oplopende colon ileale anastomose

De stijgende colon ileum laterale anastomose wordt gebruikt voor de chirurgische behandeling van het hele colon-type ganglionvrije megacolon. Congenitale megacolon is een veel voorkomende misvorming van het spijsverteringskanaal en wordt veroorzaakt door het ontbreken van ganglioncellen in het distale segment van de dikke darm, wat resulteert in intestinale fistels, normale peristaltiek van het darmsegment verdwijnt, functionele darmobstructie vormt, proximale intestinale dilatatie belemmert. , hypertrofie. De lengte van de darmen varieert van enkele centimeters, soms tot de hele dikke darm, en zelfs tot de dunne darm. De laatste heeft ernstige klinische symptomen en is moeilijk te behandelen. Het meest voorkomende type is de sigmoïde dikke darm onder het sacrale segment, en de proximale darm nabij het sacrale segment expandeert geleidelijk totdat het verwijde segment het overgangssegment wordt genoemd. Er is ook een tekort aan ganglioncellen in dit darmsegment. In het verwijde segment van de darmspierlaag hypertrofie, chronische ontsteking van het slijmvlies, en zelfs ulceratie, degeneratie en spasme van de intermusculaire plexus en submucosale ganglioncellen. De lengte van het dilatatiesegment is ook niet consistent met de leeftijd van het bezoek en gaat vervolgens geleidelijk over naar de normale darm. Het belangrijkste punt van aangeboren megacolon-chirurgie is het verwijderen van het sacrale segment, het overgangssegment en enkele van de verwijde darmsegmenten die de normale functie niet kunnen herstellen volgens de kenmerken van de bovengenoemde pathologische veranderingen. Behandeling van ziekten: aangeboren megacolon bij kinderen met aangeboren megacolon indicaties De stijgende colon ileum laterale anastomose is geschikt voor het hele colon-type ganglionvrije megacolon. Contra Ernstige ondervoeding of in combinatie met enterocolitis kan geen operatie verdragen. De bovengenoemde zieke kinderen moeten eerst colostomie ondergaan en daarna moet de radicale operatie worden uitgevoerd nadat de algemene toestand is verbeterd. Congenitale megacolon in combinatie met andere systemische ernstige misvormingen zoals ernstige congenitale hartaandoeningen, slokdarmatresie, enz. Moeten eerst in de darmstoma worden uitgevoerd om te worden gecorrigeerd voor ernstig levensbedreigende misvormingen, en vervolgens een radicale megacolon-operatie. Preoperatieve voorbereiding Bij kinderen met aangeboren megacolon is er sprake van klinische colonobstructie, opgezette buik, grote hoeveelheid ontlasting in de dikke darm, absorptie van toxines, ondervoeding, verminderde hart-, lever- en nierfunctie en slechte weerstand. Daarom moet vóór de operatie een systeemvoorbereiding worden uitgevoerd. Chirurgie creëert goede omstandigheden. 1. Preoperatief sputum klysma, rectale manometrie, rectale mucosale biopsie, bepaling van cholinesterase, duidelijke diagnose en inzicht in de omvang van de laesie. 2, preoperatief hematurie routineonderzoek, lever- en nierfunctie en elektrocardiogramonderzoek. 3, preoperatieve voorbereiding voor darm: 3 dagen voor de operatie, dagelijkse zoutoplossing, om de ontlasting in de dikke darm te verwijderen, opgezette buik te verlichten, darmkanaal te herstellen, symptomen van vergiftiging te verminderen, voedingsstatus, behandeling van enteritis te verbeteren. De toestand van het zieke kind wordt geleidelijk verbeterd en het klysma verlicht effectief de functionele darmobstructie, zodat de gedeeltelijk verwijde darm geleidelijk weer normaal wordt, wat de reikwijdte van de resectie in de operatie vergemakkelijkt. Moet letten op bij darmspoeling: (1) Isotone zoutoplossing moet worden gebruikt, omdat hypotone vloeistof gemakkelijk watervergiftiging kan veroorzaken en hypertonische vloeistof gemakkelijk zoutvergiftiging kan veroorzaken. Het belangrijkste is om de hoeveelheid klysma nauwkeurig in en uit te meten, om te voorkomen dat de ingebrachte zoutoplossing in de darm blijft. De totale hoeveelheid klysma per keer mag 100 ml / kg lichaamsgewicht niet overschrijden. (2) Het klysma moet zacht zijn, maar een iets dikker anaal kanaal om de afvoer van ontlasting uit het anale kanaal te vergemakkelijken. Het klysma moet de omvang en richting van de zieke darm begrijpen en de buis moet zacht zijn. Elke keer dat het klysma wordt toegediend, wordt het anale kanaal door de sacrale sectie geleid om de dilatatiesectie te bereiken. Injecteer niet elke keer teveel vloeistof, giet een bepaalde hoeveelheid zout water, masseer zachtjes de buik en knijp het expansiegedeelte naar beneden, zodat het gas, de ontlasting en de vloeistof in het darmkanaal uit het anale kanaal worden afgevoerd. Na het dagelijkse klysma moet het doel van het reinigen van het expansiegedeelte worden bereikt. (3) Blijf warm tijdens het klysma in de winter om koude- en luchtweginfecties te voorkomen. (4) Voor kinderen met kort sputum kan de "123 vloeistof" (dwz 33% magnesiumsulfaat 30 ml, glycerol 60 ml, fysiologische zoutoplossing 90 ml) worden gegoten voordat de zoutoplossing wordt gereinigd en gewassen. Zuigelingen kunnen half geïnfuseerd zijn, stoelgang stimuleren en vervolgens de darmen reinigen met zoutoplossing. 4. Als er water- en elektrolytstoornissen zijn, moet dit tijdig worden verholpen. Bloedarmoede kan in kleine hoeveelheden worden getransfundeerd. 5, tijdens het klysma, lage slakken, gemakkelijk te verteren, eiwitrijk, hoog vitamine voedsel, indien nodig, hoge voeding in de darm geven, actief ondervoeding verbeteren, de lichaamsweerstand van zieke kinderen verbeteren. 6. Geef darmsterilisatiemiddel 3 dagen vóór de operatie om bacteriën in de darm te verminderen en de infectiesnelheid na de operatie te verminderen. 7, preoperatief bloed. 8. Plaats de maagbuis vóór de operatie en plaats de katheter onder de desinfectie van het operatiegebied. Chirurgische ingreep Het laterale peritoneum van de stijgende dikke darm werd ingesneden, het maag-darmkanaal werd gesneden en vervolgens werden de transversale dikke darm en de dalende dikke darm weggesneden. De resterende stijgende colon 15-20 cm wordt vervolgens lateraal geanastomeerd met het ileum. complicatie Intrathecale infectie of abcesvorming: gezien in de operatie om de rectale mucosale ruptuur veroorzaakt door besmetting te scheiden. Soms blijft een klein stukje rectaal slijmvlies achter tijdens het scheiden van het slijmvlies en kan de secretie van darmvloeistof na een operatie intrathecale vloeistof en infectie veroorzaken. Daarom moet de operatie zorgvuldig worden uitgevoerd, moet het rectale slijmvlies volledig worden verwijderd en moet het bloed volledig worden gestopt en moet de drainagestrip worden geplaatst. In geval van infectie moet de drainage uit de anus worden gesneden. Als peritonitis optreedt na een operatie, moet deze op tijd door de buikholte worden afgevoerd.