ligatie chirurgie

Ligatiechirurgie is verdeeld in mannelijke ligatie en vrouwelijke ligatie. Vrouwelijke ligatie is eigenlijk tubale ligatie. Mannelijke plus chirurgie wordt ook vasectomie genoemd. Zowel mannelijke ligatie als vrouwelijke ligatie zijn beide permanente anticonceptiemethoden.Deze permanente anticonceptiemethode is alleen geschikt voor koppels die geen ander kind willen hebben. Behandeling van ziekten: triade van eileiders indicaties Er zijn twee indicaties voor de indicatie van vrouwelijke ligatie: 1. Een getrouwde vrouw bevalt van twee geboorten, of een paar met een kind en een kind zijn bereid om dit te doen, en vragen om een tubale ligatie zonder contra-indicaties. 2, die lijden aan een bepaalde ziekte, zoals hartaandoeningen, nieraandoeningen, leveraandoeningen, ernstige bloedarmoede of psychische aandoeningen, zijn niet geschikt voor kinderen, haalbare therapeutische sterilisatie. Indicaties voor mannelijke ligatiechirurgie: 1. Getrouwde mannen ondergaan gezinsplanning en bilaterale vasectomie wordt uitgevoerd met toestemming van zowel man als vrouw. Als er chronische prostatitis is, kan deze na een operatie worden behandeld om de aandoening te stabiliseren; als er chronische epididymitis en ernstige neurasthenie is, moeten andere anticonceptiemaatregelen worden genomen. Als er testiculaire hydrocele, inguinale hernia of ernstige varicocele is, kan een operatie tegelijkertijd worden uitgevoerd. Patiënten met scrotumhuidaandoening moeten na de kuur worden behandeld. 2, vanwege andere omstandigheden, de uitvoering van vasectomie. Als niet wordt verwacht dat één zijde van de epididymale tuberculose wordt geboren, kunnen de contralaterale vas deferens worden geligeerd wanneer de zieke zijepididymis wordt verwijderd om te voorkomen dat de laesie zich verspreidt naar de contralaterale epididymis. In het geval van prostaatresectie van prostaathypertrofie, om postoperatieve epididymitis te voorkomen, kan ook bilaterale vasectomie worden uitgevoerd. Contra Contra-indicaties voor ligatie bij vrouwen: 1. Infectie, inclusief acute en chronische bekkeninfecties, huidinfecties in de buikwand en chirurgie nadat de infectie is genezen. 2, de situatie van het hele lichaam is slecht, kan de operator, zoals postpartum bloeding en hart-, lever-, nier- en andere ziekten met disfunctie niet verdragen, moet worden behandeld nadat de algemene situatie is verbeterd. 3. Ernstige neurose. 4, binnen 24 uur, de lichaamstemperatuur tweemaal meer dan 37,5 ° C. Contra-indicaties voor mannelijke ligatiechirurgie: 1. Hemorragische ziekte, geestesziekte, ernstige neurose, seksuele disfunctie, acute of ernstige chronische ziekte. 2, acute of chronische ontsteking van het urogenitale systeem, moet worden genezen vóór een operatie of andere anticonceptiemaatregelen. 3, scrotum huid acute of chronische ontsteking, lymfoedeem of andere huidziekten die een operatie belemmeren, moeten vóór de operatie worden genezen. 4, scrotumziekte, zoals inguinale hernia, hydrocele, varicocele, enz., Moeten worden genezen na een operatie, of vaginale scrotale chirurgie tegelijk met vasectomie. Preoperatieve voorbereiding Preoperatieve voorbereiding voor ligatiechirurgie bij vrouwen: Eerst de bewerkingstijd selectie 1, niet-zwangerschap, 3 ~ 7d na de menstruatie is meer geschikt. Als er een kans op zwangerschap is na deze periode, probeer dan een operatie vóór of tijdens de menstruatie te vermijden. {reproductieve arts 2, na de stroom van mensen of neem de ring, kan een operatie onmiddellijk worden, of binnen 1 ~ 2d chirurgie, moet pathologische abortus post-transfer chirurgie zijn. 3, puerperium, zoals de bevalling, de eerste dag na de bevalling kan worden geopereerd, dystocie of vermoedelijke infectie kan 3 dagen in het ziekenhuis worden opgenomen, geen afwijkingen en vervolgens een operatie. 