Chirurgie voor proximale leveraderbeschadiging

Chirurgie voor hepatisch trauma wordt gebruikt voor chirurgie voor hepatisch trauma. Bijna leverbeschadiging verwijst naar de schade van de belangrijkste leverader en de achterste vena cava. Vanwege de speciale anatomische locatie van het achterste levergebied is het moeilijk te behandelen.Tot nu toe is leveraderbeschadiging nog steeds een van de moeilijkste problemen op het gebied van leverchirurgie. Behandeling van ziekten: portale adertrombose indicaties Wanneer de leverader beschadigd is, zoals de schok van de patiënt, is het niet gemakkelijk om te corrigeren, tijdens de chirurgische exploratie kan de gedeeltelijke compressie of hepatische occlusie van het gaaskussen de bloeding van de leverwond niet regelen, wat suggereert dat de leverader of de achterste onderste vena cava scheur. Dan moeten we passende maatregelen nemen. Preoperatieve voorbereiding 1. Het grootste risico op leverbeschadiging is hemorragische shock, vooral wanneer leverresectie vereist is voor ernstig trauma van leverweefsel, is de hoeveelheid bloeding groot en gaat deze gepaard met verschillende graden van shock. Anti-shock en reanimatiebehandeling moet actief worden uitgevoerd, inclusief bloedvoorbereiding. Bloedtransfusie, infusie, zuurstoftoevoer, correctie van elektrolyt en zuur-base evenwichtsstoornissen, bescherming van de nierfunctie, preventie van nierfalen en ga zo maar door. Bereid u tegelijkertijd voor op noodchirurgie om voldoende bloedtoevoer te garanderen, de bloeddruk te verbeteren en te handhaven, zoals bloedtransfusie 500 ~ 1000 ml in een korte periode, de bloeddruk is nog steeds niet goed, dat wil zeggen, moet anti-shock zijn, tijdens het uitvoeren van reddingsoperaties, moet niet wachten. 2, de meeste patiënten met leveraderletsel na hemorragische shock, refractaire hypotensie of andere orgaanschade, die vaak sterven vóór opname. Daarom zijn de eerste stappen van preoperatieve behandeling actieve vloeistofreanimatie, bloedtransfusie en infusie.De gewonde persoon komt snel binnen de 15 minuten na opname via de centrale ader of grote ledemaat de oplossing van lactaat binnen; het infusiekanaal is meestal 2 of 3 en de bovenste extremiteitsader is geselecteerd. Het is raadzaam om verlies van vochtinvoer te voorkomen als gevolg van schade aan de inferieure vena cava en de leveraderwortel. Als de bloeddruk van de patiënt nog steeds laag is, betekent dit dat er een grote hoeveelheid actieve bloedingen is. De patiënt moet zo snel mogelijk na de preoperatieve voorbereiding worden gestopt en het herstel moet zo snel mogelijk worden voortgezet om de shocktijd te verkorten. Meer dan 90% van de patiënten met shock gedurende meer dan een half uur stierf, en een groot aantal gevallen rapporteerde een positieve correlatie tussen mortaliteit en shocktijd. 3, diepe shock, korte-termijn bloedtransfusie kan niet stijgen na de bloedtransfusie, u kunt de borst openen in de vijfde intercostale ruimte aan de linkerkant, tijdelijk de aorta-bloedstroom op het sputum blokkeren, zodat de bloeddruk stijgt, de bloedtoevoer naar het hart en de hersenen handhaven, totdat de open Genezing op de plaats van letsel. 4. Ernstig gecombineerd letsel dat levensbedreigend is, moet eerst worden behandeld. Als er spanning pneumothorax is, moeten maatregelen zoals thoraxdrainage onmiddellijk worden uitgevoerd om ernstige ademhalingsmoeilijkheden, hypoxie, cyanose en shock en zelfs de dood te voorkomen. 5, die moeite hebben met ademhalen, moeten goed in vroege tracheale intubatie zijn om goede ventilatie en zuurstof te behouden. 6, preventieve toepassing van antibiotica. Een dosis wordt vóór de operatie gegeven en vervolgens worden een of meerdere doses toegevoegd met een bepaald interval afhankelijk van de operatietijd en de halfwaardetijd van het medicijn. 7, open letsel, de wond moet worden verpakt met steriel verband, een groot aantal bloedingen bij drukverband, onmiddellijke operatie. 8, plaats de maagbuis en katheter voor de operatie. Chirurgische ingreep 1. Hechtdraadreparatie op de plaats van letsel Het is een eenvoudige en effectieve methode voor de behandeling van bijna-leveraderletsel. Intraoperatieve bloeding treedt onmiddellijk op als hepatische hemostase niet effectief is of de lever op en neer wordt getrokken Dit suggereert een bijna-leveraderletsel. Op dit punt wordt de lever eerst gevuld met hemostase, maar de grote bloeding is niet effectief, het is alleen voor de hulphemostase vóór de andere operaties. Gebruik onmiddellijk de gecombineerde incisie op de borst en buik, snijd het middenrif naar de inferieure vena cava, onthul de tweede hepatische hilarische en hepatische naakte zone, controleer het grote vat gespleten onder direct zicht, klem de vena cava-traan met de hartoorklem, hecht de gespleten, vergezeld van lever Als het blad ernstig is besmet, kan de overeenkomstige leverlob worden verwijderd. Vingerdruk kan ook worden gebruikt om vaatbreuken te beheersen en te repareren. In de afgelopen jaren werd de juiste inferieure costale incisie gebruikt en de acupressuur werd gebruikt om de vasculaire spleet te beheersen en met succes gerepareerd. 2, perihepatische vasculaire isolatie en vena cava shunt Voor patiënten met directe reparatiefalen moeten perivasculaire vasculaire isolatie (volledige hepatische vasculaire uitsluiting) en vena cava shunt worden gebruikt. Het hele bloedblok in de lever blokkeert 4 delen bloed bij kamertemperatuur, blokkeert eerst de infraorbital abortinale aorta, gebruikt dan het blok om de leverpedikel te beheersen, blokkeert vervolgens de inferieure vena cava ter hoogte van de nierader en snijdt uiteindelijk Happy bag, blokkeer de superieure en inferieure vena cava, de blokkeertijd is 30 minuten, geen nadelige gevolgen. Er zijn drie manieren om de bloedstroom van de vena cava door de vena cava te omzeilen: 1 Via de rechter atriumcanule met de onderste vena cava, gebruikt u een 32 of 34Fr siliconen buis om de omleidingspomp, ligatie van de inferieure vena cava in de pericardiale holte en de inferieure vena cava boven de nierader aan te sluiten. Nadat de hepatische hilum is gecontroleerd, wordt de aderbeschadiging hersteld. 2 door de inferieure vena cava-intubatie en herstel vervolgens de vena cava-schade. 3 Intubatie op de kruising van de femorale en saphenous aderen: een polyethyleen shuntbuis (28Fr) met een lengte van ongeveer 66 cm, een latexballon 9 cm aan de bovenkant, ingevoegd vanaf de junction van de femorale en saphenous aderen, en de blaas kan worden gevuld met water naar de lever. Het vena cava-segment van de onderste marge is volledig geblokkeerd en het laterale gat op de katheter vergemakkelijkt het rangeren van bloed. Nadat de shunt is voltooid, repareer je de schade.