Peloplastiek

Als de obstructie van de ureteropelvische kruising niet wordt verlicht door de bovenstaande operatie, is het vaak noodzakelijk om de nieuwe opening van de fistel te reconstrueren om een goede normale afvoer van het nierbekken te verkrijgen. Hoewel er veel methoden voor pyeloplastiek zijn, is het basispunt om de brede wand van het nierbekken te gebruiken om de lumendiameter van de stenose te herstellen en tegelijkertijd de verkleining van de nierbekkenholte in het onderste deel van de urineleider te bereiken. Maak de fistelmond trechtervormig. Chirurgische techniek maakt over het algemeen gebruik van het snijden van de verbinding van het nierbekken en de urineleider, het opnieuw synchroniseren na het trimmen of het niet snijden van het gewricht, en alleen het gebruik van de verschillende nierbekkenwandflappen om het deel van de wand van het smalle segment aan te vullen. Een dergelijke angioplastiek is ingewikkelder dan die hierboven beschreven. Als er geen technische problemen zijn, is het chirurgische effect zekerder. Nierpyeloplastiek wordt al honderd jaar gebruikt voor de behandeling van hydronefrose, maar in het midden van de 20e eeuw zijn er nieuwe rapporten van methoden geweest, maar er is geen stereotype als de enige behandeling voor stenose van de ureteropelvische junctie. Dit komt door de verschillende omvang van de ziekte, maar de ervaring en toepassingsgewoonten van elke uroloog zijn ook belangrijke factoren. De anastomose van de urineleider en urineleider is afgesneden.Hoewel het het voordeel heeft dat de dysplasiewand volledig wordt verwijderd, is het geschikt voor de anastomose van het ideale deel na de snee, maar ook de bloeding van de urineleider en urineleider is ernstig en beïnvloedt de genezing van de anastomose, wat leidt tot chirurgische uitval of urinefistula. mogelijkheid. De anastomose van de urineleider en urineleider wordt niet afgesneden. Hoewel een deel van de bloedcirculatie en urineweefsel behouden zijn om de genezing van de incisie te vergemakkelijken, is de pediculaire nierbekkenwandklep, wanneer de stenose te lang is, moeilijk te repareren en kan niet volledig worden verwijderd. Dysplasie, het is onvermijdelijk dat postoperatieve peristaltische golfgeleiding wordt geblokkeerd. Hoewel de twee soorten methoden tekortkomingen hebben, kunnen ze worden gecompenseerd door enkele technische verbeteringen, bijvoorbeeld wanneer de ureter wordt gesneden, blijven de intrinsieke bloedvaten van het nierbekken en de anastomotische takken van de bovenste ureter behouden.De spiraalvormige bekkenwandflap kan het herstel van de lange ureterstenose verlengen. sectie. De chirurgische benadering maakt vaak gebruik van een lumbale incisie, of de voorste incisie in de buikwand van de peritoneale buitendiameter, of de gecombineerde lumbale en buikincisie van de peritoneale buitendiameterweg, zodat de nier en de urineleider goed kunnen worden blootgesteld. In de vrije subrenale pool, nierbekken, fistelverbinding en bovenste ureter, let op de aanwezigheid of afwezigheid van abnormale bloedvaten om de inferieure pool te leveren, kan de ligatie niet gemakkelijk snijden, probeer de voedingsvaten van de muur te behouden. Nadat de laesie duidelijk is onderzocht, wordt het chirurgische plan bepaald en wordt de chirurgische procedure geleidelijk voltooid volgens de geselecteerde angioplastiek. Epidurale anesthesie wordt meestal gebruikt voor chirurgie en algemene anesthesie wordt gebruikt voor kinderen. Of de stentbuis en de drainagebuis van het nierbekken zijn geplaatst nadat de formatie een controversieel probleem is geweest. Er wordt aangenomen dat de ureterstentbuis de volgende voordelen heeft: de scheiding