Interne ondersteuning van leveraderorthoplastiek

Leveraderopening en interne ondersteuning worden gebruikt voor de chirurgische behandeling van het Budd-Chiari-syndroom. Budd-Chiari-syndroom verwijst naar hepatische veneuze hypertensie, centrale veneuze en hepatische sinusdilatatie, bloedstasis of inferieure vena cava bloedstasis veroorzaakt door obstructie van de leverader of inferior vena cava reflow Klinische manifestaties van portale hypertensie zoals hepatosplenomegalie Grote, slokdarmvarices bloeden, ascites, hypersplenisme, enz., Kunnen ook worden uitgedrukt als romp- en onderste extremiteit spataderen, onderste extremiteit zwelling, pigmentatie en langdurige zweren. Volgens de vasculaire obstructieplaats kan het Budd-Chiari-syndroom worden onderverdeeld in inferieure vena cava membraneuze en segmentale obstructie, opening van de leverader of distale uitgebreide obstructie en gemengde vena cava gemengde obstructie van de leverader. Vanwege de ingewikkelde classificatie en meer chirurgische methoden is er geen enkele methode voor de behandeling van het Budd-Chiari-syndroom van verschillende pathologische typen.De behandeling moet worden geselecteerd op basis van het pathologische type. De afgelopen jaren heeft de ontwikkeling van interventionele radiotherapie de behandeling van het Budd-Chiari-syndroom verbeterd De interventie- of interventionele chirurgie heeft de klinische werkzaamheid van het Budd-Chiari-syndroom aanzienlijk verbeterd. Hepatische aderocclusie kan membraneuze occlusie van de leverader zijn, proximale occlusie van de proximale opening of uitgebreide stenose of occlusie van de leverader. Hepatische aderocclusie kan ook stenose of occlusie van de inferieure vena cava inhouden. Herstel van de openheid van de leverader kan de symptomen van portale hypertensie effectief verlichten. Behandeling van ziekten: spons van portale aderen indicaties 1, membraneuze occlusie of segmentale stenose of occlusie van de leverader. 2, leverader-laesies met inferieure vena cava-laesies moeten gelijktijdig inferieure vena cava-dilatatie en interne ondersteuning ondergaan. Contra Naast routinematig onderzoek werden pre-operatieve kleuren Doppler- en MRI-angiografie of elektronenstraal-CT-angiografie uitgevoerd om de locatie en de omvang van vasculaire occlusie te begrijpen. Preoperatieve voorbereiding 1. Interne adervorming met interne halsader Volgens de Seldinger-methode werd de rechter interne halsader of femorale punctie uitgevoerd. De varkensstaartkatheter werd in het intrahepatische gedeelte geplaatst voor inferieure vena cava angiografie. De positie van de linker en rechter leveraderaderopeningen werd aanvankelijk begrepen en geanalyseerd, en vervolgens werd de geleidingsbuis zoals Cobra-katheter, Rups-100 gebruikt. De prikgeleidingsnaald wordt naar het intrahepatische segment van de inferieure vena cava gestuurd en de priknaald wordt door de geleidingsbuis gestuurd.De rechter leverader of de linker leverader wordt geprobeerd om de fluorisopeningslocatie onder fluoroscopie te penetreren. Na succesvolle punctie worden respectievelijk leverepografie en drukmeting uitgevoerd. De voerdraad en de 8 - 10 mm ballondilatatiebuis werden geplaatst om de hepatische ader uit te zetten.Nadat de laesie was verdwenen, werden de angiografie en drukmeting uitgevoerd en werd de interne ondersteuning gekozen volgens het laesiebereik. 2, percutane transhepatische en transcervicale aderen voor interne ondersteuning van de leverader Voor patiënten met een mislukte veneuze punctie via de interne halsader, kan percutane transhepatische en transjugulaire intra-arteriële aanpak in combinatie met punctie van de leverader worden gebruikt voor interne ondersteuning. Percutane transhepatische veneuze portale ader kan worden uitgevoerd onder begeleiding van B-echografie of fluoroscopie.De eerstgenoemde gebruikt de 21G Chiba-naald om de leverader te testen.De angiografie toont de locatie en omvang van leveraderlijke laesies en de bloedvaten tussen de leveraders. Vervolgens wordt de 18G-canule gebruikt. De naald wordt selectief in de romp van de leverader geplaatst en in de geleidedraad naar de obstructie van de leverader geplaatst; indien geleid door B-echografie, kan deze direct in de romp van de leverader worden gepenetreerd en in de voerdraad naar de obstructie van de leverader worden geplaatst. Onder fluoroscopie werd de veneuze punctie uitgevoerd langs de leverader naar de inferieure vena cava Na succesvolle breuk van het membraan werd de geleidedraad in de inferieure vena cava afgeleverd. De tang van het vasculaire vreemde lichaam wordt door de interne halsaderkatheter naar de opening van de onderste ader van de vena cava hepatische ader geplaatst, en de geleidedraad die zich in de onderste ader van de vena cava bevindt wordt gevangen en de geleidedraad van de leverader wordt door de interne ader van de jugulaire ader verwijderd om een percutane huid te vormen. Geleidingsdraden door de lever in de leverader, inferieure vena cava, rechteratrium, superieure vena cava en interne halsader. De ballon