transfrontale benadering

Behandeling van ziekten: cerebrospinale vloeistof rhinorroe indicaties 1. De ethmoid-sinustumor dringt door in de voorste schedelbasis, de voorste schedelfossa en de inhoud ervan (hersenvliezen, hersenweefsel), zoals reukneuroblastoom, plaveiselcelcarcinoom. 2. Frontale sinustumor vernietiging De frontale sinusplaat dringt de hersenen binnen, waarbij de hersenvliezen, hersenweefsel en schedelbasis betrokken zijn. 3. Voorhoofd, sputum meninges - zwelling van de hersenen. 4. De schedelbasis is traumatisch en gebroken. 5. Voorhoofd, zeef cerebrospinale vloeistof rhinorroe. 6. Hoeveelheid, ethmoïde artrose, osteomyelitis, necrose van de voorste schedelbasis en abcesvorming. Contra 1. De laesie strekt zich uit tot aan de bovenrand van het middelste turbinaat en de cranio-nasale benadering is vereist. 2. Patiënten met laesies waarbij de baan en het sputum zijn betrokken, moeten een gecombineerde orbitale chirurgie ondergaan. 3. Patiënten met uitwendig nasaal zacht weefsel kunnen geen enkele-slagoperatie ondergaan. Preoperatieve voorbereiding Hetzelfde als de hoeveelheid herstel van hersenvocht rhinorroe. Systemische en lokale onderzoeken met betrekking tot de primaire ziekte moeten ook worden uitgevoerd, inclusief beeldvormende biopsie. Chirurgische ingreep 1. cutout Afhankelijk van de behoefte is het mogelijk om een bilaterale incisie in de voorhoofd haarlijn of een coronale incisie aan één zijde (laesiezijde) te hebben. Wanneer de middellijn loodrecht op de middellijn staat, kan de incisie lineair zijn of kan deze golvend en diep zijn. Als u de schedelbasis en het hersenvliesdefect moet repareren met een pedicled aponeurotische periosteum-flap, kunt u tot de oppervlakkige aponeurose snijden en vervolgens de flap naar het botoppervlak snijden. 2. Scheiding Met behoud van de pedicled aponeurosis en periostale flappen scheidt u eerst de flappen langs het oppervlakkige vlak van het vlak van de wenkbrauwboog en scheidt u vervolgens de dopachtige aponeurose, periostale flap, dopvormige aponeurosis en periostale flap langs het botoppervlak. grootte. 3. Open het botvenster Als er geen laesie in het frontale bot is, kan het botvenster worden geopend volgens de hoeveelheid herstelmethode voor hersenvocht rhinorroe; als er frontale botvernietiging is, moet het zieke bot samen worden verwijderd. 4. Blootstelling van de dura mater en voorste schedelbasis Bij het openen van het botvenster, voer snel 20% mannitol 250 ml in om de intracraniële druk te verminderen en scheid tussen de binnenkant van de schedel en de dura mater. Indien nodig kan het scheidingsbereik de buitenkant van de koepel bereiken en het visuele kruis bereiken. 5. Verwijdering van laesies Verwijder eerst de schedelbasis en intranasale laesies en verwijder vervolgens de hersenvliezen en hersenweefsellaesies. Nadat de hersenweefsellaesies zijn verwijderd, worden de laesies gevuld met gelatinespons. Laat de dode ruimte niet om bloeden te voorkomen. Wanneer het voorste segment van de superieure sagittale sinus en de cerebrale parese betrokken zijn, moet het ook Tegelijkertijd moet de bovenste sagittale sinusstomp worden gehecht om bloeden te voorkomen. 6. Schedel- en durale reparatie Herstel de botten van de schedelbasis met de corticale botlaag, of verwijder het verwijderde frontale bot, gebruik een van hen; als het voorhoofd betrokken is, kan het ook worden geplaatst na het koken (een half uur koken); voor durale defecten De gefascineerde fasciaflap of vrije fascia wordt gerepareerd, onder de dura mater geplaatst, de randen overlappen elkaar gedeeltelijk en het doorlopende tapijt wordt gehecht. Herstel het durale defect en herbouw de schedelbasis. Na hersenvliesreparatie, de geïrriteerde holte, neuspijp jodoform gaaspakking, moet het schedelbasisdefect meer dan 1,0 cm worden gerepareerd, om ophoping van het hersenvlies te voorkomen, moet de fascia worden gebruikt om het schedelbasisdefect te bedekken om de neus te sluiten vóór botreparatie De binnenste doorgang kan in het defect worden geplaatst met een pedicled aponeurosis of vrije fascia, en vervolgens wordt de botplaat geplaatst. 7. Hechtincisie Nadat het frontale bot was hersteld, werd de incisie gehecht in een hechtdraad van volledige dikte en werd de rubberen drainagestrook onder de flap geplaatst en werd de druk verbonden. complicatie Intracraniële bloedingen Nadat de hersenweefselletsels zijn verwijderd, wordt de dode ruimte niet gevuld met gelatinespons, wat bloeding kan veroorzaken.Het voorste segment van de superieure sagittale sinus is niet stevig gehecht, wat resulteert in epidurale of subdurale en schedelhematoom of bloeding. 2. Lekkage van hersenvocht en intracraniële infectie Postoperatieve cerebrospinale vloeistoflekkage kan optreden na durale reparatie met niet-genezing; intracraniële infecties omvatten meningitis, subduraal abces en hersenabces. 3. Frontale osteomyelitis Kan een infectie veroorzaken of zelfs osteonecrose veroorzaken. 4. Oliefactorisch verlies Scheiding van de voorste schedel fossa schade reukzenuw of resectie van de laesie op de zeefplaat om de reukzenuw te beschadigen of vanwege de relatie tussen de laesie moet de reukbol en de lokale dura mater en de reukzenuw worden verwijderd.