twaalfvingerige darm divertikel chirurgie

De incidentie van duodenaal diverticulum is hoger, goed voor de tweede plaats in het diverticulum van het spijsverteringskanaal. Tweederde bevindt zich in de dalende twaalfvingerige darm. Het is vaak heel dicht bij de duodenale papilla en ongeveer 1/3 bevindt zich in het derde en vierde segment van de twaalfvingerige darm. Het grootste deel van het diverticulum bevindt zich in de twaalfvingerige darm, dicht bij het gemeenschappelijke galkanaal en de pancreaskop, en sommige zijn diep begraven in het pancreasweefsel, nauw verwant aan het gemeenschappelijke galkanaal en pancreaskanaal, en zelfs het gemeenschappelijke galkanaal en pancreaskanaal direct open in het diverticulum. Het grootste deel van het duodenale diverticulum heeft geen symptomen of geen typische symptomen. Het optreden van verschillende symptomen wordt vaak geassocieerd met complicaties van het diverticulum. Als er een ontsteking in het diverticulum is, kan buikpijn optreden en kan bloeding optreden. Het grootste deel van het duodenale diverticulum kan worden gediagnosticeerd door röntgenonderzoek van het bovenste spijsverteringskanaal. Behandeling van ziekten: ulceratie, maagperforatie, darmzweren, acute perforatie indicaties 1. De nek van het diverticulum is smal en vertoont retentiesymptomen Uit het röntgenonderzoek van bariummeel bleek dat de tinctuur 6 uur in het diverticulum bleef en leeg bleef. Diverticulitis en buikpijn komen vaak voor en een langdurige medische behandeling is niet effectief. 2, diverticulum bloeden, perforatie of de vorming van abcessen. 3, het divertikel is enorm, röntgenfoto's tonen> 2 cm, het gewone galkanaal of pancreaskanaal wordt samengedrukt, wat symptomen van het pancreas pancreasstelsel veroorzaakt. De incidentie van complicaties bij duodenale diverticulumchirurgie is hoog en zodra deze optreedt, is deze ernstiger. Daarom moeten chirurgische indicaties strikt worden gecontroleerd. Contra Duodenaal diverticulum met asymptomatische of milde symptomen is over het algemeen niet vereist voor een operatie. Preoperatieve voorbereiding Chirurgie in het duodenale diverticulum is geen eenvoudige operatie en mag niet overhaast worden uitgevoerd. Voorafgaand aan de operatie dient een toereikende voorbereiding te worden gedaan.Naast een algemene voorbereiding op de maag-darmoperatie, moeten de volgende voorbereidingen worden getroffen: 1. Röntgenonderzoek van bariummeel vóór de operatie om het specifieke deel van het diverticulum te bepalen. De foto moet de juiste, laterale en schuine posities bevatten en endoscopie en cholangiografie moeten indien nodig worden uitgevoerd. Begrijp de relatie tussen het diverticulum en het galkanaal en de duodenale papilla. Een duidelijk begrip van de locatie en de grootte van het diverticulum helpt bij het bepalen van de chirurgische procedure. 2. Plaats de nasogastrische buis vóór de operatie. Wanneer het moeilijk is om tijdens de operatie een diverticulum te vinden, kan de maagsonde via de pylorus in de twaalfvingerige darm worden ingebracht voor een opblaastest, wat helpt om het diverticulum te vinden. Veelgebruikte chirurgische methoden voor de behandeling van duodenale diverticulum omvatten diverticulumresectie, interne iliacale top en plaatsing van diverticulum. Het is gemakkelijk bloot te stellen en gratis diverticulum, en het kleinere diverticulum is haalbaar voor interne hechting. Scheiding en excisie van het duodenale diverticulum kan het galkanaal, de alvleesklier beschadigen of de bloedstroom van de darmwand beïnvloeden of kan na interne hechting obstructie van de darm veroorzaken. Chirurgische ingreep 1. Incisie Over het algemeen wordt de rechter bovenste rectus abdominis-incisie gebruikt en kan de rechter inferieure schuine incisie worden gebruikt. 