Gedeeltelijke laryngectomie voor glottis larynxcarcinoom

Gedeeltelijke laryngectomie voor glottische larynxkanker is de eerste keuze geworden voor supraglottische kanker en is geschikt voor kankers boven het glottische vlak. Afhankelijk van de omvang van de tumor kan een gedeeltelijke unilaterale supraglottische resectie of een supraglottische laryngectomie worden gebruikt. De functionele effecten van supraglottische laryngectomie waren bevredigend: postoperatieve vocalisatie en slikfunctie waren volledig hersteld, ademhalingsfunctie was grotendeels hersteld en het oncologie-effect was goed. Pan Zimin en andere rapporten van 379 gevallen, het 5-jaars overlevingspercentage bereikte 81,3%. Behandeling van ziekten: larynxkanker indicaties 1. De epiglottische kamer is kankerachtig en de vorige combinatie is niet geschonden. 2, larynx marginale kanker, sikkelachtige epidemieën, beperkte lokale kanker. 3, epiglottis kanker heeft de epiglottis geschonden, maar is de tong en tong niet binnengevallen. 4, kamerkanker dringt de keel niet binnen of de activiteit van het enkelgewricht is normaal. 5, de kanker is de opening voor de epiglottis binnengedrongen, maar is niet in het periosteum van de schildklier doorgedrongen of is het schildkraakbeen niet binnengevallen. 6, invasie van de cervicale lymfeklieren, cervicale lymfeklierdissectie moet tegelijkertijd worden uitgevoerd. Contra 1. Carcinoom valt het strottenhoofd, het iliacale kraakbeen, de voorste unie en piriform fossa binnen. 2 is de kloof vóór de epiglottis op grote schaal betrokken, waardoor de schildkraakbeenplaat wordt aangetast. 3, oud en zwak, ernstige hart- en longstoornissen. Preoperatieve voorbereiding Het is hetzelfde als de algemene larynxbehandeling. Als een cervicale lymfeklierdissectie wordt uitgevoerd, wordt het halsvoorbereidingsgebied van de nek uitgebreid naar de zijkant van de dubbele nek. Chirurgische ingreep 1. Incisie Voor adequate blootstelling, intraoperatieve exploratie van cervicale lymfeklieren of cervicale lymfeklierdissectie, is het raadzaam om een T-vormige incisie in de nek te hebben, loodrecht op de bovenste rand van het schildkraakbeen en de bovenste sternale inkeping; dwarse incisie van de bovenste rand van het schildkraakbeen vanaf de zijkant van de borst De voorrand van de mastoïde spier is vergrendeld aan de voorste rand van de andere sternocleidomastoïde spier. Voor cervicale lymfeklierdissectie moet de dwarse incisie worden uitgebreid tot de mastoïde tip. De T-vormige incisie is aan één zijde of aan beide zijden verlengd in een T-vorm of een I-vorm. 2, incisie en scheiding van onderhuids weefsel Het subcutane weefsel werd subcutaan gesneden tot het platysma. 3, open de huidflap Scheid en open de huid platysma spier flap aan beide kanten en boven. Op dit moment kunnen de cervicale fascia en bandspieren worden gezien. 4, snijd de spier af die aan het hyoid bot is bevestigd De hypoglossale spieren zoals de sternohyoid spier, de schildklier linguale spier en de scapulaire linguale spier worden gesneden aan de onderkant van het hyoid bot. De spieren die aan het hyoid bot zijn bevestigd, worden vervolgens gesneden. 5, verken de cervicale lymfeklieren Eerst worden de lymfeklieren van de ipsilaterale halsslagader onderzocht en wordt de voorste rand van de sternocleidomastoïde spier gescheiden en naar buiten getrokken om de halsslagaderbifurcatie bloot te leggen. Voor verdachte lymfeklieren worden de bevroren secties geklemd en het bevroren gedeelte wordt gebruikt om te bepalen of de contralaterale cervicale lymfeklieren worden gedetecteerd of cervicale lymfeklierdissectie worden uitgevoerd. 6, peeling schildkraakbeen Het perichondrium werd gesneden aan de bovenrand van het schildkraakbeen en geschild tot het midden van het schildkraakbeen. 7, verwijder het hyoid bot Nadat het hyoid bot vrij is, worden de twee zijden van het hyoid bot afgesneden en wordt het middelste deel van het hyoid bot bevestigd aan het periosteum van de schildklier en wordt het einde van de operatie samen met de bovenste helft van de keel verwijderd. 8, in de keel en keel Ga binnen vanuit de epiglottis, gebruik een mes om vanaf de bovenrand van het hyoid bot te snijden om het bovenste deel van de epiglottis te bereiken.Gebruik een rattandklem om de epiglottis vast te houden.Gebruik geen kracht. Snijd langs de zijkanten van de epiglottis en onthul de keel en keel. Wanneer de epiglottis een kankerinvasie heeft, moet de piriform fossa-aanpak worden gevolgd, die moet worden ingevoerd vanuit de niet-invasieve kanker of de lichtere kant van de laesie. 