afbinden van de eileiders

Tubale ligatie is een permanente anticonceptiemethode.Tegenwoordig omvatten de veel gebruikte methoden in China incisie van het mesenterische deel van de eileider en gedeeltelijke ligatie (inclusief proximale en bilaterale inbeddingsmethoden), tweevoudige ligatie van de eileiders en ligatie en ligatie van de eileider. En de eileider-parapluverwijderingsmethode, de tubale ligatieoperatie heeft de buik, vaginale voorste en achterste iliacale top en lies. Momenteel is Tichang voornamelijk gebaseerd op buikchirurgie. Met de vaardigheid van chirurgische operatie en het bijwerken van chirurgische instrumenten, wordt de incisie in de buik aanzienlijk verminderd, wordt de operatietijd aanzienlijk verkort en wordt de irritatie van het instrument ook verminderd. Tubale ligatie wordt uitgevoerd om een vrouw te steriliseren, en als gevolg daarvan wordt de beweging van het ei naar de baarmoederholte voorkomen. Deze procedure is alleen voor vrouwen die besluiten geen vruchtbaarheidsbehoeften te hebben en is niet van toepassing op tijdelijke anticonceptie. Behandeling van ziekten: breuk van de zwangerschap van de eileiders indicaties 1. Een getrouwde vrouw moet steriliseren. 2, als gevolg van systemische ziekten of bepaalde genetische ziekten zijn niet geschikt voor kinderen. Contra 1, systemische ziekte kan de operator niet laden. 2, de buikwand heeft geïnfecteerde laesies of ernstige huidziekten. 3, binnen 24 uur, is de lichaamstemperatuur hoger dan 37,5 ° C. 4, ernstige neurasthenie en neurose-patiënten, emotionele instabiliteit, de meeste zorgen over chirurgie. Preoperatieve voorbereiding 1. Degenen die vrouwelijke ceremonies accepteren, moeten zich op hun gemak voelen en hun ideologische zorgen wegnemen. 2, was de buik met warm water, houd schoon, om chirurgie te vergemakkelijken, verklein de kans op postoperatieve infectie. 3, vasten binnen 4 uur vóór de operatie, om geen braken te veroorzaken bij het trekken en het stimuleren van de interne organen tijdens de operatie. 4. Het urineren moet vóór de bovenste operatietafel worden geleegd om de bediening te vergemakkelijken. Chirurgische ingreep 1, voorbereiding Abdominale routine desinfectie, badstof. 2, snijden Er zijn twee soorten rechte incisies en dwarse incisies in de onderbuik: beide incisies hebben hun eigen voor- en nadelen en worden niet gedwongen consistent te zijn en worden geselecteerd op basis van de gewoonten van de chirurg. De rechte incisie na niet-zwangerschap of abortus wordt gestart vanuit de schaamsymfyse met 2 horizontale vingers (ongeveer 3 cm), en de longitudinale incisie is ongeveer 2-3 cm langs de witte buiklijn. De rechte incisie na postpartum of tussentijdse bevalling wordt gebruikt om de baarmoeder te masseren. Na samentrekking is de incisie ongeveer 2 tot 3 cm lang op het punt van 2 tot 3 cm onder de bodem van het paleis. De dwarse incisie bevindt zich op de schaamsymfyse, of 3 cm onder de baarmoeder, met de abdominale witte lijn als het middelpunt dat zich uitstrekt naar de zijkanten 2 tot 3 cm, de huid en het onderhuidse weefsel worden gesneden, het onderhuidse vet wordt gescheiden door de vaatklem en de rectus abdominis voorste huls wordt blootgesteld. De longitudinale rectusschede van de rectus abdominis is ongeveer 3 tot 4 cm lang.De rectus abdominis-spier wordt gescheiden en het peritoneum wordt gesneden. Als het pre-peritoneale vet dik is, kan het worden gescheiden door een vaatklem en wordt het peritoneum voorzichtig naar de incisie getild om het peritoneum te bevestigen. Daarna werd de longitudinale incisie 2 tot 3 cm gemaakt en werden de bovenste, onderste, linker en rechterkant van de peritoneale incisie op de incisie geplaatst met 4 kleine bloedvatklemmen, en vervolgens werd de incisie geopend met een kleine haak om het operatieveld bloot te leggen. 