4, degenen die niet zijn overgedragen tijdens borstvoeding, moeten vroege zwangerschap uitsluiten, voor degenen die worden verdacht van zwangerschap, moeten eerst worden behandeld met schrapen en vervolgens sterilisatie. 5, tussentijdse zwangerschapsinductie, chirurgie kan 24 uur na de bevalling worden uitgevoerd. 6, keizersnede of andere gynaecologische chirurgie, kunnen tegelijkertijd worden geopereerd. Ten tweede, preoperatieve voorbereiding 1, gedetailleerde medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek en gynaecologisch onderzoek, strikte controle van indicaties en contra-indicaties. 2. Doe het ideologische werk van ligatieobjecten en elimineer zorgen.Vooral voor pure vrouwelijke huishoudens die twee kinderen hebben gekregen, moeten we ons concentreren op ideologisch werk en hun invloed op chirurgische zorgen, angst en traditionele seculariteit elimineren, zodat ze deze gelukkig kunnen accepteren. chirurgie. Het is raadzaam voor de man en de ouderen thuis om de operatie van de chirurg te ondersteunen, die slechts één kind moet hebben om het ideologische werk en de pre-operatieve voorbereiding uit te voeren. 3, vóór de operatie om de buik en vulva huid, scheerhaar, etc. te reinigen, kan de navelstreng worden gereinigd met een wattenstaafje met 75% ethanol. 4. Geef kalmerende en hypnotische medicijnen voor de operatie om voldoende rust te garanderen. 5, voor procaïne allergietest om allergische reacties tijdens lokale anesthesie te voorkomen. 6, vasten 4 uur voor de operatie of een kleine hoeveelheid dieet. 7, voor het gynaecologisch onderzoek voor de posterieure baarmoeder, is de chirurg het beste om deze naar de voorste positie te resetten, om de operatie te vergemakkelijken, heeft de reset-methode een handmatige en instrumentale reset. De methode voor handmatige reductie is eenvoudig en vrouwen hebben geen ongemak. Ze worden vóór of tijdens de operatie uitgevoerd en zijn de meest gebruikte resetmethoden. Resetten van het apparaat vereist het gebruik van een baarmoederapparaat of een zuigapparaat, dat enigszins traumatisch is en zelden wordt gebruikt bij grootschalige ligatie. Ten derde, anesthesie Lokale infiltratie-anesthesie of acupunctuuranesthesie kan worden gebruikt. Over het algemeen wordt vaak lokale infiltratieanesthesie gebruikt.De methode is eenvoudig en veilig 0,5% tot 1% procaine 40ral wordt gebruikt op de incisieplaats voor lokale huid, subcutane, fascia, spiermantel en peritoneale infiltratie. Voeg vóór of tijdens de operatie 50 mg koude en 0,3 mg scopolamine toe. Voorbereiding mannelijke ligatiechirurgie: 1. Leg de exploitant uit, leg het belang uit van gezinsplanning, de fysiologische kennis van de mannelijke seksuele functie en de veiligheid, betrouwbaarheid en eenvoud van vasectomie en elimineer ideologische problemen. 2, zoals bij landelijke huischirurgie, moeten stof, vliegvrije voorzieningen hebben. 3, acute en chronische infectie van de urinewegen, scrotum huidziekte en scrotumziekte, om te genezen en vervolgens vasectomie. 4, let op de geschiedenis van drugsallergie, doe procaine huidtest. 5. Baad voor de operatie, maak de vulva schoon en vervang de reinigingsbroek. Scheer het schaamhaar vóór de operatie. 