Naaldbevestiging met schroefdraad

Er zijn weinig rapporten over de behandeling van intertrochanterische fracturen met interne fixatie met meerdere naalden. In de afgelopen 10 jaar is interne fixatie met meerdere naalden in het buitenland voornamelijk gebruikt voor femurale nekfracturen. Alleen Ender-naalden voor intertrochanterische fracturen zijn gebruikt. Buiten de Ender-naald zijn er hoofdzakelijk vier interne bevestigingen door een rechthoekige naald, drie interne schroefbevestigingen en een interne bevestiging met dubbele naaldkraan. Het experiment van Den-Harton benadrukt de middelste positie van de dijhals en -kop voor een enkele naald zoals een compressieschroef om de spanningsbalans tijdens het laden te behouden, terwijl fixatie met meerdere naalden gemakkelijker is om de balans van de fixatie in het midden van de nek te overwinnen. gebruikte de Singh-indextest om het lijkdijbeen te redden, maakte van Evans III een type intertrochanterische fractuur, gefixeerd door 4 momenten van de Sterling-naald, Knowles 4-naalden, 140 ° stalen plaat en ganzennagel (nagelplaat) Test de last- en vermoeidheidstest op de mechanische testmachine. Als een resultaat waren de draagkracht, treksterkte en vermoeidheidsweerstand van de vierdimensionale naald het beste. Gevolgd door de Knowles 4-naalden, beide superieur aan de schuine stalen plaat en enkele nagelplaat. Observatie van het bovenste deel van het dijbeen bot toonde. In 4 gevallen van de sigma-achtige naald, wordt het trabeculaire bot van de dijhals nabij het dijmoment ernstig gecomprimeerd in vergelijking met de laterale dijbeencortex, wat suggereert dat de dijbeenkop en de interne fixatienaald tegelijkertijd in de nek bewegen op het moment van heupbelasting en het dijbeenmoment dicht is. Het steunpunt wordt gevormd bij de balk, de pin-laadarm wordt ingekort en het draagvermogen is sterk. De hoornvormige plaat en de gansnagel zijn ernstig beschadigd door het trabeculaire bot aan de laterale femorale cortex, wat aangeeft dat het krachtpunt zich buiten bevindt en de dragende arm lang is. Daarom heeft de interne fixatiestructuur van het nagelplaattype zelf meer naalden Sterk, maar de biomechanische belastingsprestatie is niet goed, de interne fixatienagel samen met de femurkop en nek, herhaalde belastingsactiviteit, het krachtpunt op de buitenste corticale hoek van de binnenste stengel van de interne fixatie, gevoelig voor vermoeidheidsbreuk. De onderste twee naalden van de vier tanden van de Sterling-naald worden langs het bovenste trabeculaire bot van het dijbeen verplaatst, dicht bij het femorale moment.Wanneer de heup wordt belast, kan de onderste naald het steunpunt van het femorale moment zijn, wat de laadarm korter maakt. De Knowles-naald die evenwijdig aan de lange as van de dijhals wordt ingebracht, bestaat ook uit 4 stukken. Omdat deze niet dicht bij het dijmoment is, kan hij geen korte krachtarm vormen en bevindt het steunpunt zich in de laterale cortex van het dijbeen, dus de biomechanische prestaties zijn slechter dan die van de naalden. In vergelijking met de enkele nagels heeft de interne fixatie van de vierpuntige Sterling-naald drie kenmerken: 1 door het femorale laterale corticale bot, het femurmoment en het solide deel van het bovenste uiteinde van het dijbeen bij het drukbot van het hoofd, waardoor een Stabiel vast systeem. 2 De onderste naald is bijna evenwijdig aan de negatieve zwaartekrachtlijn van de heup De normale projectie van de negatieve zwaartekrachtlijn van het heupgewricht is 25 ° ten opzichte van de as van de dijbeenas en de onderste naald is ongeveer 30 ° ten opzichte van de as van de dijbeenas. Wanneer het gewicht wordt belast, is de afschuifkracht van het breukeinde klein en is de axiale kracht groot, hetgeen gunstig is voor het inbrengen van het breukeinde, en verbetert de stabiliteit en bevordert de genezing van de breuk. De 3 naalden kruisen elkaar in de femurkop, vergroten het anti-rotatievermogen, versterken de stabiliteit, 3 schroeven en sterk hellende vaste intertrochanterische fracturen. Dezelfde biomechanische kenmerken worden ook waargenomen. 