2. Het verkennen en onthullen van het diverticulum Na het betreden van de buikholte, verken eerst het bovenste spijsverteringskanaal, de galwegen en de alvleesklier, sluit andere laesies uit en zoek vervolgens het diverticulum, volgens het preoperatieve onderzoek en de diagnose van de site op verschillende manieren om te onthullen. Het diverticulum dat zich in het derde en vierde segment van de twaalfvingerige darm bevindt, moet worden opengesneden voor het transversale mesenterische membraan. Pas op dat u de middelste hersenslagader niet beschadigt. Het diverticulum dat zich in het dalende deel van de twaalfvingerige darm bevindt, moet de mediale rand van de dalende twaalfvingerige darm en de aanhechting van de alvleesklier ontleden. Het diverticulum dat zich in het achterste deel van de dalende twaalfvingerige darm bevindt, moet open worden gesneden voor het laterale peritoneum van het dalende duodenale segment, en het dalende segment en de achterkant van de pancreaskop worden vrijgemaakt en de voorkant wordt opengedraaid om het diverticulum te vinden. Als het diverticulum niet kan worden gevonden volgens de bovenstaande stappen, moet de maagsonde worden ingebracht in de twaalfvingerige darm via de pylorus, het begin van het jejunum moet worden geklemd met de darmklem en de duodenale bol moet met de hand worden vastgegrepen en vervolgens moet de juiste hoeveelheid lucht uit de maagbuis worden geïnjecteerd. De twaalfvingerige darm is opgeblazen en het diverticulum is opgeblazen en opgeblazen voor eenvoudige identificatie. 3, behandeling van het diverticulum Nadat het diverticulum is gevonden, wordt het diverticulum vrijgegeven. Gebruik een vaatklem van het mug-type om het omliggende weefsel langs het oppervlak van het diverticulum te scheiden. Wees voorzichtig bij het scheiden. Scheur de darmwand niet en beschadig de pancreas en de galwegen niet. Nadat het diverticulum volledig was bevrijd, werd het uit de nek van het diverticulum gesneden. De incisie op de darmwand kan worden gehecht met intermitterende volledige hechting met nr. 0 niet-absorbeerbare lijn en vervolgens gehecht met de spierlaag. Merk op dat bij het trekken van het diverticulum niet te veel kracht wordt gebruikt om overmatige slijmvliesresectie te voorkomen, wat resulteert in darmstenose na het hechten. Na de diverticulumresectie moet de incisie van de darmwand horizontaal worden gehecht en mag het weefsel niet te veel worden omgedraaid. Als de nek van het diverticulum dunner is, kan de spierlaag van de pulp langs de nek worden gesneden.De slijmvliezen en de submucosa worden geligeerd door de hechting, en vervolgens wordt het diverticulum verwijderd en de spierlaag gehecht. Resectie van het diverticulum nabij de duodenale papilla of bij de opening van het galkanaal en pancreaskanaal kan de anatomie en de functie van de site beïnvloeden en de cholecystectomie moet tegelijkertijd worden uitgevoerd. Het gewone galkanaal snijdt de drainage van de T-buis of de anastomose van de duodenale papilla af. 4, indoor hechtdraad Een portemonnee werd gemaakt op de darmwand rond de nek van het diverticulum, en het diverticulum werd ingebracht in de darm door een vaatklem, en vervolgens werd de portemonnee gebonden. 5, duodenaal diverticulum Een Billroth II gedeeltelijke gastrectomie werd uitgevoerd om het diverticulum in de twaalfvingerige darm te plaatsen (zie "Billroth II maagresectie"). 6. Duodenale diverticulumbehandeling diep begraven in het hoofdweefsel van de alvleesklier Longitudinale incisie van de voorste wand van de twaalfvingerige darm, vind de opening van het diverticulum in de twaalfvingerige darm, steek een vaatklem in de bodem van het diverticulum, draai het diverticulum in de twaalfvingerige holte, afgesneden aan de wortel van het diverticulum, met nr. 0 Gebroken hechtingen van de draad sluiten het defect in de binnenwand van de twaalfvingerige darm. Als het diverticulum zich dicht bij de duodenale papilla bevindt, kan het gemeenschappelijke galkanaal worden opengesneden, in de steunkatheter worden geplaatst en door de duodenale papilla worden geleid, waarbij het duodenale lumen wordt bereikt, en het diverticulum wordt omgezet in het duodenale lumen. Binnenin wordt de wand van de twaalfvingerige darm opengesneden langs de wortel van het duodenale diverticulum, dus de duodenale papilla wordt weggezwommen en de intermitterende dikke lijn geeft de ringvormige incisie aan de onderkant van het diverticulum aan. Nadat het diverticulum is verwijderd, worden de steunkatheter en de tepel in het diverticulum geplaatst. Bij het defect hechtte het slijmvlies de twaalfvingerige papilla en de achterwand van de twaalfvingerige darm van het slijmvlies en hechtte uiteindelijk de voorste wand van de twaalfvingerige darm.