3. Corrigeer de positie van de baarmoeder De beste positie van de baarmoeder is de voorste kanteling of het niveau. Over het algemeen kan deze worden gedetecteerd tijdens het gynaecologisch onderzoek vóór de operatie. De baarmoeder is ernstig gekanteld en gebogen. Deze moet tijdens de operatie worden gecorrigeerd om het verwijderen van de eileider te vergemakkelijken. Veelgebruikte resetmethoden zijn vingerreset en instrumentreset. (1) Vingerreset: de chirurg komt met de linkerhand de buikholte binnen en verkent de baarmoeder. De baarmoeder wordt naar voren gedraaid en gaat dan rechtdoor naar de achterkant van het paleis. Het paleis wordt voor het paleis geplaatst en de andere houdt een eileider of een ovale tang vast. Neem de eileider. (2) Reset van het apparaat: ernstige achterwaartse kanteling, buiging van de baarmoeder, moeite met handmatige reductie, kan worden gereset met ovale klem. Steek de verbogen ovale klem in de buikholte en schuif over de bovenkant van de baarmoeder naar de voorste wand van de baarmoeder onder de schaamsymfyse en schuif vervolgens langs de voorste wand van de baarmoeder door de baarmoeder voorste wand. Op dit moment is er een gevoel van vallen, en dan is de ovale klem bevestigd aan de achterste wand van de baarmoeder. In de baarmoeder rectale fossa en open vervolgens de ovale klem, de afstand tussen de twee bladeren is 2-3 cm, het handvat is iets naar voren en naar boven opgeheven, dat wil zeggen, de baarmoeder wordt naar de voorste positie in de richting van de schaamsymphyse geduwd en sommige mensen gebruiken de kleine haak van de buikwand om te resetten. 4, haal de eileider eruit (1) Ovale buisklemmethode Gebruik eenvoudig de ovale ronde pincet om de buis te nemen, die geschikt is voor de voorste of postpartum baarmoeder.Deze methode is veilig en niet gemakkelijk om secundaire schade te veroorzaken. De gesloten niet-getande ovale tang wordt in de buikholte ingebracht en de schaamsymfyse wordt via de baarmoeder naar de zijkant van de baarmoederhals verplaatst en vervolgens worden de ovale tangen schuin naar de onderrug geopend om de eileider te grijpen; op dit moment zijn de tangen niet vastgemaakt om de clip te vermijden. Letselweefsel, zachte tractie, als er geen weerstand is, kan de eileider naar de incisie worden getild. Als het veiliger en nauwkeuriger is om te vinden onder begeleiding van een vinger, is de incisie iets groter dan de incisie van de tangbuis alleen. (2) methode voor het nemen van vingerborden De toets is veilig en betrouwbaar, en het is moeilijk voor beginners om te beheersen. De linkerhand van de bediener strekt zich uit in de buikholte langs de onderkant van de baarmoeder naar de zijkant van de eileider om het uit te lokken. De rechterhand met toets komt in de buikholte langs de palm van de linker vinger en gaat de voorkant van de eileider binnen. De eileider is ingeklemd tussen het vingergat en de palm van de vinger. Wanneer de vingertop een slangachtig gevoel heeft, verplaats dan tegelijkertijd de vingerdruk en de vinger naar de paraplu van de eileider, klem het middelste deel van de eileider vast en til deze vervolgens voorzichtig op. De assistent drukt zachtjes op de buikwand naast de incisie om de blootstelling te vergemakkelijken. Houd de eileider vast en verwijder de toets. (3) Methode