Restauratieve proctectomie en rectale en anale anastomose

Revalidatie rectale resectie en rectale en anale anastomose zijn een soort chirurgische procedure voor anastomose en reparatie van de anus na rectale resectie. Behandeling van ziekten: aangeboren anorectale misvormingen indicaties Congenitale megacolon werd onderzocht met röntgenstralen om het sigmoïde colon en rectale segment te bevestigen. De pasgeborene is ouder dan 6 maanden en verkeert over het algemeen in goede staat. Contra 1, met systemische ziekten, kan geen operatie verdragen. 2, lokale infectie, niet geschikt voor chirurgie. Preoperatieve voorbereiding 1. Toegelaten 4 weken voor de operatie, minder slakdieet, dagelijkse orale vloeibare paraffine 60 ml, klysma 1 of 2 keer. 2. Orale toediening van succinylsulfonamide en andere geneesmiddelen 2 weken voor de operatie. Zoals in combinatie met colitis, herhaalde diarree, kan worden herhaald met normale zoutoplossing, 3 keer per dag, en orale neomycine 50 mg ~ 100 mg / kg · d, 3 tot 4 keer oraal. Chirurgische ingreep Stap 1: Positie: plaats het kind op de grote plaat, de billen zijn hoog, het perineum wordt op de rand van de grote plaat geplaatst, wat handig is voor de bediening van het perineum. De bovenste en onderste ledematen zijn bevestigd op de grote plaat, links De ader is een incisie en het rechter onderste lidmaat is niet gefixeerd, om de beweging van de perineale operatie te vergemakkelijken. Plaats de verblijfskatheter. De tweede stap van de incisie: de linker onderste rechterkant van de incisie, van de navel 1 cm tot de bovenste rand van de schaambeen, lengte 6 ~ 7 cm. Stap 3: Onderzoek van de buikholte: Na het betreden van de buikholte wordt de sigmoïde dikke darm buiten de incisie geïnspecteerd en wordt de verwijde sigmoïde dikke darm geleidelijk verdeeld in een smal rectaal segment, een segmentale darm zonder ganglion. De darmen boven het sacrale gedeelte worden als tweede uitgebreid, de darmwand is dik, bleek, aangetast, de dikke darm is dun en de darmen verliezen hun peristaltische functie, meestal draaiend naar het bovenste deel van de dalende dikke darm. Bovenstaande abnormale darmfistels moeten volledig worden verwijderd. Stap 4: Scheiding van het rectum en het sigmoïde mesenterium: Incisie van het sigmoïde mesenterium en het rectum aan beide zijden van het rectum en de fossa van de rectale blaas, zorg ervoor dat de urineleiders aan beide zijden niet worden beschadigd. Om de sigmoïde dikke darm volledig actief te maken, moet de sigmoïde dikke darm worden afgesneden en moeten de ligatie en het snijden zich dicht bij het startpunt van de slagader bevinden, zodat de vaatboog kan worden bewaard en de darmwand volledig kan worden getransporteerd. De romp en takken van de linker colonslagader worden bewaard om de bloedtoevoer naar de proximale dikke darm te verzekeren. Als u het grootste deel van de dalende dikke darm moet verwijderen, moet u soms de linker dubbele punt snijden. Gescheiden in het bovenste deel van het rectum, tot het niveau van de levator ani-spier aan de onderkant van het bekken. Om schade aan de blaaszenuw te voorkomen, moet het rectum zo dicht mogelijk bij de darmwand worden gescheiden. De bovenste en middelste iliacale slagaders die tijdens de anatomie worden aangetroffen, moeten worden geligeerd en gesneden. Stap 5: Resectie van het sigmoïde colon rectum, tijdelijke hechting van de stomp: verwijdering van de enorme sigmoïde dikke darm en rectale stenose. Wanneer er omstandigheden zijn, moet het sigmoïde colonwandweefsel worden genomen voor onderzoek van de bevroren sectie; als het niet normaal is, moet het opnieuw worden verwijderd. Hecht eerst het proximale colonuiteinde en gebruik een witte lijn aan de mesangiale kant, een zwarte lijn aan de zijkant van het mesiaal (of een dunne lijn aan de ene kant en een dunne lijn aan de andere kant) om te voorkomen dat de darm wordt uitgetrokken. omgekeerd. Vervolgens werd de rectale stronk continu gehecht met een zijdedraad en werd de spierlaag van de intermitterende pulp gehecht. Stap 6 Trek de endeldarm en dikke darmstomp eruit: steek een 0,1% Zephyr of thiomersal gaasbal uit de anus met een lange hemostatische pincet of een ovale klem Desinfecteer het rectum en steriliseer het met de linkerhand. Leef de rectale stomp en gebruik de ovale klem om de binnenwand van de rectale stomp vast te klemmen, trek de anus eruit en draai de rectumstomp eruit om de buitenste mof van het slijmvlies te worden. De voorste wand van de rectale stronk werd dwars gesneden ongeveer 3 cm boven de tandlijn. Steek vervolgens een lang gebogen hemostatisch pincet in de bekkenholte van de incisie, klem de tractielijn van de proximale dikke darmstomp vast en trek de proximale dikke darm ongeveer 4 cm uit de anus, zorg ervoor dat u de darm niet verdraait. Stap 7: Anastomose van het rectum en de dikke darm: hecht de voorste wandspierlaag van het rectum en de voorste wand van de voorste wand van de dikke darm, en verwijder vervolgens het overtollige rectum van de anus, hecht de achterste wand van het rectum en de achterste wand van de dikke darm. Spierlaag. Vervolgens wordt de proximale wand van de proximale dikke darm opengesneden, wordt de inhoud van de dikke darm uitgeput en worden het rectum en de voorste wand van de dikke darm in een volledige laag gehecht. Tenslotte wordt de achterste wand van de dikke darm gesneden en worden het rectum en de achterste wand van de dikke darm aan elkaar gehecht totdat de overtollige dikke darm is verwijderd en de dikke darm en het rectum buiten de anus zijn anastomose. De anastomose wordt teruggebracht naar de anus en de sigaret wordt afgetapt aan de achterkant van de anastomose en wordt ingebracht via een kleine incisie aan de achterkant van de anus. Na de peritoneale incisie na het hechten in stap 8 werd de incisie in de buikwand laag voor laag gesloten. complicatie Opgezette buik, acute enteritis, opgezette buik, kunnen in het anale kanaal worden geplaatst. Als na de operatie acute enteritis optreedt, kan deze worden behandeld met darmspoeling.