Begraven lederen strip urethroplastiek

Begraven cortex urethroplastie voor de behandeling van hypospadie. Hypospadie is een aangeboren afwijking die vaker voorkomt bij pediatrische urogenitale systemen. In de 5e week van het embryo worden de weefsels aan beide zijden van de voorkant van de cloaca doorgestuurd, waardoor twee reproductieve knobbeltjes worden geproduceerd.De reproductieve knobbeltjes groeien snel en de urogenitale sinus verlengt zich en vormt een longitudinale lijn aan de ventrale kant van de reproductieve knobbeltjes. De lange groef, de urethrale groef, sluit van de achterste naar de baarmoeder naarmate de foetus zich ontwikkelt. In het ontwikkelingsproces zijn er obstakels en de urethrale groef kan niet volledig worden gesloten voor de punt van de peniskop, wat gedeeltelijk barsten en de vorming van hypospadieën veroorzaakt. De kop van de penis is vaak plat of halve maan, en de voorhuid van de penis is vaak defect, of de voorhuid is als een tulbandplooi aan de dorsale zijde van de penis. Afhankelijk van de ernst van de misvorming, kan het worden onderverdeeld in: type peniskop, type penis, type scrotum, type scrotum, type perine, type peniskop en type urethrale opening vertrouwen op de eerste, in het algemeen geen belemmering voor urineren en reproductieve functie. De urethra is open aan de achterkant van de penis, of in het scrotum of perineum.Door de fibrotische veranderingen van het corpus cavernosum wordt een band van vezels gevormd, waardoor de penis naar de ventrale kant buigt.Het zieke kind moet zitten of hurken. Vezelkabels beïnvloeden de normale ontwikkeling van de penis. De scrotum- en perineale typen zijn vaak te wijten aan hypoplasie van het corpus cavernosum, waardoor de penis abnormaal kort is en lijkt op een clitoris.De buitenste urethra heeft de vorm van een trechter voor de anus en opent als een vaginale opening. Het scrotum splitst zich in twee lobben. Dit type heeft vaak geen testiculaire druppel of hypoplasie. Het scrotum is zo klein als de schaamlippen en wordt vaak verward met vrouwen. Deze aandoening is een pseudohermaphroditisme. Behandeling van ziekten: hypospadie bij kinderen met hypospadie indicaties 1. De urethrale opening van de peniskop bevindt zich enkele millimeters onder de normale plaats. Omdat er geen effect is op het urineren en de reproductieve functie, is er meestal geen behoefte aan chirurgie of eenvoudige urethrale vooruitgang. 2. Alle andere soorten aangeboren hypospadieën moeten worden behandeld met hypospadieën. Preoperatieve voorbereiding 1. Patiënten met perineale hypospadie moeten vóór de operatie klysma zijn. 2. Op de 1e dag voor de operatie werd de huid van het veld gedesinfecteerd met 1: 500 benzalkonium-oplossing of 75% ethanol. De urethra werd toegediend met 1: 2000 benzalkoniumoplossing 2 tot 3 ml om de urethra te desinfecteren. 3. Bereid bloed 200 ~ 400ml voor. 4. Breng antibiotica aan. 5. Maak het klysma schoon. Chirurgische ingreep 1. Incisie: een U-vormige incisie wordt gemaakt van de coronaire sulcus langs de urethrale opening en de incisieboog is ongeveer 0,3 cm verwijderd van de urethrale opening. De incisies aan beide zijden worden naar boven toe verlengd totdat de kop van de penis equivalent is aan de normale urethrale opening, en vervolgens wordt een schuine incisie gemaakt aan de zijkant van de coronaire sulcus. De incisie snijdt vervolgens de "U" -vormige incisie naar binnen langs de coronale sulcus om de ventrale zijde van de penis te maken. Twee driehoekige incisies snijden de huid in de driehoek. Een langwerpige strook wordt gevormd in het midden van de "U" -vormige incisie en de breedte van de strook is gerelateerd aan de diameter van de urethrale buis die later groeit. Het gemiddelde kind is 0,6 tot 1,0 cm. 2. Scheiding: De flappen aan beide zijden van de brede incisie worden gescheiden tussen de fascia van de penis en het witte membraan.In het algemeen moeten ze worden gescheiden aan de achterkant van de penis, zodat er geen spanning is bij het naar binnen trekken. De strips tussen de ventrale "U" -vormige insnijdingen worden op hun plaats gelaten en zijn niet vrij. Aan beide kanten wordt het scrotum in een kleine mond gemaakt en elk van de rubberen drainagevellen wordt geplaatst. Het bovenste uiteinde van het drainagemateriaal wordt in de gescheiden wond geplaatst. 3. Stiksels: de urethrale strips werden met een 4-0 darm op het witte membraan bevestigd om te voorkomen dat ze krimpen. Plaats een 8 tot 12 katheter uit de urethrale opening voor gebruik als een stent. Het proximale uiteinde van de urethrale strook werd gehecht met een 4-0 darm bij de urethrale opening en vervolgens 2 tot 3 naalden gehecht om de urethrale overgang af te vlakken. De stentkatheter werd na de operatie verwijderd. 4. Trek aan beide kanten aan de vrije flappen en hecht de fasci van de klep van de flap met een draad van 2-0. De naaldafstand is ongeveer 2 mm. De buitenste huid wordt gehecht met 2-0 filamenten of verticaal gehecht. 5. De huidincisie aan de dorsale zijde van de penis wordt gereduceerd van de kruingroef totdat deze de wortel van de penis overschrijdt De huid en penis fascia worden gesneden om schade aan de dorsale vaten en zenuwen van de penis te voorkomen. De kop van de penis werd gehecht met een dikke draad en naar de buikwand getrokken. 6. De suprapubische blaasstoma laat geen stentkatheter in de urethra achter. Kan ook de perineale stoma doen. complicatie Omdat de flap te dun is, de bloedtoevoer onvoldoende is of de penis klein is, en de voorhuid niet genoeg is, is de spanning na het hechten van de flap te groot of wordt de pus in de urethrale holte niet op tijd gewist en kan de wondinfectie urethrale fistels of wondinstorting veroorzaken. Als de wondinfectie niet goed is genezen, wordt de mondbuis van de vaginale blaas vertraagd, wordt de urine niet geplast, wordt de secretie van de urethra vaak verwijderd en wordt fysiotherapie uitgevoerd. De kleine persoon heeft de mogelijkheid van zelfgenezing. Als na 3 tot 4 weken behandeling de fistel nog steeds niet geneest, kan de katheter worden verwijderd en na 3 tot 6 maanden verzacht het lokale littekenweefsel en herstelt de fistel opnieuw. Na de operatie wordt de urethrale opening opengehouden en de littekens worden op tijd verwijderd om ervoor te zorgen dat de gevormde urethra soepel kan worden gecirculeerd, wat essentieel is voor het voorkomen van infectie en vorming van urinefistels.