6, bereid een mes, 5 ml spuit, 1 kleine naald voor huidtest, 4 kleine gaas, 1 afzonderlijke tang scheidingstang (met een mug-type gebogen hemostat om de klem tanden te verwijderen, de punt geslepen), een vas uitstelt vaste klem 1 (Of gebruik een rechte hemostatische tang om de kaken te slijpen, de einddikte is 1,2 mm, buig in een cirkelvormig gat met een binnendiameter van 2 mm en een buitendiameter van 3,5 mm. U kunt ook de voorkant van de weefselklem versmallen en twee tanden houden.) Leg (knip de draad, buig hem in een haak en plaats hem op het handvat.) 7. Knip of scheer het schaamhaar, was de penis en scrotum gedurende 5 minuten met zeepwater en desinfecteer de huid 3 keer voor de operatie met een 1: 1000 benzalkonium-oplossing. Chirurgische ingreep Vrouwelijke ligatiechirurgie: Buikligatie 1. Tijdens de operatie komt de patiënt in de algemene anesthesietoestand. De chirurg maakt een kleine incisie in de buik van de patiënt en plaatst de endoscoop in de buik voor een operatie. De eileiders aan beide kanten worden gesneden en geligeerd en de buikwonden worden gehecht. De patiënt werd enkele uren na de operatie uit het ziekenhuis ontslagen. 2. Eileiderligatie kan onmiddellijk na levering worden uitgevoerd. De meeste patiënten herstelden goed. Het is niet geschikt voor teveel lichaamsbeweging binnen een paar dagen na de operatie. Als de wond pijn heeft, neem dan gewoon wat pijnstillers. Na een paar dagen kan de patiënt naar het werk gaan en na een week kunnen ze in dezelfde kamer zijn. Vaginale eileiderligatie Eerst de vaginale voorhoofdincisie 1. Plaats het gewicht vaginale speculum of haakse haak in de achterste wand van de vagina en klem het midden van de voorste lip van de baarmoederhals vast met een cervicale pincet of dubbele kaakpincet. 2. Leeg de blaas met een metalen katheter om de positie van de blaas te bepalen en de laagste positie van de blaas te begrijpen. 3, in de vaginale voorste wand van de blaasgroef, 0,5 cm dwars gesneden 3 cm, diep in het submucosale losse bindweefsel. 4. Gebruik bij het insnijden van het vaginale slijmvlies de steel om zachtjes langs de baarmoederhals te duwen om de blaas van de baarmoederhals te scheiden.De vinger kan ook worden gebruikt om de blaas bot van de baarmoederhals te scheiden. 5. Nadat de blaas van de baarmoederhals is gescheiden, wordt het peritoneum blootgesteld en geklemd met twee lange vaatklemmen Het peritoneum wordt gesneden of gesneden in de twee tang. 6. Steek de twee vingers in de voorste sacrale incisie van de vagina, vergroot de peritoneale incisie of snijd het peritoneum iets naar de zijkanten en hang de peritoneale rand op met een zijden draad om terugtrekking te voorkomen. Ten tweede, de vaginale posterieure incisie 1. Nadat u het vaginale speculum of de haakse haak in de vagina hebt geplaatst, gebruikt u de cervicale klem om het midden van de achterste lip van de baarmoederhals te klemmen en trekt u deze naar voren en naar boven om de achterste bekkenholte volledig bloot te leggen. 2, vaginaal slijmvlies na snijden en snijden, sluit het losse bindweefsel onder het slijmvlies. 