van eileiders met haak De buishaak is klein van volume en heeft geen invloed op het operatiegebied.Het is geschikt voor baarmoeder die niet zwanger is, na abortus of licht borstvoeding geeft en baarmoeder die achteruit is. Houd de haak aan de rechterkant, buig naar voren, terug naar achteren en volg de voorste wand van de baarmoeder naar de achterkant van de baarmoeder naar de achterkant van de baarmoederhoorn om de achterste lob van het ligament te buigen, til de haak naar voren en naar boven, wanneer er een lichte anti-trappingkracht is Is het symbool van inhaken in de eileider. (4) Interne diagnose en direct beheer Deze methode is van toepassing op de dunnere buikwand, hoe kleiner de baarmoeder en de moeilijkheid bij het nemen van de buis. In de positie van de blaaslithotomie, tilt de assistent de baarmoeder in de incisie met de andere hand in de vagina, zodat de baarmoederhoorn de incisie nadert en de chirurg de eileider verwijdert met een platte tand of een ovale klem. 5, ligatie van eileiders De methode van tubale ligatie is veilig, eenvoudig en betrouwbaar.Het is bevorderlijk voor de toekomst van tubal recanalization en kleine bijwerkingen.De volgende methoden worden vaak gebruikt: (1) Kerninsluitingmethode (Irving) Het wordt gekenmerkt door een avasculair gebied in de landengte van de eileider; ligatie, snijden van de eileider kern, proximale inbedding, distaal vrij, mesangiaal in principe geen schade, heeft geen invloed op bloedtoevoer, proximaal uiteinde ingebed in het mesangium, distale buis De kern blijft buiten het mesenterium en er is een serosa-membraan aan de twee uiteinden, en er is zeer weinig kans op opnieuw passeren. Het is een ideale methode van ligatie. Twee weefselklemmen werden gebruikt om de serosa aan beide uiteinden van de landengte van de eileider vast te klemmen, en 0,5 tot 15 ml procaine werd in de serosa geïnjecteerd, zodat de serosa en de eileider werden gescheiden en de uitstulping werd geïnjecteerd aan de dorsale zijde van de eileider. Snijd de serosa ongeveer 2 cm, klem de rand van de serosa met 2 mugtangen, scheid de serosa-laag voorzichtig, klem de uiteinden van de matrijzen, de klem is 1,0 cm en snijd de eileider tussen de twee tang. Ongeveer 0,5 tot 1 cm, de twee uiteinden werden geligeerd met de zijden draad nr. 4. Het proximale uiteinde werd ingebed in het mesangium.De incisie Serosa werd met tussenpozen gehecht met een zijden draad nr. 1 en het distale uiteinde werd gehecht met een zijden draad nr. 1 en buiten de serosa gefixeerd. (2) Mouwligatiemethode (Uchida-methode) De methode is in principe hetzelfde als de methode voor het inbedden van de kern.De methode wordt gekenmerkt doordat de serosa een cirkelvormige incisie wordt gemaakt, de incisie klein is en de operatie eenvoudig en gemakkelijk is. Gebruik in de eileider de kleine mugtang om de serosa op te tillen en injecteer 0,5% procaine 1-2 ml in het subserosale membraan om de serosa-laag van de buis te scheiden.De serosa-laag en de buis worden aan het proximale uiteinde van de landengte geplaatst. De kern wordt samengesneden, de snede kan niet te diep zijn, alleen de kern kan worden gesneden om scheuren van de film te voorkomen. De twee uiteinden van de matrijs werden respectievelijk vastgeklemd met een mugklem en de serosa werd afgepeld door een andere mugtang om een mouwvorm te vormen, gescheiden van de matrijs, en de kern werd ongeveer 1 cm afgepeld, en de uiteinden werden respectievelijk geligeerd met een draad nr. 4. De eindbuis wordt teruggetrokken in de huls van de serosa, in de vorm van