Perirenale drainage

Nierbeschadiging is verdeeld in twee soorten: open en gesloten. Open blessures zijn goed voor ongeveer 15% tot 20% en komen vaker voor in oorlogstijd. Gesloten letsel komt het meest voor bij verkeersongevallen en industriële ongevallen. Nierbeschadiging kan gecompliceerd zijn door trauma aan de borst- en buikorganen en andere delen, vooral open verwondingen. Tegelijkertijd moet aandacht worden besteed aan de diagnose en behandeling van gecombineerde verwondingen. Er is momenteel geen consensus over de classificatie van nierschade. Volgens de pathologie van het letsel is het onderverdeeld in kneuzing, scheuren, pletten van letsel en letsel aan de nierblaasjes. Er zijn ook mensen die worden ingedeeld in kleine nierletsels en ernstige nierletsels volgens de mate van letsel. Kleine nierbeschadigingen omvatten niercontusie, oppervlakkige scheuring van de nierschors en klein subhepatisch hematoom, die goed zijn voor ongeveer 85% tot 90% van de totale nierbeschadiging, en worden over het algemeen behandeld met niet-chirurgische behandeling. Grote nierbeschadigingen omvatten diepe renale laceratie, nierbreuk, nierfragmentatie en nier-pedikelletsel, die dringende chirurgische behandeling vereisen. Geschiedenis van trauma en hematurie zijn de basis voor het diagnosticeren van nierschade. Een persoon met een brok in de taille vertoont vaak ernstige nierschade en vereist vaak een operatie. Om de mate van nierbeschadiging te bepalen en te bepalen of een spoedoperatie, onder de voorwaarden van de aandoening, gewone buikfilm, intraveneuze urografie, B-echografie en CT-onderzoek moet worden uitgevoerd.Indien nodig kan abortinale aorta-nierangiografie worden uitgevoerd om het letsel te bepalen. Neven- en contralaterale nieraandoeningen. Chirurgie en behandeling zijn vereist in de volgende situaties: 1. Intraveneuze urografie heeft een duidelijk contrast van contrastmiddel of renale non-ontwikkeling of CT-scan contrastmiddel-overloop. 2. Patiënten met schade aan de buikorganen. 3. Nierangiografie suggereert dat de nierslagader beschadigd of embolisch is. 4. Tijdens de niet-chirurgische behandeling neemt de niermassa toe, gaat de grove hematurie door en treedt op korte termijn ernstige bloedarmoede op. 5. Na een anti-shockbehandeling kan de bloeddruk niet stijgen of dalen en opnieuw dalen, wat suggereert dat er een ernstige bloeding is. Voor de chirurgische behandeling van open nierletsel is de huidige mening dat de oorzaak van vuurwapenletsel gepaard gaat met borst- of buikorgaanletsel en dat de incidentie van infectie hoog is en dat een operatie moet worden uitgevoerd. Voor degenen die worden gestoken door de voorste wand van de buik, gaan ze vaak gepaard met buikorgaanletsel en moeten chirurgisch worden onderzocht. Niet-chirurgische behandeling kan onder nauwkeurige observatie worden waargenomen als er geen duidelijke extravasatie of schade aan het opvangsysteem wordt gevonden door rugsteekletsel. Behandeling van ziekten: periarteritis indicaties Perifere afvoer is geschikt voor: 1. In geval van oorlog of apparatuur, gebrek aan bloedtoevoer, vereist ernstig nierletsel chirurgische behandeling en kan geen gecompliceerder chirurgie uitvoeren. 2. Geïsoleerde nieren en nierschade of door tijdgebrek, niet in staat de contralaterale nier te begrijpen, moeten de gewonde nier behouden. 3. Nierbeschadiging heeft extravasatie van urine, hematoom en het niet co-infecteren van patiënten met vroege chirurgie. Preoperatieve voorbereiding 1. Actieve anti-shockbehandeling, voorbereiding van bloed. 2. Inwonende katheter. Chirurgische ingreep 1. Incisie en blootstelling van de nier De 12e rib incisie werd gebruikt om de lagen te scheiden en de perirenale fascia te snijden om de nier te onthullen. De nieren hoeven niet volledig vrij te zijn. 2. Verwijder vuil van de wond Na het afsnijden van de perirenale fascia, het hematoom rond de nier, de extravasated urine en het besmette necrotische weefsel werden verwijderd. In het geval van vuurwapenverwondingen, moet de aanwezigheid of afwezigheid van vuurwapenfragmenten en vrije botfragmenten in de ballistiek zorgvuldig worden onderzocht en verwijderd. Als er actieve bloeding op de nierwond is, kunt u 4-0 absorbeerbare hechtdraad gebruiken om het bloeden te stoppen en moet u proberen de nierletsel te repareren. Als het nierweefsel is gebroken, niet kan worden gehecht en er bloedt, kunt u gelatinespons gebruiken om de trombine op het wondoppervlak te weken en vervolgens een groot vaseline-gaas op het oppervlak van de nier te gebruiken. 3. Gaasverpakking Het wondoppervlak is gevuld met een lange gaasstrook tegen het oppervlak van het vaseline-gaas om compressiehemostase en wonddrainage te bereiken. Merk op dat de te verpakken gaasstrips van diep naar ondiep moeten worden gevouwen en het staartuiteinde buiten de gleuf moet worden geplaatst zodat het in de toekomst soepel kan worden uitgetrokken. 4. Hechtincisie Na elkaar de lagen van de incisie naaien, waarbij u ervoor zorgt dat u het uiteinde van het gevulde gaas niet te strak hecht om te voorkomen dat u er moeilijk uit kunt trekken.