Riedmiller-technologie

Controleerbare ileale blaaschirurgie (Kock-blaas) is verbeterd door skinner en andere technieken, maar er zijn nog enkele tekortkomingen, waaronder de aanwezigheid van abdominale ileale stoma, onvoldoende controle van urinespillover, intubatie veroorzaakt door intussusceptie van tepelflap, enz. . Het principe van Mitrofanoff is het regelen van de toepassing van het dunne buisvormige uitgangskanaal op de opslagwand van de patiënt om een controleerbare urinelek te bereiken. De output kan worden geselecteerd uit de appendix, ureter en eileider. Het kiezen van de appendix als het uitvoerkanaal van de gecontroleerde urinaire afleiding is omdat het een goede bloedtoevoer heeft, goede wandcompliantie, en kan worden ingebracht in de 12 ~ 14F-katheter. Beheersbare maatregelen om het effect van het beheersen van overloop van urine te bereiken. Het omkeren van de vasculaire pedikel met een gratis appendix en anastomose kan ook de fistel meer verborgen maken. Behandeling van ziekten: urinewegobstructie interstitiële cystitis indicaties Riedmiller-technologie is geschikt voor: 1. Patiënten met blaas, urethra of vrouwelijke genitale kwaadaardige tumor hebben totale cystectomie of bekkenorgaanresectie ondergaan, of die met niet-verwijderbare laesies maar urinewegobstructie. 2. Grote vaginale fistels en blaasvalgus, mislukt na meerdere operaties of kunnen niet worden gerepareerd. 3. Blaas ureterale reflux veroorzaakt door neurogene blaas, herhaalde urineweginfecties en ernstig verminderde nierfunctie. 4. Tuberculeuze blaas spasmen condensatie en tuberculeuze urethrale strictuur of tuberculeuze vaginale fistel. 5. Interstitiële cystitis, necrotiserende cystitis, etc. veroorzaakt door ernstige contractuur van de blaas, met urine-incontinentie. 6. Aangeboren afwijkingen of ernstig trauma aan de lagere urinewegen dat niet kan worden gerepareerd. 7. De volgende aandoeningen zijn niet geschikt voor patiënten met een blaasoperatie, deze operatie kan worden geselecteerd: 1 blaashals, meerdere urethrale tumoren, postoperatieve urethrale tumor recidief is zeer waarschijnlijk; 2 extra-blaas tumor infiltratie en metastase, korte-termijn postoperatieve Patiënten met bekken tumoren kunnen terugvallen met radiotherapie; 3 vrouwelijke patiënten ondergaan radicale cystectomie; 4 mesenterische membraan is kort en de gevormde darm urinewegen is moeilijk consistent te zijn met de achterste urethra. Contra 1. Patiënten met urineweginfectie kunnen niet onder controle worden gehouden: patiënten met bovenste urinewegen tumoren, stenen of andere ernstige nierziekten. 2. Darmadhesies veroorzaakt door buiktrauma, chirurgie of ontsteking, tuberculose, tumor, ontsteking of ileum zijn uitgebreid verwijderd. 3. Ernstige ziekten in andere systemen kunnen een operatie veroorzaken. 4. Er zijn huidziekten of infecties op de chirurgische plaats en vrouwen moeten de operatie tijdens de menstruatie opschorten. 5. Zwak lichaam kan grote operaties niet verdragen. 6. Degenen die radiotherapie in het bekken hebben ondergaan om de genezing van de darm en appendixwonden te beïnvloeden, moeten zorgvuldig worden geselecteerd. 7. Appendectomie of intraoperatieve occlusie van de appendixholte werd gevonden. 8. Nier, urineleider, ernstige waterophoping, nierschade. Preoperatieve voorbereiding In principe hetzelfde als ileale blaaschirurgie. Speciale aandacht moet worden besteed aan het corrigeren van bloedarmoede, het beheersen van urineweginfecties, het verbeteren van systemische aandoeningen en nierfunctie en het maken van adequate darmvoorbereidingen. Chirurgische ingreep 1. cutout De inferieure middellijnincisie werd vanaf de umbilicus 1 cm over de umbilicus verlengd. 2. Oprichting van ileocecale zak Het colon-segment werd opgehaald, inclusief het uiteinde van het ileum 10 cm, de oplopende dikke darm 18 tot 22 cm, de uiteinden werden gesloten en de oplopende dikke darm ging naar de colonband om een opslagzak te vormen. 3. Ureter en anti-refluxzak Het ileum is in lengterichting gevouwen en de ureter is anastomose aan het ileum. De methode is hetzelfde als gecontroleerde ileale blaaschirurgie. 4. De oprichting van het uitvoerspoor In principe dezelfde controleerbare ileale blaaschirurgie, met een vasculaire pedikelvrije appendix door de oplopende mesenteriale en anastomose. complicatie 1. Darmobstructie, darmfistels moeten erop letten om de darmkloof te dichten na het snijden van de darm om het optreden van darmobstructie te voorkomen. Intestinale anastomose om de continuïteit van de darm te herstellen, moet aandacht besteden aan de vraag of de lokale bloedtoevoer goed is, of de anastomose betrouwbaar is, postoperatieve anti-infectie en ondersteunende therapie om darmfistels te voorkomen. 2. Hechting van de met urine gevulde urinezak, de hechting van de ureter-intestinale anastomose moet stevig zijn en de katheter moet na de operatie open worden gehouden. In de vroege fase moet het lekken van urine worden gehandhaafd om de urinekatheter en de afvoerslang van de buik niet te belemmeren. Antibiotica en ondersteunende therapie moeten worden toegepast. Over het algemeen kan het lekken van urine worden gestopt in ongeveer 1 week. Als de urine continu lekt en verergert, moet het chirurgisch worden onderzocht. 3. Opslag van urinezakstenen en andere soorten controleerbare urine-omleiding, vanwege meer darmslijm in de urinezak, als de drainage of verwijdering niet op tijd is, is de incidentie van stenen hoger, dus de opslag urinezak moet 1 ~ per week zijn. 2 keer met isotone zoutoplossing of 1: 5000 furancilline-oplossing, verander de lichaamspositie, het resterende slijm wordt uitgewassen; zodra de steen optreedt, wordt de extracorporale schokgolf verpletterde steen en het grind uitgewassen. 4. De ureter-intestinale anastomotische stenose en hydronefrose zijn mild en kunnen zonder verdere verergering worden waargenomen. Als de progressieve toename of zelfs abnormale nierfunctie chirurgisch moet worden onderzocht.