3, botte scheiding van los bindweefsel, naar de baarmoeder rectale fossa peritoneale reflex, de lange vasculaire klemextractie van het peritoneum en incisie van het peritoneum. Ten derde, op zoek naar eileiders 1. Directe extractie van de eileider: als de voorste sacrale benadering wordt gezocht, wordt nadat de peritoneum incisie is, de dieprechte hoektrekhaak tegen de voorste wand van de baarmoeder gedrukt en wordt de baarmoederhals naar beneden getrokken. Omdat de baarmoeder achteruit is, is de positie van de eileider relatief iets naar voren zodat Op zoek naar. Als u na de incisie in de bekkenholte kijkt, wordt vóór de incisie de baarmoeder in de achterste positie gedraaid, wordt de achterste lip van de baarmoederhals naar boven getrokken en nadat het peritoneum is geopend, wordt de eileider gezien in de buurt van de baarmoeder rectum, met lange vlechten of geen De ovale ronde pincet neemt rechtstreeks de eileider. 2, eileiderhaakmethode: gebruik de eileiderhaak dicht bij de voorste wand van de baarmoeder (na de incisie langs de achterste wand) om het einde van de baarmoeder te bereiken, glijdend in de richting van de eileider, gelijk aan het midden van de eileider, tot aan de eileider. 3, vraag om de eileider methode te nemen: Als u de eileider niet kunt vinden met behulp van de bovenstaande twee methoden, kunt u de linkerhand en de middelvinger gebruiken om het bekken te bereiken en een kant van de eierstok aan te raken. Na het uittrekken van de eierstok, kunt u de eileider rond de eierstok vinden (zoals Zoek voor de voorste enkelincisie eerst het ronde ligament en zoek vervolgens de eileider). 4, gaasstrip extractiemethode: als het onderwerp zwaarlijviger is, de vagina dieper is, is het moeilijker om de eileider te vinden, een stuk gaasstrip kan tegen het baarmoederlichaam worden gedrukt naar de zijbevestiging en iets daarboven vanaf de bevestiging De gaasstrips worden geleidelijk onder de zijkant uitgetrokken en de meeste kunnen naar de eileiders leiden. Ten vierde, controleer het uiteinde van de eierstok en de paraplu. 5. Ligatie 1, dubbele dasmethode 2, dubbele vouw ligatiemethode. 3. Paraplu-eind snijmethode. Zes, inventarisapparatuur Zeven, sluit de buikholte. Mannelijke ligatiechirurgie: 1, positie In rugligging zijn de twee onderste ledematen enigszins gescheiden. 2, vaste vas uitgestelde Trek een kant van de zaadbal voorzichtig naar beneden om het zaadstreng in een rechte lijn te spannen. Het vaginale kanaal wordt gefixeerd door de drie-vinger-methode, dat wil zeggen, de chirurg gebruikt de linker middelvinger en de duim om de vas deferens af te knijpen, de middelvinger wordt bedekt en de vinger naar beneden gedrukt, zodat de vas deferens stevig op het oppervlakkige oppervlakkige oppervlak van het bovenste deel van het scrotum wordt bevestigd. 3, plaatselijke verdoving Gebruik 0,5% tot 1% procaine om de voorste wand van het scrotum aan het bovenste deel van het scrotum te bevestigen. Er is geen duidelijk bloedvat aan de voorste wand van het scrotum. Maak een nok met een diameter van 1 cm. Sluit de naald en prik deze langs de vas deferens. Injecteer 1 ~ 3 ml anesthetische oplossing. Zodat de anesthetische oplossing wordt geïnfiltreerd langs de omtrek van de zaadleider om het effect van de gesloten lus van de zaadstreng te bereiken. 4, afzonderlijke incisie Gebruik een scherp mes of vas deferens om de tang van de tang te scheiden, prik de huid van de lokale anesthesienaald en prik deze vervolgens in de richting van de vas deferens, scheid de kleine gaten en vergroot de gaten tot 0.3-0.5cm om te scheiden Huid, vleesfilm, fascia van elke laag en fascia rond de vas deferens. 5, klem de vas deferens Breng de vaste tang van de zaadleider uit het gescheiden scrotumhuidgat tot de zaadgeleider uitsteekt, nadat de vaste tang de zaadgeleider raakt, open de klemring in de verticale positie, gebruik de linker middelvinger om de zaadgeleider in de ring te drukken, bevestig de tanghandgreep en bedek de zaadgeleider Samen met een deel van het fascia-weefsel wordt de vas deferens voorzichtig opgetild en buiten de incisie gedraaid. 