Neuscorrectie

Het externe deel van de neus is beschadigd of beschadigd en moet worden getransplanteerd met een pedikelklep. Chirurgie wordt vaak in fracties uitgevoerd en duurt langer. Behandeling van ziekten: nasale traumatische neusbotfractuur indicaties Het externe deel van de neus is beschadigd of beschadigd en moet worden getransplanteerd met een pedikelklep. Chirurgie wordt vaak in fracties uitgevoerd en duurt langer. Preoperatieve voorbereiding Elke operatie moet strikt worden beschermd tegen infecties en moet zorgen voor voldoende bloedtoevoer naar de klep. Als de patiënt een acute infectie of een opgeblazen gevoel heeft, moet deze actief worden gecontroleerd en kan een operatie worden uitgevoerd na herstel. Bovendien is het belangrijk om aandacht te schenken aan factoren die de bloedtoevoer beïnvloeden, zoals een kouder klimaat, behandeling na bestraling, nieuwere littekens, enz., Moeten volledig worden geschat vóór de operatie. Er zijn twee soorten transplantaatkleppen: de voorhoofdklep en de armklep. Het eerste is relatief eenvoudig en gemakkelijk te bedienen, maar het nadeel is dat het voorhoofd littekens zal achterlaten, en de voorhoofdhuid beperkt is, het voorhoofd klein is of het defect beter is, de huid is mogelijk niet voldoende; de armflap wordt van de binnenkant van de bovenarm genomen, de flap Kan groter zijn, maar moet eerst in een huidbuis worden gemaakt, nadat de bloedtoevoer is verbeterd, vervolgens het proximale uiteinde wordt getransplanteerd naar de neuswortel en vervolgens de bloedtoevoer bij de neusworteltransplantatie kan de huid overleven, en vervolgens het distale uiteinde afsnijden, de huid openen De buis voert een huidoperatie uit. Chirurgische ingreep (1) Voorhoofdflapmethode Dit is een flap van het gehele voorhoofdgedeelte van het voorhoofd.De pedikel onderhoudt de bloedtoevoer van de contralaterale superieure bekkenslagader. Als de hele neus wordt gevormd, moet de afstand van de punt van de wenkbrauw tot de haarlijn ten minste 7 cm zijn.Als het 8-9 cm is, kan de neusvorm idealer zijn. Vrouwen met kleinere neuzen, soms 5 cm, kunnen nauwelijks worden gebruikt. In het algemeen moet worden geschat dat de flap kan krimpen. 1. Beide ogen worden eerst gecoat met antibiotische oogzalf en het gezicht wordt gedesinfecteerd met 0,1% thiomersal. 2. Lokale anesthesie met 1% procaine-infiltratie. 3. Maak twee bovenste en onderste huidincisies in het voorhoofd.De incisie aan de onderrand begint vanaf het binnenste uiteinde van de wenkbrauw en kruist de bovenste rand van de wenkbrauwboog over de wenkbrauw naar de tijdelijke zijde. De incisie in de bovenmarge begint vanaf het midden van de bovenste rand van de wenkbrauwboog en buigt vervolgens omhoog naar het midden van de haarlijn van het voorhoofd en strekt zich vervolgens langs de haarlijn uit naar de tijdelijke zijde. Het onderhuidse weefsel tussen de vrije incisies is diep in het midden van het voorhoofd net boven het oppervlak van het periosteum. De diepte aan de buitenkant moet boven de fascia liggen. Er moet op worden gelet dat de steel dik blijft tijdens dissociëren. 4. Snijd de cortex aan de laterale uiteinden van de bovenste en onderste incisies om het distale uiteinde van de flap te vormen. Op dit punt kunt u de klep omhoog tillen naar de pedicle. Over het algemeen betekent een paar minuten, als de huidskleur constant is en er sprake is van continu bloeden, dat de flap voldoende bloedtoevoer kan hebben bij transplantatie. Bedek met zoutgaas voor gebruik. 5. Bepaal zorgvuldig de randen van de neus, neus en neus rond het gezicht en de neus, markeer indien nodig met een paars. Let op als het symmetrisch is, gebruik dan een klein rond mes om langs de gemarkeerde rand te snijden. 6. Trek de huid van de incisie naar de rand van het neusdefectgat tot het perifere deel van het neusdefectgat en draai de gepelde huid naar het defect, de huid van de huid naar buiten gericht en hang de omgekeerde flappen op als een voering. 7. Breng de voorhoofdflap over naar de neus, vouw eerst het distale uiteinde van de flap naar binnen, vouw vervolgens de vorm van een kleine kolom in de middellijn, naai met een dunne draad en bevestig de naad bij het neusdefect. De delen van de kolom worden afgesneden met overtollige huid en vervolgens gehecht aan de randen van de voering om een nasale vestibule aan beide zijden te vormen. Eindelijk gehecht aan de zijkanten langs de neus (figuur 4). De buitenste neus wordt in eerste instantie gevormd. 8. Voorhoofdwonden kunnen worden bedekt in de binnenkant van de dij, bedekt met een laag huid, de randen gehecht en drukverbonden. 