supraglottische laryngofaryngoplastiek

Behandeling van ziekten: aangeboren subglottische stenose indicaties 1. De glottis is versmald of de glottische stenose is gecombineerd. 2. De keel is smal en smal. 3, larynx stenose gecombineerd met nauwe slokdarmingang. Contra Onder de glottis is de luchtpijp smal. Preoperatieve voorbereiding 1, een gedetailleerd begrip van de aandoening, een uitgebreid lichamelijk onderzoek, inclusief hart-, long-, lever-, nierfunctie- en andere tests. 2, indirecte laryngoscoop, directe laryngoscoop en vezelbronchoscopie, om de locatie, omvang, omvang en kraakbeendefecten van littekenstenose in de laryngotracheale buis te begrijpen. 3. Neem de röntgenfoto of CT-scan van de laterale positie van het strottenhoofd om de locatie, omvang, omvang en kraakbeendefect van het litteken te begrijpen. 4, tracheotomie, algemene chronische larynxale stenose is tracheotomie geweest, als dit niet wordt gedaan, kunt u een lage tracheale incisie doen en vervolgens een angioplastiek ondergaan. Als de tracheotomiepositie hoog is, moet de snijopening eerst worden verplaatst naar de 4e tot 5e tracheale ringen. 5, tracheale endocriene cultuur en gevoeligheidstest voor bacteriële geneesmiddelen. 6, nek voorbereiding huid. Mondeling spoelen met een 1: 1000 nitrofurazon-oplossing. 7, volgens algemene anesthesie voorbereiding, vasten, injectie van atropine. 8. Leg het werk goed uit, zodat patiënten de behandeling van littekenstenose moeilijk kunnen begrijpen. Complicaties, slechte geluidskwaliteit, postoperatief slikken en heroperatie kunnen nodig zijn. Chirurgische ingreep 1. Incisie Er zijn schuine sneden en U-vormige sneden. De schuine incisie wordt gebruikt voor de faryngeale benadering en de U-vormige incisie wordt gebruikt voor de faryngeale benadering. (1) schuine incisie: langs de voorste rand van de sternocleidomastoïde spier, de bovenrand van het hyoid bot, tot aan de onderrand van het ringvormige kraakbeen snijd de huid, onderhuids weefsel en platysma schuin af. (2) U-vormige incisie: 2 cm vanaf de bovenste sternale inkeping om een U-vormige incisie te maken, beide zijden naar de binnenrand van de sternocleidomastoid, schildkraakbeenvlak, incisie van de huid, onderhuids weefsel naar het platysma, van het platysma Scheid het hyoid-bot, bedek het platysma met een steriel wattenschijfje, hecht een paar naalden aan de buitenkant en bevestig het vervolgens aan het hyoid-bot met het platysma. 2, in de keel en keel Verdeeld in faryngeale vooruitgang en faryngeale benadering. (1) faryngeale vooruitgang: 1 onthullen schildkraakbeen: nadat de U-vormige huid is gesneden, worden de huid en het onderhuidse weefsel naar boven gescheiden naar het hyoid bot. Snijd dwars de sternohyoid spier en de schildklierspier om op en neer te scheiden, onthullend schildkraakbeen, hyoid bot en linguale fascia. Snijd indien nodig het hyoid bot uit het midden. 2 onthullen de keel en keelholte: van de schildkliertong periosteum transversaal gesneden, scheid de epiglottische voorste ruimte, ga de epiglottische vallei in en expandeer vervolgens in de keelholte aan beide zijden van de onderrand van het hyoid bot. De bovenste schildklier wordt geligeerd en afgesneden, waarbij wordt gezorgd dat de superieure larynxale zenuw niet wordt beschadigd. Voor het gemak van de operatie werd een horizontale incisie gemaakt in het midden van het ringmembraan en werd het schildkraakbeen van de middellijn afgesneden door zware afschuiving, en het periosteum van de schildklier werd uitgebreid door een automatisch oprolmechanisme om de larynx- en keelholte-laesies te onthullen. (2) faryngeale aanpak: 1 onthullen schildkraakbeen: nadat de huid schuin is gesneden, worden de huid, het onderhuidse weefsel en het platysma gescheiden. De sternocleidomastoïde spier werd naar achteren getrokken en de laterale bandspier werd gesneden uit de bovenrand van het schildkraakbeen en de schildkraakplaat werd blootgelegd. 