4 naalden verhogen de verzekeringsfactor. . Als een naald wordt teruggetrokken, behouden de andere 3 naalden hun biomechanische eigenschappen. Dai Kejun et al. Rapporteerden de interne fixatie van de schroefnaald 1978. Schroefdraadnaaldvervaardigingsmethode: het naaldlichaam van een roestvrijstalen inktvisnaald met een platte kop met een diameter van 4 mm wordt bewerkt tot een draad met m4 × 0,7 ronde matrijzen en drie roestvrijstalen hulzen met een binnendiameter van 4,2 cm en een lengte van 5 tot 7 cm en een metalen rooster 2 worden voorbereid. block. Behandeling van ziekten: fracturen indicaties 1. Voor humer intertrochanterische fracturen, volgens de Evans-classificatie, is deze procedure van toepassing op type II, type IIIa, type IIIb en type IV. 2. Voor type I-fracturen, hoewel tractie therapie over het algemeen niet voorkomt in heupvarus, zijn er nog steeds enkele voorvallen. Daarom kan deze operatie ook worden gebruikt om de bedlegerige complicaties van patiënten te verminderen en heupvarus te voorkomen. Contra In het geval van retrograde intertrochanterische fractuur daalt de fractuurlijn schuin af van de kleine trochanter naar de laterale femorale cortex. Omdat de fractuurlijn consistent is met de richting van de pin, is het moeilijk te repareren, dus het is een contra-indicatie voor deze methode. Wat betreft indicaties en contra-indicaties voor algemene aandoeningen, deze procedure kan worden toegepast op de meeste oudere patiënten met intertrochanterische fracturen. Er zijn ernstige hart-, long-, lever- en nierstoornissen, wat een contra-indicatie is voor een operatie. Omdat de operatie wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving, is er geen chirurgische incisie nodig en is er zeer weinig bloedverlies, daarom kunnen mensen met een milde of matige hart-, long-, lever- en nierdisfunctie over het algemeen worden getolereerd. Preoperatieve voorbereiding 1. De gehele lichaamstest, bloed-, hart-, long-, lever- en nierfunctietesten na opname, hoge bloeddruk en diabetesgevallen kunnen na enkele dagen medicatie worden gecontroleerd. 2. Lokale voorbereiding, na de opname werden de aangetaste ledematen behandeld met tibiale tuberositeit of huidtractie, en de aangetaste ledematen werden in de middelste rotatiepositie en iets buiten de cabine gehouden.Nadat het hele lichaamsonderzoek was voltooid, werd de operatie uitgevoerd binnen 3 tot 7 dagen na het letsel. 3. 1 dag voor de operatie, routinematige huidvoorbereiding. Chirurgische ingreep 1. Reset: Het is het beste om een C-arm TV-röntgenapparaat te hebben om te resetten onder fluoroscopie. Eerste tractie, na herstel onder fluoroscopie, observeer de normale nekhoek, nadat de fractuurlijn volledig is gereset, het onderste uiteinde wordt geroteerd naar de grootste trochanter, de buitenrand van het scheenbeen is omhoog, de interne rotatie van de voet is ongeveer 40 ° ° 50 °, het dijbeen De anteversiehoek verdwijnt bijna en het ledemaat is vast. 2. Plaats een metalen gaas op de voorkant en de buitenkant van het heupgewricht en plaats de heupzijde van de heup (of röntgen-tv). Als de reset niet bevredigend is, moet u een andere aanpassing uitvoeren. Nadat de reset bevredigend is, selecteert u de beste pinpositie op de röntgenfilm. De eerste naald op de voorste plak kan op de laterale femorale cortex worden geplaatst op 12 ~ 14 cm onder de top van het dijbeen, zodat deze dichtbij de mediale cortex van het dijbeen nabij de kleine trochanter passeert en eindigt op 0,5 cm onder het kraakbeen van de dijbeenkop. . Op de laterale röntgenfoto bevindt deze zich in het midden van de femorale schacht en de femurkop. Markeer elk van de bovenstaande punten op de huid van de voorste en achterste femorale sinus, verwijder het gaas, verbind de laterale cortex van de femorale condylus door de proximale mediale cortex met de punt van de femurkop en trek een rechte lijn. 1-pins designlijn. Na het desinfecteren van de handdoek, prikt u een klein gaatje in de huid van de naald. De mouw wordt aan de voorkant van de draadnaald geplaatst om alleen de punt van de naald bloot te leggen. Prik door het gaatje naar de naaldinvoegpositie van de femorale cortex. Knijp de naaldstaart in een verticale positie, breng de naaldpunt een beetje in het corticale bot, om de glijdende verplaatsing te voorkomen, installeer de handboor, kantel de naald tijdens het boren en boor de percutane cortex, de kleine trochanter moet in de positieve positie worden uitgelijnd. Mediale cortex. Blijf in laterale positie op de middellijn van de femorale schacht en kop boren. Wanneer de naald langs de mediale cortex van het dijbeen van de kleine trochanter passeert, kan de weerstand worden verhoogd. Daarna wordt deze in vitro gemeten met een isometrische schroefdraadnaald, naar schatting subchondraal. Stop op 0,5 cm. Nadat het positieve zijstuk is genomen en is bevestigd dat de naaldpositie voldoende is, worden de tweede en derde naalden op dezelfde manier geboord. De naald wordt vanaf de eerste naald tot ongeveer 2 cm per naald ingebracht en nadat de naaldpositie voldoende is, wordt de huls teruggetrokken. Druk het zachte weefsel rond de naald omlaag, bijt het blootgestelde deel van de naald af, prik de diepe fascia en de huid met een vaatklem of handdoektang, bedek de naaldstaart en bedek het steriele verband.