Chronische subdurale bloeding verwijderen

Chronisch subduraal hematoom is goed voor ongeveer 1% van de gevallen van craniocerebraal letsel, goed voor ongeveer 10% van het intracraniële hematoom. Oudere mensen zijn beter. In het verleden werd gedacht dat de vorming van chronisch subduraal hematoom te wijten was aan plasma-infiltratie van de omhulde bloedvaten, die de intraossear osmotische druk verhoogde, wat resulteerde in een steeds groter wordend volume van hematoom. Recente studies hebben aangetoond dat het mechanisme van de vorming ervan te wijten is aan de continue breuk van microvaten in de buitenste laag van de hematoomcapsule en overmatige fibrinolyse om bloeding te bevorderen, die geleidelijk het volume van hematoom vergroot. Daarom is het, naast het legen van de vloeistof in de capsule, noodzakelijk om de lokale fibrinolytische stof en het fibrineafbraakproduct zoveel mogelijk te wassen door herhaaldelijk wassen met fysiologische zoutoplossing en vervolgens draineren. De chirurgische methode van resectie van het hematoom samen met de cystenwand is niet de eerste keuze, het wordt alleen gebruikt wanneer de wand van de capsule abnormaal verdikt of verkalkt is en het boren en draineren moeilijk is om de gecomprimeerde hersenen te herstellen. . Behandeling van ziekten: seniel chronisch subduraal hematoom indicaties Omdat het volume van chronisch subduraal hematoom geleidelijk toeneemt en kan worden genezen door een eenvoudige chirurgische methode van boren en drainage, is het noodzakelijk om de patiënten met symptomen te behandelen na chronisch subduraal hematoom. Contra 1. De hoeveelheid hematoom is te klein en er is geen toename van de intracraniële druk en symptomen van hersencompressie. 2. Het hematoom heeft een dikke wand en zelfs verkalking gevormd, en de algemene toestand van de patiënt is niet goed, het is moeilijk om hematoomresectie te verdragen, kan worden beschouwd als een chirurgische contra-indicatie. Chirurgische ingreep Boren irrigatie drainage 1 Boor een gat in de achterste bovenste en onderste voorkant van het hematoom. 2 Nadat de dura mater was geopend, werd de katheter met twee katheters in de hematoomholte geplaatst en herhaaldelijk gewassen met fysiologische zoutoplossing totdat de uitstromende vloeistof helder en kleurloos en transparant was. 3 Trek vervolgens de voorste katheter uit de hechtingincisie, bewaar de achterste katheter en sluit het ventriculaire drainage-apparaat aan voor gesloten drainage. Een spoelmethode met één gat kan ook worden gebruikt. Dat wil zeggen, de hoofdhuid wordt gesneden in een kleine mond van 3 tot 5 mm op de dikste positie van het hematoom en de schedel wordt geboord met een botkegel. Nadat de dura mater is doorboord met een dikke naald, wordt een katheter ingebracht in het paraglossale gat en wordt een trigeminusbuis verbonden met de hematoomholte. Zuig en spoel af en hecht de incisie uiteindelijk met 1 naald. Deze methode is eenvoudig en gemakkelijk. 2. Botcraniotomie hematoomresectie 1 Volgens de locatie van het hematoom werd een grote craniotomie uitgevoerd langs de rand van het hematoom en de flap was hoefijzervormig. 2 flappen van de dura mater, gekeerd naar de middellijn. Als de buitenwand van het hematoom en de dura mater dicht en moeilijk te scheiden zijn, kunnen ze worden gesneden en samengedraaid. 3 Vanaf de binnenkant van de bovenkant van het hematoom werd de capsule geleidelijk gescheiden van het oppervlak van de hersenen en uitgesneden. Als de hechting dicht en moeilijk te scheiden is, kan een kleine enveloppe achterblijven of kan alleen de buitenste enveloppe worden verwijderd. 4 Na strikte hemostase, hecht u de schedel zoals gewoonlijk. De afvoerbuis is in de holte ingebouwd. complicatie 1. Hersenbeschadiging: veroorzaakt door onjuiste bedieningstechniek bij het plaatsen van de afvoerbuis, dus deze moet zorgvuldig worden bediend. 2. Spanningsgaschranium: de oorzaak en preventiemaatregelen waren zoals hierboven beschreven. 3. Subduraal hematoom: meestal als gevolg van onvolledige bloeding van de hematoomcapsule, of een scherpe daling van de intracraniële druk na aspiratie van het hematoom veroorzaakt scheuren van de brugader en moet op tijd opnieuw worden behandeld. 4. Epiduraal hematoom: de meeste bloedvaten tussen de dura mater en de schedel zijn losgemaakt en scheuren veroorzaakt door bloeden, en de peeling wordt continu vergroot na het bloeden. Het hematoom moet worden verwijderd door tijdige craniotomie.