Transabdominale hemiextraperitoneale hysterectomie

Transabdominale semi-peritoneale hysterectomie voor chirurgische behandeling van vleesbomen. Behandeling van ziekten: baarmoederfibromen indicaties Transabdominale semi-peritoneale hysterectomie is van toepassing op: 1. Factor baarmoederfibromen of andere goedaardige baarmoederaandoeningen vereisen verwijdering van de baarmoeder, en ernstige hechting rond de baarmoederhals, routinematige verwijdering van baarmoederproblemen. 2. Jonge vrouwen met goedaardige baarmoederaandoeningen moeten de baarmoeder verwijderen. Contra 1. Hetzelfde als intraperitoneale hysterectomie. 2. De baarmoeder is meer dan 12 weken zwanger. 3. De verklevingen van het bekken zijn ernstig. Preoperatieve voorbereiding 1. Bereid je voor met de algemene gynaecologische buikoperatie. 2. Cervicaal schrapen om kankercellen te controleren. 3. Menstruatiestoornissen en patiënten jonger dan 50, moeten vóór de operatie curettage worden gediagnosticeerd, een volledig begrip van de baarmoeder, behalve endometriumlaesies om de retentie van de eierstokken te bepalen. 4. Op de 3e dag vóór de operatie werd de vagina dagelijks met desinfectiemiddel (1: 1000 benzalkoniumchloride of 1: 5000 furancilline-oplossing) geperfuseerd. Maak een vaginale uitstrijkcultuur indien nodig. Chirurgische ingreep 1. Buikwandincisie Een middellijnincisie of een dwarse incisie werd gemaakt in de onderbuik en de huid, het onderhuidse vet en de voorste schede van de rectus abdominis werden ingesneden en de voorhoofdspierruimte werd blootgelegd. 2. Isolatie van de peritoneale blaasruimte Met extraperitoneale keizersnede kan zij-invoer of invoeging worden gebruikt. De blaasfascia werd dwars gesneden 1 tot 2 cm onder de bovenkant van de blaas, diep in de blaasspierlaag, en de incisie werd uitgebreid naar beide kanten. De bovenste rand van de blaas fascia wordt opgetild met een tang, en de blaas wordt gescheiden en naar beneden geduwd, eerst gescheiden omhoog om de bovenkant van de blaas te bereiken, en vervolgens naar beneden gescheiden om de peritoneale reflex van de blaas te bereiken. Hier worden de navelstreng en de navelstreng gezien en wordt de dikte van het weefsel gesneden en genaaid. 3. Incisie van het peritoneum De incisie werd gemaakt in het midden van de peritoneale reflex van de blaas en de incisie werd aan beide zijden vergroot tot de grootte van de baarmoeder. 4. Verwijder de baarmoeder en accessoires De vinger komt in de buikholte om de baarmoeder te verwijderen uit de peritoneale reflexincisie en de peritoneale incisie wordt verplaatst naar de achterste baarmoeder. 5. Behandeling van ligamenten en baarmoederbloedvaten Afhankelijk van de aandoening werden de ligamenten, bekken-trechterligamenten, baarmoederslagaders en aders gesneden en gehecht en werd de ligatuur getrokken. 6. Snijd de achterste lob van het brede ligament Na het snijden van het brede ligament op het niveau van het fibulaire ligament van de baarmoeder, wordt het rectum naar beneden gedrukt naar de externe baarmoeder. 7. Sluit de buikholte Het peritoneum werd gesloten vóór en nadat de baarmoederhals continu werd gehecht met een 4e draad. De stronken van elk accessoire werden buiten het peritoneum geplaatst. 8. Behandeling van uterus fibulair ligament, hoofdligament en verwijdering van de baarmoeder. 9. Guan buik De blaas werd verplaatst en de lagen van de buikwand werden routinematig gehecht.