6, de vas uitstelt Gebruik een scherp mes of een scheidingstang om de vaatjes door te steken naar de muur. Scheid de film voorzichtig om een witte, gladde vas te onthullen. De vas deferens wordt vervolgens gebruikt om de vas deferens door de wand van de buis te haken en deze buiten de vasectomie van de vas deferens te presenteren. 7, afzonderlijke vas deferens Gebruik een scheidingstang om de vaatverwijderaars te sluiten en verwijder het bevestigde weefsel. Wanneer een kleine opening wordt gescheiden, wordt de punt van de tang doorgelaten en wordt de punt van de tang langzaam geopend parallel met de vaatverwijderaars. De lengte van de vrije vaatverwijderaars is ongeveer 1,5 tot 2,0 cm. 8, zaadblaasjes perfusie De naald wordt met een injectienaald in de zaadgaten ingebracht en het zaaddodende medicijn wordt langzaam in de zaadblaasjes geïnjecteerd De meest gebruikte is 10.000 fenylmercuric acetaat 2 tot 3 ml. 9, het ligeren van de zaadleider Druk voorzichtig op de ligatuurbuis aan het ene uiteinde van de ligatuur, ligatuur met een middeldraad, snijd de vas deferens, klem de vaatbuis aan het andere uiteinde, controleer het ligatie-einde zonder bloeden, snijd de korte staart en klem vervolgens met de vaatklem De vas deferens fascia naast het gebroken uiteinde tilt het op en de vas deferens ligatuur wordt naar beneden teruggetrokken. Vervolgens, op het juiste deel van het niet-liggende uiteinde, werd de vas deferens voorzichtig ingedrukt met een vasculaire klem, en de spermatische fascia opgetild door de middeldraad op de persplaats en het tegenovergestelde uiteinde werd inderdaad geligeerd, en de lange staart werd vastgehouden, en de overtollige vas deferens werd ongeveer 1 cm uitgesneden. Op deze manier zijn de contralaterale vas deferens ingebed in de fascia, zodat de twee uiteinden geïsoleerd zijn om herkanalisatie te voorkomen. Plaats de vas deferens tijdelijk in het scrotum. 10, dezelfde methode van ligatie van de contralaterale vas deferens. 11, ook de zaadleider Til de lange staartlijn van de eerste vasectomiebuis lichtjes op, onthul de vasectomiebuis, controleer zorgvuldig of er geen bloeding is, snijd de korte staart, trek de zaadbal voorzichtig naar beneden, breng de vas deferens terug naar het scrotum en reset deze. Dezelfde methode retourneert ook de contralaterale vas deferens. 12, sloot de incisie Naai 1 steek bij de breuk, of gebruik een tang om de geweerklem dicht te drukken of gebruik uw vingers om de breuk in te knijpen. complicatie Post-operatieve complicaties van vrouwelijke ligatie: 1. Incisie-infectie: chirurgisch zicht is niet voldoende voorbereid voor de huid. De meeste onderwerpen komen uit landelijke gebieden. Er zijn weinig badmogelijkheden, slechte persoonlijke hygiëne en veel huidvuil. Eenvoudige desinfectie bereikt vaak het doel van sterilisatie niet. verschil. 2, postoperatief hematoom: de chirurg streeft alleen de snelheid na, het osmotische bloed van de strakke spierlaag wordt niet behandeld met hemostase, en de extravasatie van de spierlaag na de operatie veroorzaakt bloed in de incisie en beïnvloedt de genezing van de mesrand. Complicaties na mannelijke ligatie: 1. Bloeden na ligatie. 2. Incisie-infectie en ontsteking van het voortplantingssysteem. 3, pijnlijke knobbeltjes. 4, epididymale depositieziekte.