2 Excisie van de schildkraakbeenplaat: het bovenste schildkraakbeen werd afgesneden. De inferieure vagina-spier bevestigd aan de achterste rand van de schildkraakbeenplaat werd uit het subchondrale weefsel gesneden en de achterste rand van de schildkraakbeenplaat werd naar achteren blootgesteld. Het chondrale kraakbeen werd gescheiden van het schildkraakbeen aan de boven- en achterkant van het schildkraakbeen, en het grootste deel van de schildkraakbeenplaat werd blootgesteld. Van de onderste schildkraakhoek tot de inkeping van het schildkraakbeen werd het achterste bovenste deel van de schildkraakbeenplaat verwijderd. 3 Nadat de schildkraakplaat was verwijderd, werden het mediale schildkraakbeenmembraan en het slijmvlies van de larynx en de zijwand met een mes gesneden en in de keel en keel ingevoerd. De laesies in de keel en keel waren duidelijk zichtbaar. 3, het verwerken van keel- en keelletsels Er zijn twee manieren om dit te doen: (1) Scheiding van epiglottis-hechting: de epiglottis-hechting aan de achterwand van de keelholte wordt zorgvuldig gesneden en vervolgens wordt het perichondrium aan beide zijden van de wond enigszins gescheiden en wordt het periorbitale pericardium gehecht met een 4-0-darm, zoals Het perichondrium is niet voldoende, de spanning is groot en het vrije kraakbeen kan worden gerepareerd, zodat de perichondrug stevig wordt gehecht en de epiglottis wordt geëlimineerd. De scheur in de epiglottis kan het voorste wandslijmvlies van de schacht in de lengte en afzonderlijk snijden, en de enkelstengel wordt verwijderd van het subchondrale membraan en het perichonale membraan aan beide zijden van de stengel wordt gehecht. De achterste keelwand kan worden gehecht door het slijmvlies van het nabijgelegen weefsel.Als de wond groot is, kan deze worden getransplanteerd met mondslijmvlies of een vrije huid. (2) epiglottis-resectie: als de epiglottis en de ventriculaire band stevig zijn bevestigd en moeilijk te scheiden zijn, kan de ventriculaire band samen met de epiglottis, de epiglottis en het glottische litteken worden verwijderd en mag het kraakbeen niet worden beschadigd. 4, hechtwonden De vrije piriforme fossa en het slijmvlies van de epiglottis en het slijmvlies van de larynxholte werden gebruikt om de wond met hechtingen te repareren. 5, het voeden van de voedingsslang en steun Een nasogastrische buis wordt ingebracht vanuit de neusholte. Als de stembanden aan beide zijden normaal zijn, wordt de voorste gewrichtszone tussen de schildkraakbeenplaten in de voorste gewrichtssteun geplaatst. Als het litteken op de glottis en keel ernstig is, kan de siliconenrubber T-buis worden geplaatst. De lengte van de T-vormige buis hangt af van het vernauwingsbereik van het litteken en het is in het algemeen vereist dat de T-vormige buis het smalle littekengebied met ongeveer 1 cm overschrijdt. 6, hechting incisie (1) faryngeale vooruitgang: hecht het hyoid bot en de basis van de tong met 3-0 darmhechting, hecht het periosteum van de schildklier, schildkraakbeen, hecht de supraspinatus-spier en de voorste cervicale bandspier, spoel de incisie en laat de gelaagdheid los Hecht het onderhuidse weefsel en de huid. (2) faryngeale benadering: hecht het mediale schildklierkraakbeenmembraan en het slijmvlies van de larynx en zijwand met de darm, hecht het laterale schildkraakbeenmembraan en het schildkliervlies, hecht de wond, laat de stroomstrook los en stratificeer Hecht het onderhuidse weefsel en de huid. 7, neem de steun De voorste larynxgewrichtssteun was een incisie van de oorspronkelijke incisiemethode 4 tot 6 weken na de operatie en de steun werd verwijderd. Bijvoorbeeld, de siliconenrubber T-buis wordt gebruikt en de verblijfstijd wordt bepaald aan de hand van de mate van littekens op de glottis en de keel en keel, over het algemeen kan deze gedurende 3 maanden tot 1 jaar worden geplaatst. Verwijder uit de opening van de tracheostomie. Plaats na het verwijderen de tracheale buis en blokkeer de tracheale buis gedurende 2 tot 4 weken.Neem normaal ademhalen de tracheale buis en repareer de tracheale fistel.