stijgende aorta vervanging

Behandeling van ziekte: oplopend aorta-aneurysma indicaties Oplopende aorta-vervanging is van toepassing op: 1. Ascending fusiform aneurysma, gigantisch cystic aneurysma of gemengd aneurysma heeft een breed scala aan laesies.De aorta van de laesie moet worden verwijderd en vervolgens worden geënt. 2, type II thoracale aortadissectie, laesies zijn beperkt tot stijgende aorta, moeten stijgende aortaresectie en vasculaire enten doen. 3, er moet geen regurgitatie van de aorta zijn en er is geen duidelijke expansie van de sinus of sinusbuis van de aorta. Anders moet de aortaklepvervanging of angioplastiek tegelijkertijd worden uitgevoerd, of met een gecombineerde klepprocedure. Contra Ernstige lever, nier, long, herseninsufficiëntie of intolerantie voor chirurgie. Preoperatieve voorbereiding 1, preoperatief speciaal onderzoek vóór de operatie van aorta angiografie, om de omvang, locatie en pathologische kenmerken van de laesie te bepalen, als een belangrijke basis voor de keuze van chirurgische methoden. MRI of spiraalvormige CT revascularisatie beeldvormingstechnieken kunnen ook worden gebruikt om de diagnose van aneurysma's te bepalen. Bij patiënten met aortaregurgitatie of coronaire hartziekte, moeten linker ventrikel- en coronaire angiografie tegelijkertijd met aorta angiografie worden uitgevoerd. 2, een uitgebreid onderzoek van de functie van belangrijke organen, waaronder hart-, long-, lever-, nierfunctie, etc., om te bepalen of er geen functionele schade is aan belangrijke organen. 3. Ontdek en behandel chronische infecties zoals parodontitis, chronische otitis media, urineweg- en reproductieve systeeminfecties en chronische bronchitis. De bovengenoemde chronische etterende laesies moeten correct worden behandeld en kunnen worden gebruikt nadat ze zijn genezen. 4, antibiotica voor thoracale aorta aneurysma chirurgie als gevolg van grote wonden, moeten kunstmatige bloedvattransplantatie doen, om postoperatieve infectie te voorkomen, is het raadzaam om vóór de operatie antibiotica toe te passen. 5. Om bloedingen en bloedingen tijdens en na de operatie te voorkomen, moeten bloedplaatjes of vers volbloed worden bereid. Aprotinin kan tijdens een operatie worden gebruikt. Chirurgische ingreep 1, incisie op de borst Een middellijn incisie wordt gemaakt. Omdat het stijgende aorta-aneurysma zich dicht bij het borstbeen bevindt, is het beter om een slingerende borstbeenzaag te gebruiken bij het openen van het borstbeen om te voorkomen dat er grote bloedingen uit de muur komen. Indien nodig, eerste systemische heparinisatie, dijslagader, veneuze intubatie, voorbereiding op extracorporale circulatie. 2, vestig extracorporale circulatie De superieure en inferieure vena cava-canules worden gebruikt om de afvoer van de superieure vena cava te vergemakkelijken.De gemeenschappelijke canule van de femorale slagader wordt gebruikt als de bloedtoevoerbuis en de decompressieslang van het linkerhart wordt geplaatst door het linkeratrium van de rechter bovenste longader. Tijdens de extracorporale circulatiekoeling wordt de pericardiale reflex boven het aorta-aneurysma gescheiden en wordt het begin van de genomineerde slagader onthuld. Wanneer de temperatuur van de nasopharyngeal daalt tot 28 ~ 30 ° C, wordt de stijgende aorta geblokkeerd onder de overheersende slagader met een blokkeertang, wordt koude cardioplegie geïnjecteerd in de wortel van de stijgende aorta, wordt het hart gearresteerd en wordt de kransslagader elke 20 minuten geopend. Of door de coronaire sinus continue retrograde perfusie van cardioplegie om het hart in een diepe lage temperatuur te houden. 3, aneurysma incisie en exploratie Snijd de voorste wand van het aneurysma en observeer zorgvuldig de veranderingen van de intima. Als er een bloedstolsel is, moet dit worden gescheiden en verwijderd. Na het wassen, observeert u de normale bloedvaten aan beide uiteinden, de gesloten toestand van de aortaklep en of de opening van de kransslagader is geschonden. 4, anastomose kunstmatige bloedvaten Het kunstmatige bloedvat met dezelfde diameter als de aorta na pre-coagulatie werd eerst gemaakt met een proximale anastomose en een 3-0 of 4-0 polypropyleendraad werd gebruikt voor continue valgushechting. De eerste naald is van de buitenkant van het kunstmatige bloedvat naar binnen, en vervolgens wordt de naald ingebracht van de kransslagader linksboven naar de rechter kransslagader, en de naald wordt gehecht van de onderste aorta door de volledige aorta-laag om de achterste wand van de aorta te hechten. Vervolgens wordt de voorste hechting van de wand uitgevoerd met de naald aan het andere uiteinde van de hechting, de naald wordt ingebracht vanaf de binnenzijde van de voorste wand van de aorta en vervolgens gepenetreerd door het kunstmatige bloedvat, en wanneer de hechting van de achterwand samenkomt, wordt de hechting geknoopt. De steeklengte moet binnen 2-3 mm liggen en op hetzelfde niveau worden gehouden. Als de vaatwand zwak is, moet de toepassing worden versterkt met een afstandsstuk. Na de proximale anastomose wordt het kunstmatige bloedvat in dezelfde richting getrimd als het lumen van de distale aorta, d.w.z. de voorste lange en korte schuine vlakken worden op dezelfde manier gehecht als hierboven beschreven. Vóór het knopen wordt water in het lumen van het bloedvat geïnjecteerd en vervolgens wordt de patiënt in de lage hoofdpositie geplaatst, de naald in de aortawortel geplaatst en wordt de extracorporale circulatiestroom tijdelijk verlaagd en worden de aortacocclusietangen langzaam vrijgegeven. Als er actieve bloedingen optreden, breng dan een opgevuld hechtingsherstel aan, zoals anastomotisch lekken, na het stoppen van de extracorporale circulatie en het aanbrengen van protamine en heparine, kan het lekken stoppen. 5, snoeien aorta aneurysma muur De overtollige tumorwand wordt afgesneden en het resterende deel wordt rond het kunstmatige bloedvat gewikkeld voor continue hechting van de hechting, die een rol kan spelen bij onderdrukking en hemostase.