Leverhydatid cystectomie

Hepatische hydatid cystectomie voor de chirurgische behandeling van hepatische hydatidosis. Hepatische echinococcosis, ook bekend als hepatische hydatidosis, is een parasitaire ziekte veroorzaakt door parasitaire larven van de hondmijt (Echinococcus granulosus) parasitair in de lever. De ziekteverwekker is een fijne echinococcosis, een multi-atriale echinococcosis of een echinococcosis. Er zijn twee soorten hepatische hydatidosis: een is een enkele atriale hydatid-ziekte veroorzaakt door de infectie van Echinococcus granulosus (dwz hydatid cyste disease); de andere is een multi-atriale hydatid of sputum Een echinococcosis veroorzaakt door een infectie met Echinococcus granulosus of een folliculaire leverziekte. Klinisch komt single-atriale echinokokkose vaker voor. Hepatische hydatidecysten zijn verdeeld in externe capsules en interne capsules. Het voormalige vezelachtige membraan gevormd door leverweefsel behoort eigenlijk niet tot de hydatide cyste zelf; het laatste is de omhulling van de hydatide cyste zelf. De wand van de capsule kan in twee lagen worden verdeeld, de buitenlaag is een enigszins transparante semi-transparante film van wit poeder, de stratum corneum genoemd; de binnenlaag is de kiemlaag, die bestaat uit een rij cellen met opmerkelijk reproductief vermogen, die de zak, het hoofd kan produceren Secties en ascus, enz., De capsule bevat een transparante vloeistof en een groot aantal knobbeltjes en ascus. De blaasjesvloeistof breekt in de buikholte of de borstholte om anafylactische shock te produceren, en de voortzetting van het voorste segment en de ascus in de cyste vloeistof kan leiden tot secundaire hydatide cysten. De behandeling van dit type leverhydatidecyste is gebaseerd op chirurgische behandeling. Het principe van chirurgie is om de interne capsule te verwijderen, het lekken van de cystenvloeistof te voorkomen, de resterende holte van de buitenste capsule te verwijderen en infectie te voorkomen. Hepatectomie kan worden uitgevoerd in de volgende gevallen: 1 de laesie kan worden verwijderd; 2 het dikke wand chronische abces wordt gevormd na cyste-infectie. Kan niet worden verwijderd leverhydatid cysten, in het algemeen hepatische hydatid cyste cystectomie. Behandeling van ziekten: leverziekte indicaties Hepatische hydatid cystectomie is geschikt voor eenvoudige hepatische hydatid cysten zonder gelijktijdige infectie. Preoperatieve voorbereiding 1. Regelmatig onderzoek van bloed, urine, ontlasting, onderzoek naar lever, nier en stollingsmechanisme. 2. Lever-CT en B-echografie moeten vóór de operatie worden uitgevoerd om de locatie, de omvang en het aantal laesies te begrijpen en een chirurgisch plan te maken. 3. Geef een eiwitrijk en hoog vitamine-dieet vóór de operatie. 4. Orale vitamine B, C en E vóór de operatie, intramusculaire injectie van vitamine K11 3 dagen vóór de operatie. Voor patiënten met een verlengde protrombinetijd of bloedingsneiging wordt een grote dosis vitamine K toegediend totdat de stollingsfunctie normaal is. 5. Plaats de maagbuis en katheter 's ochtends. Chirurgische ingreep 1. De incisie wordt bepaald volgens de positie van de cyste en de schuine incisie wordt in het algemeen genomen vanaf de onderrand van de rib. Na het betreden van de buikholte, verken de hele lever. Hepatische hydatide cysten kunnen worden gezien op het oppervlak van de lever met grijsachtig witte uitpuilende wanden. 2. Voer eerst de punctiepositie uit. Vóór de punctie moet het gaaskussen worden gebruikt om de incisie en de omliggende organen van de cyste te bedekken.Daarna wordt een gaas gedrenkt in 10% formaldehyde-oplossing op het gaaskussen geplaatst om te voorkomen dat de cystenvloeistof zich verspreidt of allergische reacties veroorzaakt. Vervolgens worden twee tractielijnen aan de wand van de capsule gehecht en wordt de vloeistof in de capsule doorboord en weggezogen tussen de twee lijnen, en nadat de cyste is bevestigd als een hydatide cyste, wordt de naald eruit getrokken. Als de spanning in de capsule groot is, moet zoveel mogelijk vloeistof worden weggezogen. Nadat de spanning is verminderd, wordt de naald eruit getrokken. De normale cystenvloeistof is een kleurloze, transparante vloeistof. 