Zadel Neuscorrectie

Over het algemeen is de zadelneus ernstiger en zijn er veel defecten in het neusbot of kraakbeen. De beste behandeltijd: algemene chirurgie wordt aanbevolen om te worden behandeld na de eerste diagnose van de ziekte, speciale chirurgie moet worden voorgeschreven. Behandeling van ziekten: nasale traumatische neusbotfractuur indicaties Over het algemeen is de zadelneus ernstiger en zijn er veel defecten in het neusbot of kraakbeen. Contra Geen relevante informatie. Preoperatieve voorbereiding (1) Voor de te vullen materialen kunnen botten, kraakbeen, ivoor, tandheelkundige kunststoffen en andere kunststoffen zoals polyethyleensilicagel worden gebruikt. Bot en kraakbeen kunnen van de patiënt zelf worden afgenomen en het is relatief gemakkelijk om te overleven vanwege minder irritatie van het weefsel. Ik heb het kraakbeen van de zesde of zevende rib genomen. Het voordeel van kraakbeen is dat het gemakkelijk te snijden is en op elk gewenst moment tijdens de operatie in een geschikte vorm kan worden gesneden, maar het nadeel is dat het kan worden geabsorbeerd en samengetrokken. Bottransplantaten worden uit de humerus geoogst en met een elektrische boor verwijderd om de gewenste vorm te vormen. Andere kunstmatig geproduceerde pluggen omvatten ivoor, tandheelkundige kunststoffen, polyethyleen, silicagel, teflon en dergelijke. Ivoor- en tandheelkundige kunststoffen zijn minder irriterend voor weefsels; polyethyleen, silicagel en teflon zijn zachte kunststoffen, die minder irriterend zijn voor weefsels, maar zacht van textuur, en zijn zacht en comfortabel om in de neus te vullen. Naast de andere delen van het lichaam, kan de tamponade van de extracorporale stof worden voorbereid door vooraf verschillende maten en vormen voor de operatie in te voegen. De vorm van de vulling is grofweg verdeeld in twee categorieën. Eén type is een fusiforme vorm, die geschikt is voor het vullen van het concave gedeelte van de zadelneus, het andere type heeft de "1" -vorm. Het is ook geschikt voor het vullen van het bovenste deel van de neus van het zadelgedeelte van de zadelneus. Over het algemeen is hard plastic of zelfbot alleen geschikt voor het maken van een fusiforme pakking. Kraakbeen of zacht plastic is niet gemakkelijk te breken, dus is het beter om vullingen in de vorm van een "L" te maken. (2) Productie van plastic vulling: plastic vulling heeft twee soorten shuttle-vormige modellen en "l" -vormige modellen, die hieronder worden beschreven. Shuttle model (1) Tandheelkundig plastic: het tandheelkundige wasblad wordt zacht gemaakt en in de zadelneus van de patiënt geplaatst en geknepen tot een meer ideale vorm. Nadat de was is uitgehard, wordt deze verwijderd en worden de randen bijgesneden om de vorm van de gewenste vulling te verkrijgen. Het wasmodel wordt in de tandheelkundige koperen vormdoos geplaatst en met gips gegoten. Nadat het gips volledig is gedroogd, worden de bovenste en onderste helften van de koperen vormdoos geopend en de wasvorm op de alcohollamp gebakken. Nadat de wasvorm is gesmolten, wordt deze geabsorbeerd door het gips. waardoor een negatieve schimmel op het gips achterblijft. Van het tandheelkundige plastic poeder wordt een pasta gemaakt met bananenwater, in de negatieve gipsvorm gegoten en vervolgens worden de twee helften van de koperen vormdoos bedekt en vastgedraaid. Zet de koperen vormdoos in een waterpot en kook gedurende een half uur, haal hem eruit en open hem na afkoeling om een plastic vorm te verkrijgen. Gebruik een elektrische boor om overtollig plastic te verwijderen en polijst het tot een plastic tampon. Vanwege de problemen van de productie is het vervangen door een siliconenvorm. (2) Ivoor: het wordt zelden gebruikt vanwege productieproblemen. Volgens de bovenstaande methode is het model gemaakt van was voor tandheelkundig gebruik. Gebruik de ivoren rechthoekige stempel van dezelfde lengte om de ivoren stempel diagonaal in twee driehoekige kolommen te snijden. Rond de juiste hoek af met een cimbaal (of elektrische boor), wat overeenkomt