Indirecte liesbreukreparatie met Schouldice-methode

Het gebruik van Braziliaanse fascia inguinale hernia-reparatie, McVeigh's inguinale hernia-reparatie, Foxon inguinale hernia-reparatie en Hosted's inguinale hernia-reparatie hebben veel patiënten met inguinale hernia genezen. De tekortkoming van deze methoden is dat de achterste wand van het lieskanaal niet echt wordt gerepareerd en versterkt, dat wil zeggen de transversale transversale fascia-laag, en de spanning is groot en er is een zeker herhalingspercentage. In 1945 publiceerde Schouldice voor het eerst een spanningsvrije reparatiemethode. Onlangs zijn er meldingen geweest van deze methode in China. Er wordt aangenomen dat de Schouldice inguinale hernia-reparatie eenvoudig, veilig, fysiologisch en anatomisch is en een laag recidiefpercentage heeft. Het is geschikt voor verschillende inguinale hernia's. . Behandeling van ziekten: inguinale hernia indicaties De liesbreuk Schouldice is geschikt voor volwassen patiënten met een grote herniazak en een zwakke buikwand. Het wordt gekenmerkt door de verplaatsing van de zaadstreng tussen de intra-abdominale schuine spier en de externe schuine spieraponeurose. Contra Als de patiënt met inguinale hernia geen manchet of een wurging heeft, moet een operatie niet worden uitgevoerd onder de volgende omstandigheden. 1. Patiënten met acute ziekten, laesies in de huid van het sputum of ernstige hoest, enz., Verhogen de intra-abdominale druk. 2. Oudere verlamde patiënten met langdurige overleving en er worden geen ernstige symptomen verwacht. Preoperatieve voorbereiding 1. Herhaal het gedetailleerde lichamelijk onderzoek en de noodzakelijke laboratoriumtests vóór de operatie, met speciale aandacht voor de keel, hart, longen, bloed en chirurgische plaats. 2. Voltooi de huidvoorbereiding in het operatiegebied een dag vóór de operatie. 3. Als er een infectie van de bovenste luchtwegen, chronische hoest, chronische constipatie of andere aandoeningen is die de intra-abdominale druk verhogen, moet deze vóór de operatie worden gecontroleerd. Chirurgische ingreep 1. De behandelingsstappen van de incisie en hernia zijn hetzelfde als de eerder genoemde hernia-reparatie, maar de suspensiefixatie na de zakligatuur wordt niet uitgevoerd. 2. Til de zaadstreng en de testiculaire spieren op, snijd de binnenste fascia van de zaadstreng af en laat de onderrand van de binnenring zien. Gebruik de wijsvinger om uit te steken in de dwarse fascia en scheid voorzichtig tussen het extraperitoneale vet. 3. Longitudinale afschuiving van de dwarse fascia, tot de schaamknobbelplaats, de dwarse fascia is verdeeld in binnenste en buitenste bladeren en gescheiden onder de twee zijden van de bladeren. 4. De mediale niet-absorberende hechtdraad wordt gebruikt om de laterale laterale fascia van de schaamsymfyse te hechten.De onderkant van de mediale lobben wordt gehecht onder de mediale lob met de sacrale of intra-abdominale schuine pees tot het einde van de binnenring. 5. Gebruik deze lijn nog steeds om de mediale laterale fascia op het laterale blad en het liesband vast te hechten tot de schaamsymfyse. 6. Vanaf de buitenkant van de binnenring worden de inferieure schuine spier en de dwarse buikspierrand continu gehecht samen met de diepe zijde van het liesband om de tweede laag te versterken. 7. Plaats het sperma terug. Spoel de wond. De decidua, het onderhuidse weefsel en de huid van de externe schuine spier werden in lagen gehecht. complicatie Bloeden tijdens een operatie Sommige hebben een grote hoeveelheid bloedingen, bloedingen kunnen worden veroorzaakt door schade aan de volgende bloedvaten: 1 schaamtak van de obturator-slagader (zogenaamde corona mortis), verwijst naar de obturator-slagadertak rond de herniazak; 2 buikwandader; 3 beweging aderen. Het is omslachtig om de bloeding te veroorzaken die wordt veroorzaakt door de twee bloedvaten aan de voorkant, maar zolang de incisie wordt verlengd en de blootstelling wordt verbeterd, kunnen deze bloedvaten worden geligeerd of genaaid zonder een groot probleem te veroorzaken. Het probleem veroorzaakt door femorale verwonding is ernstiger. Wanneer het liesband wordt gehecht, is de hechting te diep, wat de femorale bloedvaten kan beschadigen en massale bloedingen kan veroorzaken. Het is het beste om de naald terug te trekken voordat het beschadigde bloedvat wordt geligeerd en lokaal het bloeden te stoppen. Als de druk niet onmiddellijk kan stoppen met bloeden, is het noodzakelijk om de incisie te vergroten, de gewonde femorale bloedvaten volledig bloot te stellen en vervolgens lokale compressie om het bloeden te stoppen, of gebruik fijne naaldhechting om de bloedvatbreuk te herstellen. 