Niertumor extractie

De operatie voor nierretentie nefron is aangepast aan 1 geïsoleerde nier. 2 kant van de nierkanker en de contralaterale nier heeft geen functie of is verwijderd, of de contralaterale nier heeft ziekten die de functie ervan kunnen bedreigen, zoals stenen, ontstekingen en aangeboren ziekten, renale arteriosclerose en dergelijke. 3 bilateraal niercelcarcinoom, werd de kleinere zijde van de tumor gedeeltelijk verwijderd en werd de grotere zijde behandeld met radicale nefrectomie. Bilaterale enkelvoudige niertumoren hadden allemaal een diameter van <3 cm en bilaterale bilaterale gedeeltelijke resectie was mogelijk. 4 unilaterale enkele kwaadaardige niertumor, diameter <3 cm, de positie is relatief ondiep en de contralaterale nierfunctie is normaal. Onder hen wordt 1 tot 3 impulsieve gedeeltelijke nefrectomie genoemd, en 4 wordt selectieve gedeeltelijke nefrectomie genoemd. Behandeling van ziekten: niertumoren indicaties Niertumorextractie is geschikt voor oppervlakkige enkelvoudige of meervoudige, unilaterale of bilaterale goedaardige tumoren van de nier met een diameter <2 cm. De meeste wetenschappers pleiten zoveel mogelijk voor gedeeltelijke nefrectomie, met minder uitroeiing, omdat de tumor de bloedvaten buiten de pseudo-envelop kan binnendringen. Preoperatieve voorbereiding 1. Behalve voor zeer oppervlakkige tumoren moet vóór de operatie renale angiografie worden uitgevoerd om de beweging van de nierslagader te begrijpen. 2. Begrijp de toestand van de contralaterale nier. 3. Grote tumoren in het midden van de nier, waar de positie dieper is, de pyelografie wordt gebruikt om de verdeling van het nierbekken drainagesysteem te begrijpen. 4. Bereid steriel crushed ijs voor de operatie. 5. Geef voldoende vloeistof voor de operatie om een effectieve intraoperatieve nierperfusie te garanderen. Chirurgische ingreep 1. De incisie selecteert de lumbale extraperitoneale incisie door de 11e intercostale ruimte of het 12e ribbed Het operatieveld is oppervlakkig en de nierbloedvaten zijn goed blootgesteld. Bilaterale gedeeltelijke nierresectie kan worden gebruikt onder de bilaterale intercostale incisie door de buikholte. 2. Gratis nier in de perirenale fascia, met behoud van het perirenale vet rond de niertumor. Gratis niersteeltjes om de niersteel te blokkeren indien nodig. 3. De niercapsule wordt rond de niertumor gesneden en de pseudo-envelop gevormd door de compressie van het nierweefsel wordt bot gescheiden door een schacht of een meningeale stripper om de tumor te verwijderen. Als het niet gemakkelijk is om af te pellen, is het beter om het nierparenchym te verwijderen. De wond werd 5 minuten in gedestilleerd water gedrenkt en het monster werd naar een bevroren biopsie gestuurd. Als er aan de rand nog steeds tumorinfiltratie is, moet de reikwijdte van de operatie worden uitgebreid. 4. Het vasculaire uiteinde van de nierwond is gehecht met een 4-0 absorbeerbare lijn.De wond kan doordringen met gaas om het bloeden te stoppen, of het argongasmes kan worden gebruikt om de nier elektrisch te coaguleren. Onderzoek zorgvuldig het nierverzamelsysteem en het gewonde nierbekken moet worden gehecht. Het periosteale vet of pedicled omentum werd gebruikt om de basis van de wond te vullen en vervolgens bevestigd aan de niercapsule door een 2-0 absorbeerbare lijn. 5. Plaats de geperforeerde pericardiale drainageslang en verwijder deze volgens het drainagevolume van 4 tot 5 dagen na gebruik. complicatie 1. Bloeden is in het algemeen een bloeding van de nierwond.Een kleine hoeveelheid bloedingen kan een strikt niet-chirurgische behandeling zonder bed zijn, het bewaken van vitale functies en het aanvullen van het bloedvolume. Ernstige bloedingen vereisen chirurgische exploratie. 2. Zolang er geen obstructie is van het gecombineerde systeem, kan urinefistels zichzelf in het algemeen genezen en zelden opnieuw opereren vereisen. Houd de drainage glad, indien nodig, door de endoscopische stent of percutane nierpunctiedrainage. 3. Ureterale obstructie wordt meestal veroorzaakt door verstopping van bloedstolsels in het opvangsysteem, wat kan worden verlicht met het oplossen van bloedstolsels. 4. Nierinsufficiëntie wordt veroorzaakt door intraoperatieve nierischemie en chirurgische verwijdering van een deel van het nierparenchym.In de meeste gevallen kan het nierparenchym worden gecompenseerd voor hyperplasie en de nierfunctie zal verder worden verbeterd. Een paar kunnen tijdelijke hemodialyse of zelfs permanent nierfalen vereisen. 5. Postoperatieve infecties worden veroorzaakt door slechte drainage, zolang deze maar voldoende is verzekerd, kan deze over het algemeen worden beheerst.