proximale gedeeltelijke gastrectomie

Gedeeltelijke proximale maagresectie wordt uitgevoerd nadat de proximale maag en de maagcardia zijn verwijderd en het distale uiteinde van de maag is anastomose aan de slokdarm. Deze procedure kan worden uitgevoerd door abdominale, transthoracale of transthoracale en abdominale incisie. Behandeling van ziekten: maagkanker en hartkanker indicaties Proximale gedeeltelijke resectie van de maag is van toepassing op: 1. Tumoren in het proximale en distale deel van het corpus, inclusief maaghartkanker en grote goedaardige maagtumoren. Radicale proximale gastrectomie moet worden uitgevoerd voor de behandeling van hartkanker. 2, maag- en hartzweren, medische behandeling is ongeldig of bloed en perforatie. 3, portale hypertensie, maagfundus of oesofageale varices bloeden of cardia mucosale tranen gecompliceerd met bovenste gastro-intestinale bloeden. Preoperatieve voorbereiding 1. Patiënten met een slechte algemene toestand en voedingstoestand moeten hun algemene toestand vóór de operatie verbeteren om ondervoeding, bloedarmoede en hypoproteïnemie te corrigeren. Een dieet met veel eiwitten en voldoende vitamines moet worden gegeven.Indien nodig moet transfusie of plasma-overdracht de niveaus van hemoglobine en plasma-eiwit verhogen. 2, patiënten met uitdroging en elektrolytenbalans moeten op de juiste manier worden toegediend en worden aangevuld met elektrolyten vóór de operatie om water- en elektrolytenstoornissen te corrigeren. 3, patiënten met pylorische obstructie moeten beginnen met vasten, gastro-intestinale decompressie, infusie, dagelijkse maagspoeling 2 of 3 keer voor de operatie, het legen van het voedsel en secreties in de maag, het verminderen van ontsteking van het maagslijmvlies En oedeem om herstel na een operatie en operatie te vergemakkelijken. 4, patiënten met zweren bloeden moeten een aantal anti-shock maatregelen nemen vóór de operatie, actieve bloedtransfusie, probeer het bloedvolume te vullen. 5, patiënten met electieve chirurgie 1 uur voor de operatie van zeepwater klysma 1 keer, vasten in de ochtend van de operatie, plaats een nasogastrische buis. Chirurgische ingreep 1, de bovenste buik middellijn incisie, het bovenste uiteinde van de incisie moet de xiphoid 1 ~ 2cm overschrijden. Indien nodig wordt het xiphoid-proces verwijderd en wordt het onderste uiteinde onder de navel gewikkeld. Het bovenste uiteinde van de incisie werd teruggetrokken met een kettingretractor en het borstbeen en de ribben werden opgetild om het onderarmgebied te onthullen. 2. Na het detecteren van de duidelijke laesies in de buikholte, wordt de proximale maag vrijgegeven. Het maag-collaterale ligament werd langs de grote kromming van de maag ontleed en aan de linkerkant vrijgegeven.De maagtakken van de linker hartkamer van het maag-netvlies werden één voor één gescheiden en vervolgens geligeerd na het snijden (het omentum moet bijvoorbeeld worden verwijderd voor hartkanker). Aan de onderkant van de maag worden de milt en maagligamenten één voor één gesneden om de korte bloedvaten van de maag te ligateren tot de driehoek van de maagcardia. Vervolgens werd de kleine gebogen zijde van de proximale maag ontleed, en deze werd gesneden in het avasculaire gebied van het kleine omentum en gescheiden langs de kleine kromming van de maag naar de linkerzijde. Het linker maagbloedvat werd vrijgegeven aan de binnenzijde van de kleine gebogen maag van de Qimen, en de ligatie werd gesneden na het klemmen. Het sacrale slokdarmligament werd dwars boven de cardia gesneden en de voorkant en de zijkanten van de onderkant van de slokdarm werden bevrijd.De vaguszenuw werd dicht bij de voorste wand van de onderkant van de slokdarm geplaatst en de nervus vagus werd ontleed en vervolgens geligeerd. Vervolgens gebruikt de operator de rechterindex om van de linkerkant van de onderste slokdarm langs de achterste wand van de slokdarm naar de rechterkant te scheiden en het losse weefsel tussen de achterkant van de slokdarm en de pees wordt gemakkelijk gescheiden. Na scheiding wordt een band gebruikt om het onderste uiteinde van de slokdarm te omzeilen voor tractie, en wordt naar boven gescheiden langs de slokdarmwand en het onderste uiteinde van de slokdarm is 5 tot 7 cm. De grote gebogen zijde van de maag en de onderkant van de maag zijn naar rechts gekeerd en de hechting van de achterwand van de maag aan de alvleesklier wordt gescheiden en de achterste maagbloedvaten van de bovenrand van de alvleesklier worden gesneden en geligeerd. 3. Een getande vaatklem wordt op de snijlijn aan de grote gebogen zijde van de maag geplaatst en de lengte van de klem is ongeveer 4 cm. Een XF90 aan de kleine gebogen zijde van de maag is verbonden met de punt van de getande vaatklem en de afstand wordt aangepast om te "schieten". Het proximale corpus van de corpuslichaampjes werd gesneden langs de XF en de proximale zijde van de vaatklem om de XF te verwijderen. Als er een bloedingspunt in de maagstomp is, gebruik dan een dunne lijn om een "8" -vormige hechting te maken om het bloeden te stoppen en hecht de spierlaag vervolgens met tussenpozen aan elkaar. 4. Sleep de nasogastrische buis omhoog in de slokdarm, kruis de slokdarm op de cardia en verwijder het proximale maagweefsel. Een 6-0 niet-absorberende lijn werd langs de rand van het afgesneden uiteinde van de slokdarm gebruikt om een continue wond rond de zijkant van de tas te maken. 5, laat de vasculaire klem van de stronk van de grote gebogen zijde van de maag los, hecht de 4-naalds tractielijn aan de rand van de stronk en gebruik de vasculaire klem om de maagholte in te voeren door de maagstomp, 3 ~ 4cm van de stomp van de achterste wand van de maag. Prik een kleine mond, steek de middelste stang van de GF in de naaldzitting door het kleine gaatje en strek vervolgens uit de maagstomp.De operator houdt de middelste stang vast, plaatst de naaldzitting in het uiteinde van de slokdarm en haalt de hechtdraad vast. De slokdarmwand wordt gelijkmatig om de naaldzitting gewikkeld en het GF-lichaam wordt op de middenstaaf geplaatst en de middenstaaf wordt in de maagholte ingebracht. Draai de eindschroef om de naaldhouder en de naaldhouder te sluiten, stel de afstand in op 1 ~ 2 mm en "vuur" vervolgens om de pasvorm te voltooien. De nietmachine werd verwijderd en de maagstomp werd gesloten met XF hechtdraad en de hechtdraad werd niet geabsorbeerd door de spierlaag. Dan pylorische angioplastiek. complicatie 1, bloeden. 2, duodenale stomp of anastomotische lekkage. 3, obstructie. 4, gemeenschappelijke galwegen letsel. 5, de maag ileum is onnauwkeurig.