chronische cerebellaire elektrische stimulatie

In 1973 ontdekte Cooper dat het stimuleren van het cerebellum de activiteit van hersenen, medulla en wervelkolom aanzienlijk remde. Het kan ook experimentele chronische epilepsie en door hersenschors geïnduceerde activiteiten remmen. Klinische fysiologie bevestigde ook dat stimulatie van het cerebellum H, V1, V2-reflexen in het ruggenmerg kan remmen (H-reflex is een enkele synaptische reflex van het ruggenmerg, V1, V2-reflex is een multi-synaptische reflex van het ruggenmerg), terwijl de thalamische en corticale reacties worden geremd. Daarom was de eerste succesvolle behandeling van epilepsie met chronische cerebellaire elektrische stimulatie succesvol. De meeste geleerden geloven dat het werkingsmechanisme ervan is dat het cerebellum wordt gestimuleerd en werkt via hersenstamnetwerkactivering en thalamische remming. Cooper zelf gelooft dat stimulatie van de hersenen een afferent zenuwblok is. Momenteel zijn er twee hoofdtypen van apparaten voor cerebellaire stimulatie: een is een radiofrequente gekoppelde stimulator. Het bestaat uit een implantaatdeel (elektrode, draad en ontvanger) en een extracorporaal apparaat (zender en antenne). Zoals buitenlandse Medtronic1743 cerebellaire stimulator en binnenlandse J-63 cerebellaire stimulator. De tweede is een cerebellaire stimulator die volledig in het lichaam kan worden geïmplanteerd, zoals het Neurolith Model 601, een volledig geïmplanteerde lithiumbatterijpulszender. Davis uitgebreide literatuur 87 gevallen, de effectieve mate van controle van epilepsie is 70%. Cooper (1978) rapporteerde 32 gevallen met een gemiddelde follow-up van 32,4 maanden, en 56% van de gevallen had 50% minder aanvallen. Er waren 12 gevallen van onderzoekstoepassing in China. Na 7 tot 29 maanden observatie werden 2 gevallen niet gebruikt en werden de aanvallen aanzienlijk verminderd (3 keer in 1 jaar). Zes patiënten namen het medicijn nog steeds in en aanvallen werden aanzienlijk verminderd of niet. 2 gevallen van aanvallen namen af met> 50% (medicatie), 2 gevallen waren niet effectief (1 geval van draadbreuk, het andere geval van stimulatie is niet regelmatig, het weggooien van de stimulator is ongeldig). Sommige rapporten zijn echter ongeldig.Van Buren en Wright hebben bijvoorbeeld gemeld dat 5 gevallen en 12 gevallen ongeldig werden geacht door dubbelblinde onderzoeken, maar de meeste mensen denken dat het effectief is. Zoals Rossi gelooft: 1 ondersteuning voor dierproeven. 2 objectief de frequentie en ernst van aanvallen verminderen. 3 behandelmethoden zijn gestandaardiseerd. 4 chirurgie is minder gevaarlijk, minder complicaties, het is het waard om te gebruiken. Behandeling van ziekten: refractaire epilepsie epilepsie indicaties Bij patiënten met hardnekkige epilepsie heeft EEG abnormale epileptische golven en kunnen patiënten met IQ (IQ) -scores van 70 of hoger kiezen voor chronische cerebellaire elektrische stimulatie. Contra Degenen met hersenletsels zijn verboden. Kinderen en mensen met psychische stoornissen die niet kunnen meewerken zijn relatief gecontra-indiceerd. Preoperatieve voorbereiding 1. De frequentie en ernst van epileptische aanvallen moeten vóór de operatie in detail worden geëvalueerd en de familieleden van de patiënten moeten worden geleerd de episodes te observeren en te registreren. 2. Voer neuropsychologische tests uit zoals WAIS (Wechsler adult intelligence-schaal) en WMS (Wechsler-geheugenschaal) -tests. Neurofysiologische onderzoeken zoals H, V1, V2-reflexen, somatosensorische evoked potentials (SSEP) en visueel evoked potentials (VEP) moeten ook worden uitgevoerd voor postoperatieve observatie. 3. Leer de patiënt de stimulator toe te passen. Chirurgische ingreep Bij de occipitale benadering wordt in het midden een rechte incisie gemaakt en wordt de occipitale schilfering blootgelegd. Een van de botgaten wordt onder de trochanter geboord en het botvenster wordt iets vergroot. De dura mater wordt onder de dwarse sinus doorgesneden. Coaguleer onder direct zicht en snij de brug tussen het cerebellum en het cerebellum af. De twee elektroden werden op het cerebellum aan beide zijden van de middellijn geplaatst en de elektrodekabels werden op de dura mater bevestigd. Hecht de dura mater strikt en gebruik indien nodig een spierblok om lekkage van hersenvocht te voorkomen. De elektrodekabel wordt ingebracht in het onderhuidse weefsel van de rechter onderste sleutelbeenwand door een onderhuidse tunnel en de ontvanger wordt begraven in het onderhuidse weefsel om de leiding met de ontvanger te verbinden. En verzegeld met siliconen buis, volledig stoppen met bloeden, laat de drainage niet, hecht de incisie. EEG moet na de operatie worden uitgevoerd om te bevestigen dat de stimulatiestroom soepel is en het stimulatiesysteem intact is, anders moet het opnieuw worden aangepast. complicatie 1. Intracranieel hematoom. 2. Lekkage of effusie van hersenvocht rond de draad en ontvanger. 3. Wondinfectie. 4. Sommige patiënten hebben hoofdpijn wanneer ze stimuleren, het kan zijn dat de elektroden te ver buiten het cerebellaire halfrond worden geplaatst.