gemodificeerde cervicale lymfadenectomie

Gemodificeerde cervicale lymfeklierdissectie bewaart de interne halsader, sternocleidomastoïde en bijkomende zenuwen onder het uitgangspunt van het bereiken van het doel, en behoudt functie en vorm.Het is een relatief nieuwe en verbeterde procedure. Ziekten behandelen: schildklierkanker indicaties Gemodificeerde cervicale lymfeklierdissectie is geschikt voor schildklierkanker met een hoge mate van differentiatie, lymfekliermetastase zonder hechtingsfixatie. Preoperatieve voorbereiding Preventie van roken begint 2 weken voor de operatie en de infectie van de luchtwegen moet worden versterkt om postoperatieve ontsteking van de luchtwegen en zelfs ernstige complicaties door obstructie te voorkomen. Bereid het huidbereik voor en scheer een deel van het haar achter het oor naar de achterkant van de nek om besmetting van het operatieveld te voorkomen. Chirurgische ingreep 1. Over het algemeen wordt een enkele gebogen incisie gebruikt om de ondiepe diepe fascia van de nek langs de voorrand van de trapeziusspier te snijden. In het middelste en onderste 1/3 van de voorzijde van de trapeziusspier (5 cm van de bovenrand van het sleutelbeen), bevindt de diepe fasciale laag van de diepe fascia zich in de achterste marge van de sternocleidomastoïde spier, schuin naar het onderste middelpunt. Het bovenste deel van de achterste driehoek van de nek komt de trapeziusspier binnen en is volledig gedissocieerd over een deel van de achterste driehoek van de nek. 2. Na de paracraniële craniotomie, door de diepe buik van de tweede buik en het diepe oppervlak van het styloïde proces, dringt het linguale bot van het hyoïde bot het sternocleidoma binnen op ongeveer 3,5 cm onder de mastoïde. Snijd de diepe fascia van de nek langs de bovenste rand van het 1/3 deel van het sleutelbeen, ligatuur en snijd de onderbuik van het schouderblad, leg de traverse en ader in het vetweefsel van de supraclaviculaire fossa bloot en ontleed direct langs de voorste fascia Buiten de halsslagader. Verwijder alle lymfeklieren, vetweefsel, enz. In de supraclaviculaire fossa. 3. De achterste marge van de vrije sternocleidomastoïde spier wordt opgetild naar de mediale zijde, de halsslagader wordt blootgesteld, de halsslagader wordt gesneden over de gehele lengte van de interne halsader, en de interne halsader, vaguszenuw en gewone halsslagader zijn volledig gescheiden. . De diepe fascia werd longitudinaal gesneden over de gehele lengte van de interne halsader. De voorste fascia werd oppervlakkig ontleed naar de buitenkant en het zachte weefsel in het bereik van de laterale halsader tot de voorrand van de trapeziusspier werd volledig verwijderd, maar de accessoire zenuw bleef behouden. Anatomie van de sternocleidomastoid diepe stengel, verwond de diepe bloedvaten en zenuwen niet. Wanneer uitgebreide blootstelling vereist is, kan de sternocleidomastoïde spier worden gesneden aan de bovenkant van het sleutelbeen 1 tot 2 cm, en het gebroken uiteinde van de spier wordt hersteld en gehecht nadat de verwijdering is voltooid. De sternocleidomastoïde spier werd naar de zijkant getrokken, vanuit het diepe oppervlak van de interne halsader, en de voorste fascia werd ontleed naar de zijkant van de luchtpijp om de terugkerende larynxale zenuw bloot te leggen en de lymfeklieren van de tracheale slokdarm sulcus vrij te maken. Op het oppervlak van de luchtpijp werd de cervicale fascia longitudinaal gesneden langs de middellijn van de nek, en de voorste cervicale spier werd verwijderd.Het specimen werd ondersteboven gekeerd en ontleed in het submandibulaire gebied, en de lymfeklieren onder de tweede buikspier en de onderste parotis werden verwijderd. Pas op dat u de diepe zenuwstam aan de diepe kant van de sternocleidomastoïde spier niet verwondt. Na het scheiden van het submandibulaire zachte weefsel, werd het lymfeknoop vetweefsel in de achterste driehoek van de nek en de voorste cervicale driehoek op zijn beurt gesneden. 4. Wondbehandeling, hechting, etc. zijn hetzelfde als traditionele chirurgie.