9, check kanker Gebruik een schaar om het zachte weefsel van de keel en keel langs de zijkanten van de epiglottis te snijden totdat de epiglottis volledig is blootgelegd en uitgetrokken. Op dit moment kan de larynxstructuur boven de stembanden en de piriforme fossa aan beide kanten duidelijk worden waargenomen, en de chirurgische procedure van de resectie wordt bepaald volgens het bereik van de kankerlaesie. 10, verwijdering van schildkraakbeen Op het vlak van de 1/2 rand van het schildkraakbeen (overeenkomend met het niveau van het stemband), werd de bovenste 1/2 schildkraakplaat van de schildklier verwijderd, bijvoorbeeld, de unilaterale glottische plaat werd verwijderd en slechts één zijde van de schildkraakplaat van de schildklier werd verwijderd. 11, verwijder de tumor Eerst wordt het kraakbeen voor het contralaterale kraakbeen van de tumor opengesneden en wordt het sputum rechtstreeks verbonden met het strottenhoofd. Vervolgens wordt vanaf het achterste en het achterste deel langs de zijwand van het strottenhoofd het voorste gewricht gesneden en wordt het ipsilaterale naar het voorste deel gesneden volgens dezelfde methode. . Als het vermoedelijke sacrale kraakbeen is binnengevallen door kanker, kan het sacrale kraakbeen tegelijkertijd worden afgesneden. Ten slotte worden de larynxkamer, de ventriculaire band, de voorste unie, de enkel walgelijke, de epiglottis, de epiglottische voorste ruimte en het hyoid bot op de glottis gelijktijdig verwijderd. Een bevroren gedeelte van de snijrand wordt onderzocht. 12, vaste stembanden Als het sacrale kraakbeen is beschadigd, verliest het stemband van de ziektekant zijn bewegingsvermogen en kan postoperatieve aspiratie optreden. Daartoe moet de operatie verticaal worden gesneden van het intercondylaire gebied naar de middellijn van het achterste deel van het ringvormige kraakbeen, zodat de getroffen stembanden permanent in de middellijn worden gefixeerd om postoperatieve glottic insufficiëntie te voorkomen, wat resulteert in langdurig drinkwater in de luchtpijp. 13, herstel de keelwond Nadat de bovenste helft van het strottenhoofd is verwijderd, blijft er een boogvormig wondoppervlak achter op de bovenranden van de stembanden aan beide zijden en kan de schildkraakbeenfilm die vooraf is afgepeld op het wondoppervlak worden bedekt en door hechting worden gefixeerd. 14, vaste onderkeel, gesloten keel en keel Het hoofd van de patiënt is opgetild, de schouders zijn plat en het hoofd is naar voren. Gebruik een 7e draad van het midden van het ringmembraan naar het binnenoppervlak van de onderste helft van de schildkraakbeenplaat en laat deze van bovenaf passeren.De hechting wordt vervolgens uitgenomen door de spierlaag in de centrale mucosale marge van het hyoid bot. De hechtingslijn 4 wordt gehecht met het slijmvlies van de tong en de keel en keel zijn gesloten. De bovenste en onderste hechtingen worden strakker gemaakt zodat de onderste helft van de keel dicht bij de basis van de tong is en de keel en de basis van de tong zijn gesloten. 15, zet in de gelaagde hechtdraad van de afvoerbuis Twee siliconen drainagebuizen werden geplaatst en gehecht en bevestigd aan de huid van de nekzijde, en de bovenste en onderste spieren van het oorspronkelijke gesneden bot werden gehecht, en vervolgens werden de huid en de huid op hun beurt gehecht. 16, zet de tracheale buis Nadat de anesthesie wakker is, verwijdert u de anesthesiekatheter en plaatst u de tracheale canule. complicatie 1. Speeksellekkage: als de hechting niet goed is of de hechting na infectie is gesplitst, lekt het speeksel in de wond en wordt het verband onder druk gezet en verbonden en wordt de wond in korte tijd genezen. 2, perichondritis: omdat het kraakbeenmembraan is gestript voordat de schildkraakplaat wordt verwijderd en het wordt blootgesteld aan de keel en keel na reparatie, is het gemakkelijk om te worden geïnfecteerd, zodra de infectie op tijd moet worden opengesneden, anders wordt de keelholte vernauwd na een operatie, kan de luchtpijp niet worden verwijderd De canule beïnvloedt de normale ademhaling van de luchtwegen. 3, intrapulmonale infectie: als er hoestsymptomen zijn na een operatie, moet fluoroscopie op de borst of röntgenfilm op tijd worden genomen. Om longinfectie te voorkomen, mogen patiënten met hoestklachten niet te vroeg eten en anti-infectieuze maatregelen nemen.