Nasonasale dacryocystostomie

In 1904 introduceerde Toti voor het eerst de dacryocystorhinostomie met gezichtsincisie, die de traditionele operatie werd voor oogartsen om chronische dacryocystitis en nasolacrimale ductobstructie te behandelen. In 1921 gebruikte de Amerikaanse otolaryngoloog Mosher intranasale dacryocystorhinostomie om betere resultaten te bereiken. Vanwege een beperkt gezichtsvermogen en moeite met waarnemen kon de dacryocystorhinostomie echter niet worden vervangen door een gezichtsincisie. In 1989 onderging McDonogh endoscopische intranasale dacryocystorhinostomie om de moeilijkheid van intraoperatieve observatie te overwinnen, waardoor de procedure geleidelijk de oogheelkundige traditie van gezichtsincisie voor dacryocystorhinostomie verving. Toegepaste anatomie: de traanzak bevindt zich in de traanzak tussen de voorste en achterste tranen en is ongeveer 12 tot 15 mm lang. De voormalige tranen zijn samengesteld uit de maxillaire frontale processen, en de latere tranen maken deel uit van de traanbotten. Het nasolacrimale kanaal loopt in de benige traankanaal gevormd door de maxilla, traanbot en inferieur turbinaatbot, en is ongeveer 18 mm lang. De locatie van de traanzak is het voorste uiteinde van het middelste turbinaat, de binnenzijde van de neusheuvel, de bovenste middelste turbinaatbevestiging, de voorste grens is het maxillaire frontale proces, de achterste grens is het uncinate proces, de onderste grens is de bovenste rand van het inferieure turbinaat en de projectie van de traanzak op de buitenste zijwand van de neus zijwand. De benige binnenwand van de traanzak bestaat uit het voorste maxillaire frontale proces en het achterste traanbot, met een hechting in het midden. Behandeling van ziekten: obstructie van de traankanalen indicaties Nasale nasale traanzak stoma is geschikt voor chronische dacryocystitis, langdurige pus of overloop pus, normale bovenste en onderste punctum en traanzak angiografie. Contra Tranen veroorzaakt door kleine tranen en obstructie van het traankanaal. Preoperatieve voorbereiding 1, volgens nasale endoscopie en sinus CT-scan om de neusholte te begrijpen, sinus met of zonder poliepen, overlopende pus, neustussenschotafwijking, lagere neusobstructie, enz., Om het chirurgische plan te bepalen. 2, 1 dag voor de operatie, traanzakspoeling. 3. Gebruik antibiotica vóór de operatie. Als er geen neuspoliepen zijn, kan sinusitis 1 dag vóór de operatie met breedspectrumantibiotica worden gebruikt; als neuspoliepen sinusitis gelijktijdig met sinuschirurgie moeten worden uitgevoerd, moeten antibiotica 1 week van tevoren worden gebruikt, indien van toepassing. Chirurgische ingreep 1. Positionering van de traanzak: de twee bladeren van het pistoolvormige sputum worden respectievelijk binnen en buiten de neusholte geplaatst, en de punt wordt respectievelijk binnen en buiten de neusholte geplaatst, en de boven- en ondergrenzen van de traanzak worden gemeten en de achterste grens is het bevestigingseinde van het niet-ingewikkelde proces. 2. Aan de voorkant van de middelste turbinaatbevestiging wordt het occipitale proces gebruikt als de achterste rand en een transversaal gevormde portaalvormige mucoperiostale flap wordt naar voren of naar beneden verwijderd of het slijmvlies en het periosteum van het projectiegebied van de traanzak worden verwijderd. 3. Gebruik een elektrische boor of een beitel om een deel van het bot van de frontale sinus en het traanbot van het maxillaire gebied van het traanzakprojectiegebied te verwijderen en open een botvenster met een diameter van 1 cm om de traanzakwand te onthullen. 4. Steek de traanprobe in de traanzak door de kleine tranen.De actieve spion wordt onder de endoscoop waargenomen om te zien of het een traanzak buiten het botvenster is. 5. Snijd de traanzakwand af met een sikkelmes of een schaar.De overeenkomstige scheurwand van het botvenster kan worden afgesneden of in U-vormige flappen worden gesneden om te draaien of om te draaien om de overeenkomstige botrand te bedekken. 6. Na het doorspoelen van de traanzak en neuswonden, steekt u de siliconen dilatatieslang door de kleine tranen en leidt u deze door de stoma van de neusholte en bevestigt u deze op de buitenste zijwand van de neusholte. Als alternatief kan de siliconen expansiebuis niet worden geplaatst en kan een klein stukje geëxpandeerde spons (staartlijn) worden gebruikt om de traanzak uit te zetten. 7, de chirurgische holte zoals hemostase kan niet worden gevuld met neusholte, als er een duidelijke bloeding is, kan deze worden gevuld met gelatinespons, expansiespons of oliegaas.