met de rondheid van de neusbrug. Volgens de doorbuiging van de zadelneus, is de bodemwand van de driehoekige kolom gebogen in een boogvorm, zodat de driehoekige kolom in hoofdzaak een meloenvormige vorm heeft van 90 graden, maar de bodemwand van de dwarsdoorsnede heeft geen convexe boogvorm, noch is het een vlakke bodem van de oorspronkelijke driehoek. Om de uitstulping van de neusbrug te passen, wordt deze echter in een holle boog gevormd, zodat het uiteindelijke model in principe hetzelfde is als het wasmodel. (3) bottransplantatie: meestal genomen vanaf de zijkant van de humerus. Het kan worden uitgevoerd onder plaatselijke injectie-anesthesie. Aan de zijkant van de taille werd een incisie van 8 tot 10 cm langs de humerus gemaakt om de rand van de humerus te bereiken. Het periosteum en de spierlaag van de mediale en laterale zijden van de bekkenkam werden verwijderd met een periostale stripper. In de buitenste laag van de cortex wordt een lange en dunne diepe groef gesneden met een breed bot.De buitenkant van de binnenste cortex wordt ook in een diepe groef gesneden om een groot stuk poreus bot vrij te maken. Het bot wordt in stukken gesneden door een dunne gebogen beitel en de weefselhuid en dergelijke zijn gelaagd en gehecht. Het hele verwijderde stuk poreus bot wordt in een gewenste vorm gesneden met een grote rongeur en een ronde beitel (pas op dat u het bot niet beukt tijdens het trimmen). Over het algemeen kan een algemene vorm worden bijgesneden, maar de honingraatstructuur van het poreuze bot kan vaak een meer gedetailleerd transplantatiemodel niet bijsnijden. 2. "L" -vormig model (1) Kraakbeen: gebruik in het algemeen autoloog kraakbeen, genomen van het zesde of zevende ribbenkraakbeen aan de rechterkant Algemene anesthesie kan worden uitgevoerd door lokale injectie plus anesthesie met intercostale zenuwblokken of algemene anesthesie. Maak op de zesde of zevende rib van de rechterborst, schuin naar buiten vanaf de rechterkant van het borstbeen, een incisie van ongeveer 10 cm, snijd de huid en de spierlaag bereikt direct het kraakbeen. Het weefsel op het kraakbeen werd afgepeld en het ribbenkraakbeen werd blootgesteld aan ongeveer 4 tot 5 cm. Het kraakbeen wordt gesneden langs het midden van het ribkraakbeenoppervlak, de lengte is equivalent aan de lengte die moet worden onderschept, en een dwarse incisie wordt gemaakt op het geperforeerde membraan aan beide uiteinden van het afgeknotte preparaat. Het incisie kraakbeenmembraan werd afgepeld met een stripper, het kraakbeen werd blootgelegd en het kraakbeen werd door het kraakbeen van het kraakbeen gescheiden met een relatief gebogen stripper en het onderste uiteinde werd eerst afgesneden. Het onderste uiteinde van het kraakbeen werd gesneden met een klein rond mes en het onderste uiteinde van het kraakbeen werd beschermd met een stripper onder het kraakbeen. Vervolgens wordt het kraakbeen opgetild en wordt het kraakbeen verwijderd uit het onderliggende kraakbeen onder direct zicht, en de hechting tussen de twee is in het algemeen strak. Bij het afpellen naar het bovenste uiteinde wordt het stripperkussen gesneden om het kraakbeen eronder te snijden. Na het verwijderen van het kraakbeen moeten de resterende uiteinden worden gepolijst. Zoals perforatie van het kraakbeenmembraan. Breng een zijden draad of een hechtdraad aan. Gebruik een zoutoplossing wattenbolletje om de perforatie vast te houden voor het hechten om luchtinhalatie te verminderen. De incisie werd laag voor laag gehecht, verbonden en met een strook tape aan de buitenkant bevestigd. De tape moet worden gewikkeld van de contralaterale zijde van de sacrale lijn naar de contralaterale sacrale lijn om ademhalingsbewegingen te verminderen, waardoor de patiënt comfortabeler wordt na een operatie. Het "L" -vormige kraakbeen verwijderd uit de zesde of zevende rib werd in de gewenste vorm gesneden op een steriel houten bord met behulp van een scalpel nr. 15. Het te graveren kraakbeen bestaat uit twee delen. Het langere deel van de "l" -vorm of het sternale uiteinde