Amputatie door het middelste 1/3 en onderste 1/3 van de dij

Amputatie en gewrichtsdissectie is een destructieve procedure die al lang wordt beschouwd als het primaire middel voor chirurgische behandeling van kwaadaardige bottumoren, waardoor de levens van patiënten worden gered ten koste van ledematen. In de afgelopen jaren hebben pogingen om kwaadaardige bottumoren te behandelen, met het wijdverbreide gebruik van effectieve chemotherapeutica en de vooruitgang van chirurgische technieken, met name de uitgebreide uitgebreide resectie van de ledematen, bevredigende resultaten opgeleverd en zijn de indicaties voor amputatiechirurgie verminderd. Volgens het nieuwe concept van gelokaliseerde tumorresectie, moet de rol van amputatie en gewrichtsdissectie bij de behandeling van kwaadaardige bottumoren opnieuw worden erkend. Vanwege de verschillende vlakken van amputatie, kan amputatie of gewrichtsdissectie radicale tumorresectie zijn, of uitgebreide tumorresectie, of marginale tumorresectie. Daarom bereikt amputatie of gewrichtsdissectie niet altijd een radicale resectie van kwaadaardige bottumoren. Desondanks zijn amputatie en gewrichtsdissectie nog steeds een van de belangrijkste methoden om radicale resectie van kwaadaardige bottumoren te bereiken. Wanneer het ledemaat inderdaad niet kan worden vastgehouden, moet de amputatie of gezamenlijke dissectie beslissend worden uitgevoerd. Ziekten behandelen: oude rotte benen indicaties Amputatie door de 1/3 van de dij en het middelste en onderste 1/3 is van toepassing op: 1. Een kwaadaardige tumor van het onderbeen of kniegewricht. 2. Ernstige aangeboren kuit- of knievervormingen, functieverlies. Preoperatieve voorbereiding 1. Biopsie moet worden uitgevoerd vóór amputatie om een positieve pathologische diagnose te verkrijgen. 2. Conventionele gehele lichaam radionuclide botscan en orthotopische röntgenfilm op de borst, behalve voor metastase op afstand van de tumor. 3. Selecteer CT-scan, MRI en angiografie om de mate van bot- en weke delenbetrokkenheid te bepalen en de amputatie of het gewrichtsvlak te bepalen. 4. De algemene toestand is slecht en mensen met bloedarmoede en ondervoeding moeten vóór de operatie worden gecorrigeerd. 5. Bepaal of chemotherapie vóór de operatie wordt uitgevoerd op basis van het vastgestelde chemotherapieregime. 6. Degenen die hebben besloten om te amputeren of gezamenlijk af te zien, moeten de toestemming en handtekening van de ouders krijgen en zich vervolgens vóór goedkeuring aan de medische afdeling van hoger niveau melden voor goedkeuring. Chirurgische ingreep 1. cutout In het vooraf bepaalde osteotomievlak zijn voorste en achterste isometrische flappen ontworpen, waarbij elke flap een lengte heeft die ten minste overeenkomt met de straal van de vlakke dij. Snijd eerst langs de middenlijn van de binnenste dij, beginnend bij het proximale uiteinde van het osteotomievlak 2 tot 3 cm, de huid distaal en draai naar de buitenste middellijn van de dij in een boogvorm en strek zich vervolgens uit naar het proximale uiteinde, eindigend op hetzelfde vlak als het startpunt van de mediale incisie. Het onderhuidse weefsel en de diepe fascia worden gesneden om kleppen van gelijke lengte en vorm te vormen. 2. Snijd spieren en dijslagaders en zenuwen af De voorste en achterste flappen worden proximaal van het osteotomievlak gescheiden en naar het proximale uiteinde gedraaid, en de sartoriusspier wordt teruggetrokken om de saphenuszenuw te vinden en deze scherp te snijden. Klem, snijd en dubbel ligatuur de dijslagader. Achter het dijbeen, in de opening tussen de adductoren, de biceps femoris en de quadriceps spier, werd de diepe arterioveneuze ader gescheiden en werden klemmende, snijdende en dubbele ligatie uitgevoerd. Omdat de voorste mediale dijspier dik is en de samentrekkende kracht sterk is, moet deze schuin onder de fascia-terugtrekking worden gesneden. Voor de achterste spier van de dij is het distale uiteinde van de fascia ingetrokken. De heupzenuw werd vervolgens voorzichtig distaal getrokken en na intrathecale injectie met 0,5% procaïne werd de heupzenuw afgesneden met een scherp mes aan het proximale uiteinde van het osteotomievlak. Als er aan het einde bloedingen zijn, wordt het geligeerd met een dunne draad en vervolgens teruggetrokken naar het vlak boven de osteotomie. 3. Osteotomie en gesloten stomp De gesneden spieren worden aan beide uiteinden getrokken, het periosteum wordt in een ringvorm gesneden en naar het distale uiteinde afgepeld, en het dijbeen wordt dwars gesneden, het distale uiteinde van de gesneden ledemaat wordt verwijderd en de scherpe rand van de dijbeenstomp wordt verwijderd met de callus. Vervolgens wordt het gat geboord in de proximale zijde van de dijbeenstronk en wordt het botafval in de wond gewassen met fysiologische zoutoplossing, en worden de hamstring en de adductorspier gehecht en gefixeerd door het botgat door de absorbeerbare lijn of de chromen darmlijn. Ontspan op dit punt de tourniquet, stop het bloeden volledig, bedek de dijbeenstomp met de quadriceps, hecht de ondiepe diepe fascia en de diepe fascia aan de posterieure zijde van de dij en laat een vacuümslang in de incisie. Het onderhuidse weefsel en de huid worden in lagen gehecht. complicatie 1. Bloeding en hematoomvorming. 2. Gezamenlijke contractuur. 3. Fantoompijn. 4. Neuroom en resterende ledematenpijn.