2. Snijd de vas deferens af Na het per ongeluk verwonden van de zaadleider, moet het onmiddellijk worden gerepareerd. De uiteinden van de uiteinden kunnen worden geanastomeerd door een zeer dunne niet-absorberende lijn; de binnenste steun kan ook worden gemaakt met een dunne plastic buis en de anastomose kan worden gehecht met een dunne lijn en de plastic buis kan na een operatie worden verwijderd. Als er een operatiemicroscoop aanwezig is, kunt u ook 6-0 dunne draad gebruiken om het tegenovergestelde uiteinde te doen, in dit geval hoeft u de binnenste steunbuis niet te gebruiken. 3. Schade aan de onderbuikzenuw De belangrijke zenuwen die tijdens herniaherstel worden aangetroffen, zijn de inferieure epigastrische zenuw en de liesbreuk, naast de sensorische tak van de radiale zenuw en de reproductieve tak van de reproductieve femurzenuw. Omdat de inguinale inguinale zenuw zich onder de aponeurose van de externe schuine spier in de buurt van de buitenste ring bevindt, is het gemakkelijk om de zenuw te beschadigen wanneer het diafragma wordt gesneden. Bij de Cooper-methode wordt de inferieure epigastrische zenuw gemakkelijk beschadigd wanneer de incisie wordt gemaakt in de voorste rectusschede van de rectus abdominis. Zodra zenuwschade optreedt, heeft reparatie geen echte waarde meer. De zenuwuiteinden kunnen na het trimmen worden vastgeklemd met zilveren clips om neuromen te voorkomen. Door de overlapping en verknoping van de segmentale verdeling van de zenuw kan het aangetaste deel na de verwonding geleidelijk gevoelloos aanvoelen. Onbedoelde hechting van de hechting kan symptomen op de lange termijn veroorzaken. De reproductieve tak van de reproductieve femorale zenuw kan worden beschadigd wanneer de testiculaire spier in de buurt van de binnenring wordt doorgesneden.De patiënt kan vóór de operatie een testiculaire testiculaire doorhang vertonen. In het proces van het repareren en hechten van de pees, als de liesband te diep wordt genaaid, kan de dijbeenzenuw soms worden genaaid en de dijbeenzenuw onvolledig zijn na een operatie en de patiënt kan gemakkelijk vallen tijdens het lopen. Het kan worden hersteld na het verwijderen van de hechting die de zenuw heeft genaaid. 4. Letsel aan de testiculaire arteriële bloedtoevoer In het proces van een vrije herniazak moet de vaatbundel die het zaadstreng beschadigt worden voorkomen.Deze bloedvaten zijn dun en moeilijk te repareren. De interne spermatische slagader begint in de abdominale aorta en de distale testiculaire slagader is de belangrijkste arteriële toevoer van de testes. De interne zaadslagader is verbonden met de zaadstreng in het binnenringvlak. De externe spermatische slagader is een tak van de inferieure epigastrische slagader.Nadat het zaadstrengweefsel is toegevoegd, worden de zaadleider door het lieskanaal geleid om bloedtoevoer naar de testiculaire spier te verschaffen. Het heeft een anastomose tussen de binnenste en de binnenste spermatische slagader. Vanwege de aanwezigheid van de bovengenoemde collaterale circulatie heeft lichte accidentele schade aan de zaadvaten geen ernstige gevolgen. In het geval van recidiverende hernia-reparatie kunnen de spermatische bloedvaten echter soms worden doorgesneden, wat de testiculaire bloedtoevoer kan beïnvloeden. Deze situatie moet zoveel mogelijk worden vermeden, anders kan het testiculaire atrofie veroorzaken. 5. Schade aan de buikorganen Bij de reparatieoperatie moet elke steek heel voorzichtig zijn. Glijdend sputum kan de blindedarm of sigmoïde dikke darm beschadigen. Vanwege het gebrek aan kennis van het sputum, totdat het glijdende sputum wordt herkend, kan de darmwand zijn gesneden of zijn de mesenteriale bloedvaten doorgesneden. De herniazak bevindt zich aan de voorste mediale zijde van het zaadstreng, dus de scheiding en incisie van alle herniazakken moet vanaf de voorkant plaatsvinden. Mesenterische bloedtoevoer komt van achter het sacrale sputum en scheiding in het laatste veroorzaakt vaak bloedingen of intestinale necrose als gevolg van stoornissen in de bloedtoevoer. Deze complicatie kan worden voorkomen door incisie in de voorste mediale zijde van de sacrale hernia. In geval van schade aan de dikke darmwand, moet de dikke darmwand worden gerepareerd zoals gewoonlijk. De binnenkant van het bekken heeft vaak een blaaswand. Wanneer de zak wordt opengesneden, kan de blaas worden gesneden vanwege onzorgvuldigheid. Als u ziet dat een bloedrijk, citroenachtig vetweefsel waakzaam is, kan dit een pre-blaaslipoom zijn, snijd niet gemakkelijk. Zodra de blaaswand is beschadigd, moet de blaaswand in twee lagen worden gehecht met een fijne chroomdarm of absorbeerbare hechtdraad en zijdedraad, terwijl de katheter gedurende enkele dagen in de urethra woont. kan zoals gebruikelijk worden gepatcht.