van het kraakbeen is gesneden in het nasale dorsale segment; het kortere deel van de "l" -vorm of het kraakbeen is gesneden in een verticale sectie, en de onderkant van de verticale sectie moet worden bevestigd in de bodem van het septum of Neuswervelkolom. Bij het snijden van de lengte en hoogte van de neusrug, moet het langere uiteinde in een neusrugmodel worden gesneden volgens het model dat oorspronkelijk was gemaakt van was op de neus of het resultaat gemeten op het moment van de operatie. Het verticale segment is bevestigd aan het korte segment van het kraakbeen en wordt gesneden volgens de vorm van de neus in een sectie loodrecht op het nasale dorsale segment, dat overeenkomt met de onderkant van de getransplanteerde neuskolom. Beide segmenten worden vastgehouden door het perichondrium. Als het neusgedeelte te lang is, kan de buitensporige lengte worden afgesneden.Als de hoogte van het verticale segment te hoog is, wordt het overtollige gedeelte schuin afgesneden. De achterkant van de neus is gegraveerd om deze geschikt te maken voor de neusrug, en de binnenkant van het middelste tussenschot is gesneden om in het tussenschot te passen. Bovendien moet worden opgemerkt dat hoe groter het steungedeelte, hoe sterker de fixatie. Het bovenste uiteinde moet in een stompe hoek worden gesneden.Het mag niet worden gesneden in een puntige schijfvorm zoals ivoor of tandheelkundig plastic, zodat de gemaakte neusbrug relatief stevig is. De verticale doorsnede wordt geleidelijk ongeveer even dun als de dikte van het tussenschot. Het kraakbeen dat op dit moment is gesneden, kan worden voorbereid voor transplantatie. (2) Plastic: polyethyleen en silicagel zijn semi-transparante kunststoffen. Hun eigenschappen zijn vergelijkbaar met wassen. Ze kunnen worden verzacht en gesmolten na te zijn verhit op het vuur. Gemakkelijk aan te passen op het moment van de operatie. Neem een polyethyleenfolie, de grootte is ongeveer 6,0 cm x 3,0 cm x 0,1 cm (als er geen vlakke plaat bij de hand is, kan deze op het vuur zacht worden gemaakt met polyethyleen of silicagel en andere materialen, verspreid en in dunne plakjes gerold), plastic Nadat het vel is verzacht, wordt de verticale vorm in een rechte hoek gevouwen. De gevouwen hoek mag echter niet worden afgesneden en moet worden afgerond volgens de vorm van de neus. Afhankelijk van de lengte van de neus van de patiënt tot het puntje van de neus en de hoogte van de neus, wordt een gebogen snede gemaakt aan het ene uiteinde van het plastic vel. De lengte van de uiteinden van de gebogen lijn is gelijk aan de lengte van de neus tot het bovenste deel van de neus. De gebogen lijn is van de middellijn. Het verste punt is gelijk aan de vereiste hoogte voor de neus. Gecentreerd op de vouwlijn heeft elke zijde een boogvormige gleuf. Het bovenste uiteinde van de gebogen lijn komt samen aan de bovenkant van het plastic vel. De onderste uiteinden van de gebogen raaklijn worden gescheiden door ongeveer 3 tot 5 mm en worden vervolgens evenwijdig aan de lengteas gesneden. Naar de onderkant van het plastic vel. Om de vorm van de snede in twee zijden symmetrisch te maken, kan het papier in de helft worden gevouwen, in een gewenste vorm worden gesneden en vervolgens op het plastic vel worden uitgespreid en vervolgens met een mes worden gesneden. De gesneden twee-lobben gebogen flank kan worden gegraveerd met kleine gaten zodat na het vullen van de neus de korrels kunnen groeien tot littekenweefsel en het plastic model fixeren. Een stuk plastic dat overblijft na het snijden onder de gebogen klep wordt verzacht onder de gebogen klep (dwz aan het puntje van de neus). Het ondereinde is naar binnen gebogen om een pilaar van de neuskolom te vormen, die een hoek van ongeveer 90 ° maakt met de lengteas van de oorspronkelijke neusbrug, en vervolgens wordt het plastic dat de pilaar van de neuskolom vormt verzacht en vervolgens in een dunne strookvormige pijler gevouwen volgens de lengteas. De stutten zijn gelijk aan de lengte van de maxillaire neuswervelkolom tot de subcutane punt