Laparoscopische blootstelling van lumbale interbody fusie

Behandeling van ziekten: lumbale spondylolisthesis indicaties Transabdominale laparoscopische lumbale interbodyfusie voor: 1. Eenvoudige lumbale tussenwervelruimte-stenose zonder posterieure decompressie. 2. Lumbale pedicle landengte is niet verbonden. 3.I graad lumbale spondylolisthesis. 4. Symptomen kwamen terug na verwijdering van de posterieure nucleus pulposus. 5. Posterior fusie-operatie mislukt. 6. Er is geen lumbale spinale stenose, geen noodzaak voor decompressie van het wervelkanaal. Contra 1. Ernstige osteoporose. 2. Vertebrale botvernietigingsziekte (lumbale tuberculose, tumor). 3. Geschiedenis van abdominale chirurgie, peritoneale verklevingen. 4. Ontsteking van de buikorganen, peritoneale tuberculose. Chirurgische ingreep 1. Steek de Verres-naald in de middellijn van de navel en blaas de buikholte op met 15 mmHg. 2. Maak openingen van respectievelijk 10 mm en 5 mm in de middellijn van de navel, rechter onderbuik en linker onderbuik om de retractor, laparoscopische hemostatische clip, de behuizing van de implantaatkooi en de katheter te plaatsen. 3. Leg de taille 5 of 1 schijf bloot. De dunne darm werd ontleed tot de wortel van het mesenterium en naar het bekken getrokken.De assistent trok de sigmoïde dikke darm naar de linkerkant van het mesenterium. 4. Onder het visuele scherm is de incisie correct. Het peritoneum wordt gesneden door de cautery bij de taille 5 of de annulus van de tussenwervelschijf. De longitudinale incisie wordt uitgevoerd en de dentale ablator wordt bot ontleed om het vetweefsel te scheiden en te verwijderen. Vrije autonome zenuwen, grote resectie. 5. Wanneer u de bloedvaten in het sputum ziet, kunt u de annulus fibrosus onthullen, de vezelige ring scheiden van ontsteking en hechting, de clip plaatsen en de bloedvaten in het sputum afsnijden. 6. Scheid de linker gemeenschappelijke iliacale ader aan de linkerkant van de annulus fibrosus (dwz de kooiplaats) botweg. 7. Leg de voorste annulus fibrosus bloot en markeer deze op de vooraf geplaatste kooi. 8. Onder de voorste, achterste en laterale bewaking wordt het apparaat in het midden van het vezelachtige gedeelte door de buikwand geplaatst en wordt bepaald dat de exacte positie in de coronale en sagittale vlakken zich in het midden van de annulus bevindt. 9. Boor gaten in de ring bij de markering in de tussenwervelruimte. 10. Plaats de operatiekanaal verticaal in de middellijn van 2 cm van de schaamsymfyse. 11. Steek de kooibuis in de buikholte en gebruik een "plug" om het gat te vergroten om de hoogte van de tussenwervelruimte te herstellen. 12. Bescherm en leid de linker gewone iliacale ader af en steek het "vaste" stuk in de linker annulus. 13. Controleer de bewerking. Voltooi de juiste chirurgie van het implantaat van de kooi. complicatie 1. De buikholte wordt omhoog bewogen om de hartfunctie of hypoxie, strakke bewaking, abnormale behandeling op tijd te beïnvloeden. 2. Enkele patiënten hebben retrograde ejaculatie na de operatie, meestal geleidelijk herstellen na 2 maanden. 3. Snijd de sympathische zenuw af: beïnvloed de vasomotorische samentrekking, het "warme been" van de linker onderste ledemaat, over het algemeen geleidelijk verbeterd ongeveer 3 maanden na de operatie. 4. Postoperatieve zelfklevende darmobstructie, veroorzaakt door hechting tussen de dunne darm en de achterwand van de buik.