstructuur reconstrueert. Cholesteatoma otitis media komt meestal voor bij patiënten met scleroserende mastoïden, en slechts 15% van degenen met vergaste mastoïden. Daarom kan tympanoplastie met gemodificeerde mastoidectomie voor de meeste cholesteatoma otitis media het doel bereiken om de laesie te wissen en het gehoor te reconstrueren onder de voorwaarde dat er een kleine operatieholte achterblijft. Dit is het belangrijkste voordeel van de operatie. Behandeling van ziekten: otitis media indicaties 1. De cholesteatoma-laesie is beperkt tot de bovenste trommelholte, de ingang van de sinustinus of de sinustinus, de mastoïde holte is normaal of de mastoïde luchtkamer is niet ontwikkeld. 2. Het trommelvlies is intact of geperforeerd en de ossiculaire ketting is normaal of defect. 3. De functie van de buis van Eustachius is normaal en de drempel voor botgeleiding ligt binnen 30 dB. Contra 1. Onomkeerbare obstructie van de buis van Eustachius. 2. Er is sprake van acute ontsteking van de bovenste luchtwegen. 3. Er zijn ernstige systemische ziekten zoals hypertensie, hartaandoeningen, diabetes en coagulopathie. 4. Ernstig sensorineuraal gehoorverlies. Preoperatieve voorbereiding 1. Stel de patiënt volgens de resultaten van het preoperatieve onderzoek in op het doel van de operatie en de korte chirurgische procedure. Tegelijkertijd kunnen de mogelijke situatie tijdens de operatie en de prognose van de operatie worden voorgesteld, zodat het begrip en de medewerking van de patiënt kan worden verkregen. 2. Scheer het oor en het oorhaar vóór de operatie; voor de posterieure auriculaire benadering of de verwijdering van de temporalis fascia als transplantator, moet het bereik van de voorbereiding van de oorhuid dienovereenkomstig worden verbreed. 3. 1d vóór de operatie werd de gehoorgang verwijderd uit het kraakbeensegment van de externe gehoorgang en werden de interne gehoorgang en het suede verwijderd. Veeg vervolgens de huid van de uitwendige gehoorgang en de buitenkant van de oorschelp schoon met een wattenstaafje met 3% boorzuurethanol of 70% ethanol. Er wordt echter voorkomen dat het desinfectiemiddel in de trommelholte stroomt om oorpijn, reactieve hyperemie van het trommelvlies en verhoogde secretie te voorkomen. 4. Systemische antibiotica werden 1 dag vóór de operatie aangebracht. Volwassenen ontvingen oraal fenobarbital 0,09 g 1 uur voor de operatie. 5. Voer een bacteriecultuur en medicijngevoeligheidstest uit op de secretie van het externe gehoorkanaal. 6. Röntgenfoto van de mastoïde, om de omvang van de mastoïde laesies en mastoïde vergassing te bepalen. Chirurgische ingreep 1. Incisie: neem meestal de incisie in het oor. 2. Het oppervlak van de mastoïdmarker blootleggen om het zachte weefsel voor en na de incisie te scheiden en vervolgens de huid van de achterwand van de uitwendige gehoorgang in de trommelring scheiden De huid op de bovenste wand wordt gescheiden van de gingivale boog en alle oppervlaktetekens van de mastoïde worden blootgesteld. 3. Open de bovenste trommelholte om het bovenste deel van de uitwendige gehoorgang te verwijderen en verwijder de periostale flap van de uitwendige gehoorgang naar de buitenste zijwand van de bovenste trommel. Leg vervolgens de buitenste zijwand van de bovenste trommel bloot om het hamerbot en het aambeeldbot bloot te leggen. Als het bovenste trommelvlies de ingang van de sinus en de sinusholte binnendringt, kan het op zijn beurt naar boven worden geopend. Als de laesie beperkt is tot de bovenste trommelholte en zich rond de malleus en het aambeeld wikkelt, moet de nek van de hamer worden gesneden, de kop en het aambeeld worden verwijderd en de laesie zorgvuldig worden verwijderd. 4. Repareer het defect van de buitenwand van de bovenste trommel om het kraakbeen- of botstuk te nemen, dat is ingebed in het defect van de buitenwand van de bovenste trommel. Een gelatinespons wordt vooraf in de bovenste trommel geplaatst om het transplantaat te ondersteunen. Bij voorkeur wordt het bottransplantaat met fibrinelijm aan de aangrenzende botwand bevestigd. 5. Reconstrueer de ossiculaire ketting en herstel de reconstructie van de trommelvlies-ossiculaire ketting volgens het type ossiculaire kettinglaesies. Als het trommelvlies geperforeerd is, sluit het implantaat fascia de perforatie en bedekt de buitenzijwand van de reconstructie trommelholte; als het trommelvlies ontbreekt, is de onderste rand van het implantaat fascia gevoerd aan de binnenkant van de bovenrand van het resterende trommelvlies. 6. Reset de klep en vul de externe gehoorgang. complicatie 1. Van aangezicht tot aangezicht. 2. Cholesteatoma recidief. 3. Transplantatie van het trommelvlies boven de invaginatie, adhesie.