een "huls, de distale kern wordt buiten de serosa blootgesteld en de distale serosale laag wordt gehecht met een 1e draad om het gescheurde einde te fixeren. Buiten de serosa. (3) Eileiderligatie en snijmethode (Pomeroy-methode) Deze methode is eenvoudig, veilig en gemakkelijk te implementeren, maar heeft een hoger percentage fouten dan de vorige twee methoden. Gebruik de weefseltang om vast te houden aan de landengte van de eileider en klem de eileider om deze te vouwen.Gebruik de vaatklem om de eileider en de intima van de eileider ongeveer 1 tot 1,5 cm van de bovenkant van de klem te klemmen.Verwijder de vasculaire klem en gebruik de zijden draad nr. 4. Na de frustratie van het mesenterium wordt de inkeping afzonderlijk geligeerd en wordt de eileider afgesneden boven de ligatuur. (4) Inbeddingsmethode voor eileiders De operatie is relatief eenvoudig, vernietigt niet de fysiologische functie van de eileider en is geschikt voor diegenen die in de toekomst de vruchtbaarheid moeten herstellen. Op dat moment kan het ingebedde paraplu-uiteinde worden gescheiden en in de oorspronkelijke positie worden hersteld. De incisie van de buikwand is ongeveer 3 tot 4 cm langer dan die van de algemene ligatie. Na binnenkomst in de buikholte bevindt het peritoneum van de voorste lob van het brede ligament zich dicht bij het einde van de paraplu om een verticale incisie te maken met de eileider. De lengte is ongeveer 2 cm. Gebruik de gebogen vaatklem om zich in de incisie uit te strekken om het voorste en achterste peritoneum te scheiden. De diepte is ongeveer 2 cm. Gebruik een kleine ronde naald om de zijden draad van draad nr. 1 te dragen om een naald voor en na de wand van de oviductwand te naaien. Dring niet door het endometrium en de eileiderparaplu. De knoop wordt ingebracht in de incisie van het brede ligament en het paraplugedeelte van de eileider komt in de gescheiden zak.De snijkant van het brede ligament peritoneum en de spierlaag van de eileider worden gehecht en gefixeerd door de nr. 1 zijden draad om de incisie te sluiten, en de hechting kan niet te dun zijn. In geval van storing. (5) Verwijderingsmethode voor eileiders (Fimbriectomie-methode) Het paraplugedeelte is gemakkelijk te vinden en te identificeren, kan fouten voorkomen en de methode is eenvoudiger en geschikt voor permanente sterilisatie. Het weefsel van de eileider wordt met weefsel vastgeklemd en de vaatklem en het proximale deel van de eileider worden verticaal vastgeklemd, inclusief een deel van het mesenterium. Na de resectie wordt de hechting gehecht met een 4e draad en wordt een naald gehecht met een 7e draad. Begraven in de voorkwab van het brede ligament. (6) Resectiemethode van de eileider (fallectomiemethode) Van toepassing op het eerste falen van de ligatie en vereist opnieuw sterilisatie of vanwege eileiderziekte moet worden verwijderd. Gebruik 2 weefselklemmen om de eileider vast te klemmen, maak het mesangium plat, gebruik de gebogen vasculaire klem om zich aan de eileider vast te houden en parallel de eileider aan de baarmoederhoorn, en gebruik vervolgens de vasculaire klem om de wortel van de eileider vast te klemmen, verwijder de eileider en hecht met de 4e draad. Het ligament van de eileider werd geligeerd en de wortel van de eileider werd gehecht door de zijden draad nr. 7 en het gebroken uiteinde was bedekt met een rond ligament. 6, controleer het gebroken einde zonder bloeden, teruggestuurd naar de oorspronkelijke plaats. 7, volgens buikchirurgie routine-inventaris van apparatuur, gaas. 8. Hecht de lagen van de buikwand.