Compartimentotomie en decompressie

Onderarm ischemische contractuur is een gevolg van acuut onderarm compartiment syndroom. Als de juiste behandeling in een vroeg stadium kan worden gegeven, kan het optreden van ischemische contractuur sterk worden verminderd of vermeden. Vroege en redelijke behandeling komt uit vroege diagnose.De volgende voorwaarden kunnen worden overwogen voor de aanwezigheid of aanwezigheid van acuut onderarm acuut compartimentsyndroom: elleboog, armfractuur, ontwrichting of verstuiking, enz., Zwelling van de aangedane arm, pijn Vingerflexie en extensiefunctie is beperkt; wanneer de vinger passief wordt uitgerekt of gebogen, veroorzaakt het ernstige pijn aan de volar of dorsale zijde van de onderarm; er is tederheid in de longitudinale extensie van de aangetaste flexor en flexorspieren, huidspoeling, sproet en spanningsblaren De vingertoppen zijn koud en cyanotisch, en ze voelen saai of verloren.De intraventriculaire druk tussen de fascia overschrijdt 30-60 mmHg en de radiale slagader klopt normaal, verzwakt of verdwijnt. Vooral na de bovengenoemde oorzaken van letsel, wanneer de vingers passief worden gebogen en gebogen, als de onderarm ernstige pijn heeft aan de volar of dorsale zijde, wordt de onderarm geleidelijk gezwollen, is de spanning hoog en wordt de druk niet ingedrukt, wat de belangrijkste basis is om in een vroeg stadium een juiste diagnose te stellen. Voor het onderarm acuut fasciaal compartimentsyndroom is, naast de algemene behandeling, tijdige fasciale compartimentincisie, adequate decompressie, een onmisbaar onderdeel van vroege behandeling, maar ook de enige preventie van late complicaties van ischemische contractuur Een betrouwbare methode. Behandeling van ziekten: onderarm slagaderletsel indicaties Fasciale compartimentdecompressie is geschikt voor: 1. Het fasciale compartiment is zeer gezwollen, zacht en zeer pijnlijk.De flexie van de pols is zwak, de vingers zijn koud, de cyanose, de vinger bevindt zich in de flexiepositie en de actieve of passieve flexie verwijst naar de buik. . 2, de aangetaste ledematen zijn geleidelijk gezwollen, de spieren en buik zijn hard en de ledematen hebben een mouwachtig gevoel dat afneemt of verdwijnt. De radiale slagader klopt verzwakt of verdwenen. Soms klopt de armslagader normaal, maar de spieren zijn ook duidelijk ischemisch. Omdat de interventriculaire spanning tussen de flexor fascia van de onderarm normaal is, zijn de kleine slagaders van de hoofdslagaders van de onderarm open om de spierbloedtoevoer te behouden. Wanneer de huidige arm gezwollen is en de intrafasciale druk tot op zekere hoogte toeneemt, hoewel de hoofdslagaders nog steeds bloedstroom hebben, zijn de kleine spieren van de voedingsspieren gesloten en bevinden de spieren zich in een ernstige ischemische toestand. Daarom is het belangrijk om geen pulsatie van de radiale slagader te hebben, maar andere klinische manifestaties te negeren en de timing van een operatie uit te stellen. 3, de intrafasciale kamerdruk> 40 mmHg of weefseldruk stijgt tot een niveau onder de diastolische druk van 10 - 30 mmHg. Preoperatieve voorbereiding 1, versterking van de systemische behandeling, inclusief bloedtransfusie, infusie, correctie van shock, acidose en hyperkaliëmie, preventie en correctie van acuut nierfalen. 2, systemische toepassing van antibiotica. 