van de neus. Nadat het staartuiteinde zacht is geworden, snijd het een beetje en maak er een vork van. Na het vullen kun je over de zijkanten van de neus en ruggengraat rijden zonder te verschuiven en te draaien. De stad heeft een vooraf gemaakte siliconen zadelneusvorm die met een beetje bijsnijden kan worden aangebracht. Chirurgische ingreep 1. De incisie die in het verleden werd gebruikt om de intranasale incisie te gebruiken om de huid tussen het septum en de neuskolom te snijden en vervolgens het subcutane weefsel van de neusrug in te voeren. Naast een chirurgisch litteken aan de buitenkant van de neus, kan de intranasale incisie niet worden toegepast om de punt van de neus op te heffen, maar de incisie aan de onderkant van de neus is eigenlijk niet duidelijk, in termen van desinfectie of chirurgische ingreep. Het is superieur, vooral voor het installeren van het "l" -vormmodel. Er zijn twee soorten gemeenschappelijke neusincisies. De ene is om een continue incisie te maken vanaf de punt van de neus langs de kleine kolom, de andere is vanaf het voorste uiteinde van de neuskolom en maakt een "t" -vormige incisie langs de voorrand van het neusgat. Het kan worden gebruikt als dat nodig is tijdens de feitelijke werking. 2. Gebruik een kleine schaar om de neus en rug van de incisie uit te strekken, tijdens het schillen en snijden, waardoor de hechting tussen het neusbot en het onderhuidse weefsel van de neusrug wordt gescheiden. Vanaf de bovenkant van de wenkbrauw tot de buitenkant van de bovenrug van de neus, moeten het neusbot en het onderhuidse weefsel volledig ontspannen zijn. 3. Als u zich in een fusiform model bevindt, kunt u dit erin doen. Om de vormcorrectie van de neus te observeren, moet u eerst letten op of de basis van het model en de neus van het zadel concaaf zijn. Als de punt van de neus wordt ingedrukt, wordt de neus van het model opgetild? . Als het substraat niet geschikt is, is het model gevoelig voor vervorming en vervorming. Als het te groot is of het substraat niet geschikt is, kan het op de juiste manier worden aangepast; als het te klein is, kan het worden vervangen door een groter model. 4. Als het "l" -vormmodel wordt gebruikt, moet dit in het midden van de septumkolom worden gescheiden tot de onderkant van de neuskolom, tot aan de maxillaire neusrug. Als het transplantatiemodel autoloog kraakbeen is, moet het septum worden gescheiden en in het model worden geplaatst. Als het een zacht plastic model is, kan het model worden gevouwen en geplaatst. De pijlers van de neuskolom kunnen ook in de neus worden opgevouwen en worden losgelaten. Merk op dat hoewel het model in de neuskolom is geplaatst, er een pijler in de neuskolom is. Wanneer de neuspunt wordt ingedrukt, wordt de neus van het model niet opgetild, maar de spanning mag niet te groot zijn. Anders kan de bloedtoevoer naar de neus van de neus worden belemmerd, waardoor necrose het model kan passeren. Vooral het plastic model veroorzaakt meer kans op operatiefalen. Daarom, als de spanning te groot is, kan het model worden verwijderd en gerepareerd totdat het volledig spanningsvrij is. 5. Als de nasale vormcorrectie bevredigend is, kan de incisiehuid worden gehecht met zijdedraad. Een klein gaasje op de achterkant van de neus, met een neussteun (gemaakt van tandprothese of aluminium) en een tape om de neusvorm te fixeren zonder vervorming. complicatie Infectie: de oorzaak van de infectie kan de volgende zijn: (1) Hematoomvorming in de operationele holte, wat leidt tot secundaire infectie. (2) Het model is niet gedesinfecteerd. (3) Stimulatie van vreemde voorwerpen kan worden veroorzaakt door een onzuivere kunststofstructuur. Daarom moet bij het selecteren van kunststoffen zoveel mogelijk kunststoffen met minder onzuiverheden worden gekozen. Als het een tandheelkundig plastic is, moet het zonder verven van plastic poeder zijn gemaakt en zorgvuldig worden gedesinfecteerd. Het operatieveld moet volledig hemostase zijn voordat het implantaat wordt geplaatst. De stent moet na de operatie drukvast zijn.