Transsacrale benadering voor rectale polypectomie

Ziekten behandelen: rectale poliepen indicaties Transrectale rectale polypectomie wordt toegepast op: 1. De poliepen zijn groot of de basis is breed, en het is niet geschikt voor anale resectie. 2. Poliepen zijn kankerachtig maar beperkt tot het slijmvlies en submucosa. Contra 1. De rectale tumor bevindt zich boven de peritoneale reflexlijn. 2. De functie van de anale sluitspier is aanzienlijk verminderd. Preoperatieve voorbereiding 1. Probeer de algemene toestand van de patiënt te verbeteren, zoals het corrigeren van bloedarmoede, hemoglobine moet hoger zijn dan 12 g; als serumproteïne te laag is of gewichtsverlies aanzienlijk is, moet eerst intraveneuze voeding worden gedaan. 2. Vrouwelijke patiënten moeten een vaginaal onderzoek ondergaan om te zien of er sprake is van kankerinfiltratie. Degenen die de achterste wand van de vagina moeten verwijderen, moeten de vagina elke dag gedurende 2 dagen wassen voor de operatie. 3. De lagere gefixeerde tumor, of de kanker bevindt zich in de voorste wand van het rectum en heeft urinewegsymptomen Cystoscopie en retrograde ureterografie of intraveneuze pyelografie moeten worden uitgevoerd om te begrijpen of er sprake is van een invasie van het urogenitaal systeem. 4. Plaats na anesthesie de katheter onder strikte aseptische techniek, bij voorkeur met een Foley-ballonkatheter, en bevestig vervolgens het scrotum en de penis (samen met de katheter) aan de binnenkant van de rechterdij met een pleister.De katheter is verbonden met de operatie. Onder de fles. Chirurgische ingreep 1. Neem de buikligging in: leg het kussen aan beide zijden van het hoofd, de schouders en de onderbuik, de buik en de onderste borst zijn opgehangen om de ademhaling te vergemakkelijken, de handen zijn naast het hoofd geplaatst en de benen hangen licht hangend. 2. Incisie: 1 zijvinger naast de humerus, 3 transversale vingers op het uiteinde van het stuitje en 6-8 cm lange incisie parallel aan het scheenbeen Snijd de huid en het onderhuidse weefsel, onthul de achterste marge van de gluteus maximus en let op om de externe sluitspier te identificeren. De levator ani-spier, het anale ligament en het sacrale ligament. Omdat de sluitspier en de levator ani-spier met elkaar verweven zijn, is het moeilijk om onderscheid te maken tussen de levator ani-spier en het sacrale ligament. 3. Klem, snijd en naai een deel van de gluteus maximus, levator ani-spier, sluitspier zo ver mogelijk zonder te snijden, de spier moet worden genaaid na het snijden, de hechting wordt niet gesneden. Wanneer de incisie moet worden uitgesneden, worden de lijnen aan beide zijden aan elkaar geligeerd om de bekkenbodem te reconstrueren. 4. Nadat de levator ani-spier is geopend, wordt de Waldyers-fascia onthuld, wordt de Waldyers-fascia van boven naar beneden doorgesneden en wordt de Waldyers-fascia geligeerd om de Denonvines-fascia te onthullen. Op dit moment moet aandacht worden besteed aan de laterale zenuwen en bloedvaten en de scheiding moet dicht bij de rectale wand worden uitgevoerd. 5. Nadat u het weefsel rond het rectum hebt gescheiden, het rectum vrijelijk hebt onthuld en het rectum hebt losgelaten, gebruikt u een gaasstrip om het rectum door de voorste wand van het rectum te tillen. Snijd vervolgens de darmwand en verwijder de poliepen. 6. Na het hechten van het rectum in de hele laag, hecht u de rectale buitenste laag. De incisie wordt vervolgens laag voor laag gehecht. Het bloeden moet tijdens de operatie zorgvuldig worden gestopt. complicatie 1. Wondbloeding. 2. Anale incontinentie. 3. De incisie lekt.