3. Verbind de canule van de trocar met de Y-buis, verbind deze dan respectievelijk met de spuit en de aspirator en klem de rubberen buis die de spuit met een hemostaat verbindt tijdelijk vast. De trocar wordt ingebracht in de capsuleholte langs de punctieplaats en de naald wordt naar de huls van de huls getrokken en de vloeistof in de capsule wordt door de zuiginrichting naar buiten gezogen, zodat de vloeistof in de capsule zo veel mogelijk kan worden afgezogen onder de voorwaarde van geen vervuiling. Als de binnenste capsule of zak van de hydatide cyste de canule afsluit, kan de zuigbuis worden geklemd met een hemostaat, de naald kan opnieuw worden ingebracht, de canule kan worden gedeblokkeerd en de positie van de punt van de trocar kan worden verplaatst en de naald kan worden uitgetrokken. Ontspan de hemostaat en blijf pompen totdat de vloeistof in de capsule zo droog mogelijk is. 4. Nadat de vloeistof in de capsule is opgezogen, kunnen de hemostatische pincetten worden gebruikt om de rubberen buis van de zuiginrichting vast te klemmen en kunnen de hemostatische pincetten die aan de rubberen buis van de spuit zijn geklemd worden ontspannen. Injecteer de juiste hoeveelheid 10% formaldehyde-oplossing uit de spuit volgens de grootte van de capsuleholte, wacht 5-10 minuten, gebruik dan de aspirator om uit te zuigen, dus herhaal 2 of 3 keer, laat de vloeistof uiteindelijk zoveel mogelijk in de capsule lopen en trek de trocar eruit. Opmerking: als de cystevloeistof goudgeel blijkt te zijn (normaal een kleurloze, transparante vloeistof), kunnen er galwegenkrampen zijn. In dit geval kan de formaldehyde-oplossing niet worden geïnjecteerd om te voorkomen dat de grote hoeveelheid formaldehyde-oplossing het galkanaal binnendringt en ernstige schade aan het galkanaal veroorzaakt. 5. Snijd de wand tussen de twee tractielijnen.Klem de rand van de incisie met twee weefselklemmen en til deze op. De incisie wordt vervolgens vergroot om verwijdering van de binnencapsule te vergemakkelijken. 6. Gebruik een spons-tang om de binnenste capsule te verwijderen (de binnenste capsule is een doorschijnend poederachtig huidmonster), of gebruik een curette om de dikke vloeistof en alle ascus in de capsule te verwijderen, absorbeer de vloeistof in de capsule en verwijder al het vuil in de capsule. , inclusief de kiemlaag in de capsule. Alle chirurgische instrumenten moeten na gebruik worden ondergedompeld in 10% formaldehyde-oplossing om besmetting van chirurgische velden en chirurgische handdoeken te voorkomen. 7. Veeg de binnenwand van de capsule voorzichtig schoon met een gaasje gedrenkt in 10% formaldehyde-oplossing, spoel vervolgens de cyste met zoutoplossing en droog ten slotte de resterende vloeistof in de capsule met gaas. 8. Wanneer de wand van de capsule groot is en er geen hechting is, kan een deel van de wand worden verwijderd Na hemostase wordt de wand van de capsule gehecht met een 2-chroom darm om de dode ruimte in de capsule te verwijderen. Er is geen afvoerslang in de capsule geplaatst. 9. Als de cystische holte in het galkanaal wordt gevonden, moet de fistel zoveel mogelijk worden gevonden en worden gehecht met een dunne draad. Een dubbele canule wordt vervolgens in het lumen van de capsule geplaatst en de drainageslang wordt uit een andere punctie van de buikwand getrokken. Als de fistel groter is of er is geelzucht vóór de operatie, nadat de interne capsule is verwijderd, is naast de dubbele canule-drainage van de cyste een gemeenschappelijke galkanaalafvoer vereist. Voor de cysten met gelijktijdige infectie, naast het zuigen van de pus in de capsule, moet de inhoud van de capsule zoveel mogelijk worden opgezogen en vervolgens moet dubbele canule-drainage in de capsuleholte worden geplaatst en moet de zuigslang continu worden aangetrokken na de drainageslang.