van de anastomose is gunstig voor groei zonder plakken, het gewenste lumen kan worden gehandhaafd, de ureter wordt verticaal gehouden zonder te draaien en te draaien, en de anastomose wordt verhinderd te overstromen; Er wordt gedacht dat het infectie veroorzaakt, wat ureterale mucosale erosie kan veroorzaken in niet-stenose gebieden. In de afgelopen jaren kan het gebruik van dubbele "J" -buizen met dunnere diameters de tekortkomingen van stentbuizen verhelpen. De meeste chirurgen gebruiken stentbuizen na het gieten. Er zijn ook twee tegengestelde meningen voor het gebruik van een nierbekkendrainagebuis na en na angioplastiek. De toepassing van de nefrostomiebuis kan het stolsel, het necrotische eiwitcoagulum, enz. Effectief reinigen en heeft de functie om de nier te fixeren. Wanneer de anastomose wordt geblokkeerd, kan de veiligheid van de klep veilig worden uitgevoerd en kan het sputum worden uitgevoerd of uitgevoerd via de stomabuis. Enkele technische handelingen. De tekortkomingen introduceren ook een infectie, vernietigen het nierweefsel rond de pijpleiding en verminderen de peristaltische functie van het nierbekken. De meeste mensen gebruiken na de operatie nog steeds een drainagebuis van de nierbekken. Voor de geïsoleerde nier moet het nierbekken worden gebruikt zonder de nierstoma.De eerste methode kan niet alleen het functionele nierparenchym behouden, maar ook de bloeding van het nierparenchym en zelfs het risico op intrarenale arterioveneuze fistels voorkomen. Nadat de angioplastiek is voltooid, moet de nierfixatie worden uitgevoerd en moet de nier zo hoog mogelijk in de normale positie worden geplaatst.In het directe zicht moet de anastomose zonder vervorming worden waargenomen en in de beste drainagepositie worden gerangschikt. Zelfs ervaren chirurgen hebben een hoger faalpercentage voor de eerste of re-plastie. De regelmatige follow-up van de operatie na de operatie is niet te verwaarlozen. Deze spiraalvormige bekkenwandpyeloplastiek is ontworpen door Culpos. Behandeling van ziekten: obeteropelvische junctieobstructie indicaties Wanneer de ureter en het ureterale verbindingsdeel van de ureterale strictuur langer is, is de linguale nierbekkenwandpyeloplastiek of de tongwandflap niet genoeg om het stenose-defect te herstellen, een spiraalvormige lange tongvormige nierbekkenwandpyeloplastiek kan worden gebruikt. Chirurgische ingreep 1. Onthul het gehele verwijde nierbekken en het bovenste 1/3 ureterale segment. Een incisie wordt gemaakt vanaf het onderste uiteinde van het ureterale stenosesegment en de gehele lengte van het stenosesegment wordt geopend en de patellofemorale verbinding blijft zich naar boven uitstrekken in de richting van het nierbekken. Afhankelijk van de lengte van de stenose, kan de incisie van de nierbekkenwand omhoog blijven spiraalsgewijs en vervolgens de vereiste breedte nemen.De incisie wordt naar beneden en naar beneden gevouwen naar het laagste deel van het nierbekken om een tongvormige brede pedaalvormige niervormige bekkenwandklep met volledige lengte te vormen. 2. Draai de nierbekkenwandklep en trek deze naar beneden zodat de punt ervan is uitgelijnd met de onderrand van de ureterale incisie en de achterwand is gehecht. 3. Nadat de achterwand is gehecht, worden de ureterale stentbuis en de nierstomabuis geplaatst. 4. Sluit ten slotte de voorste wand van het nierbekken, zoals het nierbekken, nog steeds te groot is en snijd vervolgens het deel van de nierbekkenwand af. De andere zijrand van de flap van de nierbekkenwand werd gehecht aan de incisierand van de ureterale wand en de hechting was bekleed met een 4-0 absorbeerbare lijn. Nierhechtingen vereisen vaak twee versterkingslagen.