Lowman-procedure en de gewijzigde Lowman-procedure van Young

indicaties Lowman-chirurgie en de gemodificeerde Lowman-procedure van Young zijn geschikt voor adolescenten met een vervormbare platte voet ouder dan 10 jaar.De mediale longitudinale collaps bevindt zich in het scafoïdgewricht. Contra Stijve platte voet of vaste voet valgus misvorming, ernstige ernstige gezamenlijke ontspanning van de voet en ernstige misvorming van de humerus. Preoperatieve voorbereiding Het omvat laterale röntgenfoto's van de voet in dragende en niet-dragende omstandigheden, huidvoorbereiding, orthopedische instrumenten zoals botmessen, schroeven en handboren. Chirurgische ingreep 1. Lowman-procedure (Lowman-procedure) (1) Maak een longitudinale incisie op de mediale rand van de achillespees, onthul de achillespees en snijd een purinestrip met een breedte van ongeveer 0,6 cm en een lengte van ongeveer 12 cm vanaf de mediale rand om het bevestigingspunt op de calcaneus te behouden. Als de achillespees wordt ingekort, wordt de Z-vormige verlenging zo gemaakt dat de voet 5 ° kan uitstrekken. (2) Maak een longitudinale gebogen incisie enigszins naar de dorsale zijde van de voet, beginnend onder de mediale malleolus. Het achterste aspect van de scafoïde blijft zich uitbreiden naar de distale tijdelijke zijde om de basis van het eerste middenvoetsbeentje te bereiken. De diepe fascia werd ontleed om de tibialis voorste pees, de achterste tibiale pees en het laterale hielband te onthullen. (3) Snijd de afstand tussen het ligament van de boot en de gewrichtscapsule langs de verbindingslijn van de boot en leg de binnenkant van het gewricht en de scaphoid bloot. In het scapulaire gewricht zou de wigvormige osteotomie van de basis naar de mediale en temporale zijden, als de talushals te lang is, voldoende bot moeten verwijderen, zodat de misvorming van de voorvoetabductie en de instorting van de mediale longitudinale boog volledig kunnen worden gecorrigeerd. (4) De distale tibialis-pees wordt distaal vrijgegeven naar zijn stoppunt, en vervolgens wordt de pees verplaatst naar de buitenkant van de talus- en scafoïdruimte. (5) overlappende hechtingen van het ligament van de boot. De sacrale zak werd door de enkel in de mediale incisie getrokken en het distale uiteinde werd gehecht aan de voorste tibiale pees aan de zijkant van de scafoïde. Hecht de incisie. 2. Young's Modified Lowman Procedure (Modified Lowman Procedure) Als de achillespees is ingekort, doet u eerst de achillespeesverlenging. (1) Maak een longitudinale gebogen huidincisie aan de mediale zijde om de tibialis voorste pees en de achterste tibiale pees bloot te leggen en te scheiden. Snijd de achterste tibiale pees bij zijn stop. (2) Ongeveer 1,2 cm vanaf de zijkant van de scafoïde knobbel aan de dorsale zijde van de scafoïde, werd een botgat met een diameter van ongeveer 0,5 cm in de iliacale top geboord en werd het dorsale gat van het botgat in een ovale vorm uitgebreid. Aan de zijkant van het eerste wigbot en de scafoïde wordt een botgroef gesneden tussen de voorste tibiale pees en het ostiumgat. Vervolgens wordt een botsleuf van ongeveer 0,5 cm breed gesneden tussen de binnenhoek van de scafoïde en het botgat. (3) Incisie van de distale peesmantel van de voorste tibiale pees tot het stoppunt, de pees wordt in het botgat van de scafoïde bewogen en de bothechtdraad wordt gevuld met gebroken bot. (4) hecht de achterste pees. Naai de incisie in lagen. complicatie De belangrijkste complicatie was dat de vervorming niet was gecorrigeerd of dat er geen botfusie aan het gewricht was.