3. Bereid het binnendrukmeetapparaat voor, en meet de druk tussen de fascia en maak een registratie. Chirurgische ingreep 1, onderarm volar fascia interventriculaire incisie (1) Incisie: vaak wordt een enkele incisie-decompressiemethode gebruikt en wordt gewoonlijk een aangepaste chirurgische incisie bij Gelberman gebruikt. De huidincisie begint vanaf de buitenkant van de elleboogfossa buiten de bicepspees, schuin over de elleboogfossa, naar het voorste en achterste superieure voorhoofd van de onderarm en de flexorspier, en draait vervolgens geleidelijk naar buiten en bereikt de middellijn van het midden derde deel van de onderarmverbinding. Ga dan recht naar beneden, strek je uit in de handpalmen, bereik de laterale polsstrepen, draai dan en strek je uit naar het midden van de palm. (2) Op de ontworpen incisielijn worden de huid, het onderhuidse weefsel en de diepe fascia over de volledige lengte gesneden en wordt de carpale tunnel tegelijkertijd geopend.De onderhuidse oppervlakkige ader moet zoveel mogelijk worden vermeden. De biceps-aponeurose werd schuin afgesneden om het hematoom te verwijderen. Op dit moment kan worden gezien dat de oppervlakkige spier van grijze ischemie onmiddellijk de bloedtoevoer hervat en reactieve hyperemie optreedt. Vanwege de hoge spanning tussen de fascia kan de spier door de incisie uitpuilen. Als de diepe spieren nog steeds grijs en wit zijn, moeten de spieren van deze spieren in de lengte worden gesneden om het bloed van de diepe spieren te herstellen. Let er bij het snijden van het epitheel op dat u de takken van de zenuw die door het epicardium gaan en de spier binnendringen niet beschadigt. Als de bloedtoevoer naar de spieren van de fascia en het epicardium nog steeds niet significant wordt verbeterd, moet de radiale slagader onmiddellijk worden onderzocht en wordt de radiale slagader blootgesteld aan de elleboog in de diepe aponeurose van de biceps en de biceps en de mediale zijde van het middenrif. Als de radiale slagader verlamd, gecontamineerd, gedeeltelijk gebroken of volledig gebroken is als gevolg van compressie aan het breukeinde of directe steekwond naar het bloedvat, moet de breuk eerst worden gereset, interne fixatie en vervolgens op de juiste manier worden behandeld volgens verschillende omstandigheden. Als de mediane zenuw, de ulnaire zenuw sensorische stoornissen en de interne pees van de hand hebben, moet de compressie volledig worden verlicht rond, dat wil zeggen de aponeurose van de biceps en de proximale rand van de geprononceerde circumflexspier in de elleboog en de proximale rand van de oppervlakkige flexor En pols, liniaal binnenin. Indien nodig wordt het epicardium ontleed en wordt de zenuw vrijgegeven om de druk te verlichten. Behandeling van lokale fracturen, dislocaties of hemostase. De spierruimte is gevuld met een Vaseline-gaasstrook of een rubberen slang of een siliconen slang voor drainage. De incisie was niet gehecht, bedekt met een steriel verband en voorzichtig gewikkeld. 2, onderarm dorsale fascia compartiment incisie (1) Incisie: vanaf de distale zijde van de bovenste bovenkaak 2 cm, strekt de rechte lijn zich 7-12 cm uit tot de middellijn van de pols. (2) Incisie van de huid, onderhuids weefsel en diepe fascia langs respectievelijk de ontworpen incisielijn, waarbij de spieren van de totale extensor, de supinator en de pols worden bereikt. Controleer de breuk, ontwrichting, bloeding en compressiefactoren in dit gebied en behandel ze dienovereenkomstig. Als de rug van de hand ernstig opgezwollen is en de interossale spierdruk nog steeds hoog is, kan de dorsale incisie van de onderarm worden uitgebreid tot de ulnaire zijde van de mond van de tijger en de vierde metacarpal, respectievelijk, en de diepe fascia wordt gesneden. De druk in elke kamer werd gemeten. Als de druk volledig is verlaagd, wordt de wond afgevoerd zonder te scheuren. (3) Bedek het steriele gaasverband. Gips of spalk beveiligt de elleboog, onderarm en pols.