MAGPI

MAGPI wordt gebruikt bij de behandeling van mannelijke aangeboren hypospadie. MAGPI werd voor het eerst bepleit door Duckett in 1981 en werd later enigszins aangepast, en wordt nu op grote schaal in de wereld gebruikt. Hypospadie is een aangeboren afwijking die vaker voorkomt bij pediatrische urogenitale systemen. In de 5e week van het embryo worden de weefsels aan beide zijden van de voorkant van de cloaca doorgestuurd, waardoor twee reproductieve knobbeltjes worden geproduceerd.De reproductieve knobbeltjes groeien snel en de urogenitale sinus verlengt zich en vormt een longitudinale lijn aan de ventrale kant van de reproductieve knobbeltjes. De lange groef, de urethrale groef, sluit van de achterste naar de baarmoeder naarmate de foetus zich ontwikkelt. In het ontwikkelingsproces zijn er obstakels en de urethrale groef kan niet volledig worden gesloten voor de punt van de peniskop, wat gedeeltelijk barsten en de vorming van hypospadieën veroorzaakt. De kop van de penis is vaak plat of halve maan, en de voorhuid van de penis is vaak defect, of de voorhuid is als een tulbandplooi aan de dorsale zijde van de penis. Afhankelijk van de ernst van de misvorming, kan het worden onderverdeeld in: type peniskop, type penis, type scrotum, type scrotum, type perine, type peniskop en type urethrale opening vertrouwen op de eerste, in het algemeen geen belemmering voor urineren en reproductieve functie. De urethra is open aan de achterkant van de penis, of in het scrotum of perineum.Door de fibrotische veranderingen van het corpus cavernosum wordt een band van vezels gevormd, waardoor de penis naar de ventrale kant buigt.Het zieke kind moet zitten of hurken. Vezelkabels beïnvloeden de normale ontwikkeling van de penis. De scrotum- en perineale typen zijn vaak te wijten aan hypoplasie van het corpus cavernosum, waardoor de penis abnormaal kort is en lijkt op een clitoris.De buitenste urethra heeft de vorm van een trechter voor de anus en opent als een vaginale opening. Het scrotum splitst zich in twee lobben. Dit type heeft vaak geen testiculaire druppel of hypoplasie. Het scrotum is zo klein als de schaamlippen en wordt vaak verward met vrouwen. Deze aandoening is een pseudohermaphroditisme. MAGPI is aangepast aan hypospadie van het penishoofdtype. Als de urethrale opening smal is, kan de externe urethra tijdens deze operatie worden geopend. Deze procedure vereist dat er eerder geen urethrale opening is uitgevoerd en de procedure wordt meestal gestart na 6 maanden. Behandeling van ziekten: hypospadie indicaties MAGPI is geschikt voor urethrale opening in de peniskop, coronaire sulcus of subdurale hypospadie. De urethrale opening is niet breed, de proximale huid is slap, de peniskop is plat, de ventrale urethrale groef is duidelijk en de penis is niet geschikt. Preoperatieve voorbereiding 1. Als de penis te klein is, moet de mannelijke hormoontherapie op de juiste manier worden toegepast. Nadat de penis is ontwikkeld, wordt de operatie opnieuw uitgevoerd. 2. Profylactisch gebruik van breedspectrumantibiotica 1d vóór de operatie en voortgezet tot wondgenezing. 3. Was de huid van het operatieveld met een kleine irriterende zeepoplossing. Gebruik geen schoonmaakmiddel dat vlekken op de huid veroorzaakt en de bloedvaten verwart. 4. Scheid na anesthesie de voorhuidadhesie, leg de coronaire sulcus bloot, verwijder het opgehoopte smegma en spoel de urethra met 0,5% chloorhexidine of verdunde jodium om mogelijke bacteriën te elimineren. Chirurgische ingreep 1. De 4e draad loopt door de peniskop voor grip. 2. Incisie: de voorhuid wordt onder de urethrale opening rond de coronaire sulcus gewikkeld, de penis fascia bereikt de tunica albuginea en de manchetachtige vrije penishuid bereikt de wortel van de penis en het vezelachtige koord op de corpus cavernosum wordt verwijderd. 3. De penishoofd ventrale urethrale groef is longitudinaal gesneden of gesneden, en de incisie is van de bovenkant naar de voorste zijde van de urethrale opening 1 tot 2 mm, en het brugachtige weefsel tussen de urethrale groef en de urethrale opening is wigvormig om de urethrale groef te maken Voor het diamantdefect werd de incisie gemaakt met een 5-0 absorbeerbare draad en de naald bestond uit 2-3 steken, zodat de longitudinale incisie werd gemaakt in een dwarse incisie.Na de hechting werd de urethrale strictuur gecorrigeerd en enigszins distaal verplaatst. 4. Peniskopformatie: 3 tractielijnen, 1 naad in het midden van de ventrale urethrale opening, naar het distale uiteinde, de andere 2 aan de linker- en rechterkant van het coronaire groefweefsel, getrokken naar het proximale uiteinde, 3 tractielijnen Vorm een kegelvorm. Overtollig weefsel wordt verwijderd van de mediale rand van de stippellijn. De zijkanten van het corpus cavernosum worden dicht bij het midden geplaatst en de laag 1 wordt onder de huid gehecht en de huid wordt gehecht. De peniskop is veranderd van plat naar conisch, en de penishuid is getrimd en de coronaire sulcushuid is gehecht. 5. Chirurgie kan niet in de urethrale stentbuis of urinewegen worden geplaatst.