chronische osteomyelitis foci resectie

Chronische osteomyelitisresectie wordt gebruikt voor de chirurgische behandeling van chronische osteomyelitis. Chirurgische behandeling van chronische osteomyelitis omvat twee soorten, een is acute exacerbatie van chronische osteomyelitis en abcesvorming, en incisie en drainage. De andere is een grondige behandeling van chronische osteomyelitis, die de volgende onderdelen moet omvatten: 1. Resectie van de sacrale en botlittekens. 2. Volledige verwijdering van granulatieweefsel en dood bot in het vernietigingsgebied van osteomyelitis. 3. Verwijdering van het verharde bot in de medullaire holte en opening van de medullaire holte. 4. Vul de botholte om de ontstekingszone te verwijderen. 5. Weke delen dekking met goede bloedstroom. Het doel van deze operatie is om osteomyelitiskorrels, dode botten en verharde botten te verwijderen, de dode ruimte in het bot te vullen en de weefseldefecten te bedekken met met bloed gekleurd weefsel, de bloedtoevoer te verbeteren, osteomyelitis te genezen en te genezen. Chirurgische verwijdering van de laesie moet worden gecombineerd met fixatie van ledematen, effectieve antibiotica en systemische ondersteuningstherapie om de weerstand van de patiënt te verbeteren. Behandeling van ziekten: chronische osteomyelitis bij kinderen met chronische osteomyelitis indicaties 1. Chronische osteomyelitis met dode botten en fistels, langdurig niet genezen. 2. Chronische osteomyelitis, hoewel er geen sacrale of sacrale sluiting is, maar vaak herhaalde acute auteurs. 3. Chronische scleroserende osteomyelitis, hoewel er geen sputum is, maar vaak acute aanvallen, koortspijn, chronische pijn in de getroffen ledematen. Contra Bij de acute exacerbatie van chronische osteomyelitis worden alleen incisie en drainage uitgevoerd, wat niet geschikt is voor het verwijderen van laesies. Preoperatieve voorbereiding 1. Systemische preparaten zijn onder meer: het versterken van voeding en het vergroten van de weerstand tegen ondervoede mensen. Als de hemoglobine lager is dan 100 g / l, moet bloedtransfusie worden uitgevoerd om hemoglobine van 100 g / l of meer te bereiken. 2, vertegenwoordigen de resultaten van de bacteriekweek van het sputum niet noodzakelijkerwijs de met bot geïnfecteerde bacteriën, en de resultaten van de culturen genomen uit de botlaesies zijn niet altijd consistent, wat aangeeft dat het sacrale een gemengde infectie kan hebben, en de resultaten zijn alleen ter referentie voor de operatie. Bacteriële cultuur van botlaesies tijdens chirurgie is de basis voor postoperatieve medicatie. 3, er moet duidelijke lokale röntgenfilm, CT zijn voor de operatie om de omvang van de laesie en het dode bot te onthullen. Voor laesies met diepe delen moet sacrale angiografie worden uitgevoerd om het sacrale kanaal en de plaats van aankomst te observeren. 4, het preoperatieve plan moet omvatten: 1 selectie van incisies. 2 vrijgavebereik laesies. 3 Vul de botholte met spierweefsel. 4 huiddekking. Chirurgische ingreep 1. cutout Selectie van incisies moet aandacht besteden aan de volgende factoren: 1 sacrale en littekenplaatsen, het is het beste om te verwijderen. 2 De blootstelling moet voldoende zijn om de laesie volledig te verwijderen. 3 Incisie met geschikt weefsel (spier) voor het vullen van de botholte. Voor het bovenste of onderste uiteinde van het dijbeen kan een externe posterieure incisie worden gebruikt. Voor oeralomyelitis, zoals het sacrale en litteken aan de mediale zijde, wordt de mediale incisie gebruikt, anders kan de voorste laterale incisie worden gebruikt. 2. het onthullen van de laesie Nadat de fistel was verwijderd, werd het zieke bot bereikt door de gezonde spierruimte en werd de totale lengte van de botlaesie op de röntgenfilm gescheiden onder het periosteum en werd het contralaterale periosteum niet afgepeld. 3. Verwijdering van het letsel (1) Boren van open botgroef: boor gaten in de vier hoeken en boor vervolgens verschillende gaten langs de voor- en achterkant in het bereik van geplande verwijdering van laesies. Zaag open, verwijder het corticale bot en maak een botgroef. (2) verwijdering van laesies: in de botgroef met botmes, gansbeitel, ronde beitel en curette om de laesies in de medullaire holte te verwijderen, inclusief dode botten, granulatie, verhard bot, enz., Alle ontstekingsweefsels in de medullaire holte moeten worden verwijderd Over het algemeen heeft het corticale bot echter weinig restontstekingsweefsel en moeten de bovenste en onderste uiteinden van het schraapgebied zich in de normale medullaire holte of het poreuze bot bevinden. Voor kleinere laesies is het niet nodig om de open botgroef te verwijderen, maar bij de directe schijfvormige beitel, moet de operatie aandacht besteden aan het beitelgedeelte binnen 1/2 van de diameter van de ruggengraat, meer dan 1/2 van de breuk Gevaar, externe fixatie is vereist na een operatie. 4. Behandeling van de botholte Nadat de laesie is verwijderd, wordt de botholte meestal gevuld met weefsel en wordt de incisie gesloten.De behandeling zonder vulling is als volgt: 1 De wond is open en het verband is genezen. Dit wordt alleen gebruikt voor kleine laesies en oppervlakkige bevindingen. Voor grote laesies, volledig verwijderen en een goede botgroef maken, over het algemeen niet van toepassing. 2 antibioticum bloedstolselvulling, dat wil zeggen intraoperatieve intraveneuze antibiotica, zodat het bloed in de botholte antibiotica bevat. Sluit de incisie. Deze methode is niet zo betrouwbaar als de methode voor het vullen van spierkleppen. complicatie De belangrijkste complicatie van het verwijderen van laesies is lokale infectie en zelfs sepsis. Het verwijderen van laesies van chronische osteomyelitis, hoewel het mogelijk is om de laesies volledig te verwijderen, kan de aanwezigheid van pathogene bacteriën niet uitsluiten. Benadruk vooral de volgende punten: 1 De botholte is gevuld met bloedrijke spieren, laat geen dode ruimte achter en verbetert de bloedtoevoer in de botholte. 2 Extern gebruik van botweefsel bedekt met gezond weefsel. 3 Breng effectieve antibiotica aan om de effectieve concentratie te behouden. 4 lokale drainage of irrigatiedrainage. 5 ledematen gefixeerd. 6 systemische ondersteuningstherapie verbetert de weerstand. Na de bovengenoemde maatregelen kunnen de meeste chronische osteomyelitis-laesies worden genezen nadat ze zijn gewist. Als het echter beperkt is tot de algemene toestand of lokale omstandigheden van de patiënt, of als de behandeling niet geschikt is en de wond is geïnfecteerd, moet de wond worden geopend om ontsteking te beheersen.