wordt langs de geleidedraad geplaatst om de obstructie van de leverader te verwijden en de steun van de leverader te plaatsen, en vervolgens angiografie en drukmeting. De percutane transhepatische katheter werd teruggetrokken en een gelatinespons werd in het leverparenchym geïnjecteerd om bloeden te voorkomen. Chirurgische ingreep 1. Interne adervorming met interne halsader Volgens de Seldinger-methode werd de rechter interne halsader of femorale punctie uitgevoerd. De varkensstaartkatheter werd in het intrahepatische gedeelte geplaatst voor inferieure vena cava angiografie. De positie van de linker en rechter leveraderaderopeningen werd aanvankelijk begrepen en geanalyseerd, en vervolgens werd de geleidingsbuis zoals Cobra-katheter, Rups-100 gebruikt. De prikgeleidingsnaald wordt naar het intrahepatische segment van de inferieure vena cava gestuurd en de priknaald wordt door de geleidingsbuis gestuurd.De rechter leverader of de linker leverader wordt geprobeerd om de fluorisopeningslocatie onder fluoroscopie te penetreren. Na succesvolle punctie worden respectievelijk leverepografie en drukmeting uitgevoerd. De voerdraad en de 8 - 10 mm ballondilatatiebuis werden geplaatst om de hepatische ader uit te zetten.Nadat de laesie was verdwenen, werden de angiografie en drukmeting uitgevoerd en werd de interne ondersteuning gekozen volgens het laesiebereik. 2, percutane transhepatische en transcervicale aderen voor interne ondersteuning van de leverader Voor patiënten met een mislukte veneuze punctie via de interne halsader, kan percutane transhepatische en transjugulaire intra-arteriële aanpak in combinatie met punctie van de leverader worden gebruikt voor interne ondersteuning. Percutane transhepatische veneuze portale ader kan worden uitgevoerd onder begeleiding van B-echografie of fluoroscopie.De eerstgenoemde gebruikt de 21G Chiba-naald om de leverader te testen.De angiografie toont de locatie en omvang van leveraderlijke laesies en de bloedvaten tussen de leveraders. Vervolgens wordt de 18G-canule gebruikt. De naald wordt selectief in de romp van de leverader geplaatst en in de geleidedraad naar de obstructie van de leverader geplaatst; indien geleid door B-echografie, kan deze direct in de romp van de leverader worden gepenetreerd en in de voerdraad naar de obstructie van de leverader worden geplaatst. Onder fluoroscopie werd de veneuze punctie uitgevoerd langs de leverader naar de inferieure vena cava Na succesvolle breuk van het membraan werd de geleidedraad in de inferieure vena cava afgeleverd. De tang van het vasculaire vreemde lichaam wordt door de interne halsaderkatheter naar de opening van de onderste ader van de vena cava hepatische ader geplaatst, en de geleidedraad die zich in de onderste ader van de vena cava bevindt wordt gevangen en de geleidedraad van de leverader wordt door de interne ader van de jugulaire ader verwijderd om een percutane huid te vormen. Geleidingsdraden door de lever in de leverader, inferieure vena cava, rechteratrium, superieure vena cava en interne halsader. De ballon wordt langs de geleidedraad geplaatst om de obstructie van de leverader te verwijden en de steun van de leverader te plaatsen, en vervolgens angiografie en drukmeting. De percutane transhepatische katheter werd teruggetrokken en een gelatinespons werd in het leverparenchym geïnjecteerd om bloeden te voorkomen. complicatie 1, acute pericardiale tamponade Perforatie van het pericardium bij het penetreren van de lagere naar de superieure vena cava kan leiden tot acute pericardiale tamponade, die wordt gekenmerkt door zweten, ademhalingsmoeilijkheden en shock. De patiënt moet onmiddellijk naar de operatiekamer worden gebracht voor redding. Open het pericardium, herstel de beschadigde inferieure vena cava en behandel de primaire ziekte. Het blokkeren van de boven- en onderkant van de laesie kan effectief voorkomen dat het pericardium binnendringt. 2, acuut longinfarct Het bloed onder het inferieure vena cava-diafragma bevindt zich in een stagnerende toestand en is vatbaar voor trombose. Voorbehandeling moet duidelijk zijn of er sprake is van drijvende of verse trombus, wat uiterst belangrijk is om fatale longembolie te voorkomen na inferieure vena cava-dilatatie. Zodra het gebeurt, is de toestand gevaarlijk en is het sterftecijfer extreem hoog. 3, acute hartinsufficiëntie Na de inferieure vena cava-dilatatie en interne ondersteuning, verhoogt een groot aantal stagnerende bloedreflux de pre-cardiale belasting en de patiënt kan worden gekenmerkt door plotselinge hartkloppingen, kortademigheid en zittende ademhaling en moet tijdig worden behandeld met hart, diureticum, zuurstof en sedativa. 4, interne support shift De interne ondersteuning heeft een kleine elastische kracht, en de ondersteuning wordt niet volledig ontplooid wanneer deze wordt losgelaten of de diameter van de inwendige ondersteuning is kleiner dan de diameter van de ballon, wat verplaatsing van de inwendige ondersteuning kan veroorzaken, en eenmaal verplaatst naar het rechter atrium is chirurgische verwijdering vereist.