9. Verwijder de hechting na ongeveer 1 week. Na 10,3 tot 4 weken werd de flap gesneden aan de basis van de neus en de basis van de neus werd gehecht aan de wortel van de flap. Na het snijden van de flap moet de overtollige huid nog steeds worden teruggelegd op de oorspronkelijke voorhoofdhechtdraad. Demonteer de lijn na 1 week. (B) de toepassing van de armflapmethode armflappen nemen in het algemeen de huid aan de binnenkant van de linker bovenwand op, u moet een huidbuis maken en vervolgens naar de neus transplanteren en vervolgens openknippen voor nasalplasty. De lengte van de huidbuis mag niet korter zijn dan 10 ~ 12 cm, anders kan de lengte van de buis onvoldoende zijn vanwege de lengte en is de spanning te groot, wat de werking kan belemmeren. De breedte van de huidbuis mag niet minder zijn dan 1/2 van de lengte, anders kan de transplantatie mislukken vanwege onvoldoende bloedtoevoer. De eerste fase van de operatie: angioplastiek van de buis. 1. Desinfecteer de binnenkant van de linker bovenarm tweemaal met 0,1% thimerosal. Bedek het gebied rond het operatieveld met een desinfecterende handdoek. Gebruik een steriele stalen liniaal om de lengte en breedte van de flap te meten. Als het 12 cm x 8 cm is, is dit ideaal (de bovenarm is dunner of de neus is kleiner, deze kan iets smaller zijn). Een paars lijnde de lengtelijnen aan beide kanten. 2. Maak volgens de paarse nagelstreep aan beide kanten een rechte huidincisie, diep in het onderhuidse vet. 3. Scheid het onderhuidse weefsel tussen de twee incisies en houd een deel van het vet onder de huid. Totdat de huid tussen de incisies aan beide kanten volledig vrij is. 4. Keer de incisies aan beide zijden van de klep naar binnen en hecht met zijdedraad totdat de uiteinden niet kunnen worden gesloten. 5. Als de wond van de arm los is, kan de huid aan beide kanten worden losgemaakt en aan het andere uiteinde worden gehecht, anders wordt de wond bedekt door de binnenlaag van de dij. Vervolgens bedekt met vaseline gaas en vervolgens gaas drukverband. 6. Maak ongeveer 7 tot 10 dagen los en verwijder de hechtdraad. De tweede operatie: 3 weken na de eerste operatie, als de wond volledig is genezen, kan de bovenarm in het proximale uiteinde van de huidbuis worden gemaakt en wordt de rubberen band geligeerd tot een bepaalde dichtheid. Na 10 minuten is de huidbuis verkleurd. Als er geen kleurverandering is, kan de ligatietijd de volgende dag worden verlengd. Een dergelijke dagelijkse ligatieobservatie, als deze gedurende ongeveer 1 uur kan worden geligeerd, blijft de kleur ongewijzigd, wat aangeeft dat de bloedtoevoer voldoende is en de tweede operatie kan worden uitgevoerd. 1. Het gezicht en de bovenarm van de huid en de omliggende huid worden gedesinfecteerd met thimerosal. Bedekt met een desinfecterende handdoek. 2. Snijd het proximale uiteinde van de huidbuis. 3. Hecht en wikkel de arm van de arm aan het uiteinde van de huidbuis. 4. Maak een boogvormige incisie op de plaats van de voorbereiding van de neuswortel voor het transplantaat, scheid het onderhuidse weefsel en draai het omlaag zodat het wondoppervlak gelijk is aan de grootte van de dwarsdoorsnede van de huidbuis. 5. Buig de linkerarm omhoog zodat de palm aan de bovenkant van het hoofd kan worden bevestigd Het proximale uiteinde van de buis kan worden verbonden met de wortel van de neus en vervolgens wordt het uiteinde van de buis gehecht aan de basis van de neus met een zijdedraad en wordt het verband aangebracht. 6. Bevestig de linkerarm aan het hoofd met een pleisterverband zodat de buis geen spanning heeft en verwijder de hechtdraad na 10 dagen. De derde operatie: Na 3 weken na de tweede operatie is er een bloedtoevoer tot stand gebracht tussen de neuswortel en de huidbuis. Op dit moment is er nog een rubberen bandproef om het bovenarmuiteinde van de lederen buis te bevestigen en de bloedbuis wordt getest als vóór de tweede operatie. Of de voorraad toereikend is, als de kleur langer dan 1 uur ongewijzigd is, kan de derde bewerking worden uitgevoerd. Verwijder de pleister vóór de operatie. 1. Desinfecteer hetzelfde als voorheen, lokale anesthesie met 1% procaine-injectie. 2. Knip het uiteinde van de lederen buis af, hecht de wond van de arm vast en leg na het aankleden de bovenarm voorzichtig neer. De activiteit van de arm kan zich daarna geleidelijk herstellen. 3. Snijd de huidbuis langs de oorspronkelijke hechting, snijd het onderhuidse vet af en verwijder het litteken aan de rand. 4. De volgende procedure is dezelfde als die voor neusvorming met een frontale flap.